VAD方案治疗多发性骨髓瘤致周围神经病变患者的观察及护理
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摘要：目的：探讨有效的护理措施对VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)患者致周围神经病变的效果。
方法：32例多发性骨髓瘤患者，观察组应用有效的护理干预措施，对照组应用常规护理。两组均采用VAD化疗方案2个疗程以上，评估周围神经病变的毒性反应。
结果：观察组发生率 90.3%， 对照组发生率35.7%， 两组疗效比较有统计学意义 (P<0.05) 。
结论：有效的护理措施能减轻VAD化疗方案引起的周围神经病变毒副反应，减轻患者的痛苦，提高患者对治疗护理的依从性及患者的生存质量。
关键词：VAD方案化疗 周围神经病变 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.025
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2013)08-0025-01
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞异常增生的一类恶性血液疾病，好发于中老年人，约占血液系统肿瘤的10%-15%，临床上主要表现为浆细胞的恶性克隆增生、M蛋白血症、感染等。2008年1月—2012年1月，我们采用VAD方案治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者，其中有32例出现了周围神经病变。主要表现严重的周围感觉异常，患者主诉四肢麻木，刺痛、肌肉无力、感觉迟钝、反射活动消失。不能接触热、冷、硬物体。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料：2008—2012年我院血液科住院MM患者32例，其中男23例，女9例，年龄45—72岁，中位年龄58岁，均采用国内统一的MM诊断标准，IgG型23例，IgA型4例，轻链型2例，不分泌型3例。按WH0的MM分期系统分为I期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。所有患者入院前心，肝，肾功能均基本正常，患者及家属均签订化疗同意书，均既往无周围神经病变。
1.2 治疗方法：32例患者依入院时间先后随机分研究组16例和对照组16例。两组均采用VAD方案化疗2个疗程或以上：即长春新碱0.5mg/d(或长春地辛1～2mg/d)第1～4天缓慢静脉注射，维持8h，；多柔比星(或表柔比星)10～20mg/d第1～4天静脉滴注，维持8h；地塞米松40mg/d口服，第1～4天，第9～12天，第17～20天，28d为1疗程。
1.3 毒性反应评价。根据国际多发性骨髓瘤工作组制定的国际统一疗效标准进行[1] ......
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