急性CO中毒迟发性脑病临床特点及危险因素分析(2)
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参见附件。
1.2 方法。对所有入组患者进行详细病史询问、神经系统体查，收集相关临床资料，包括：临床症状、脑电图及影像学检查，患者年龄、性别、职业、吸烟史、基础病(高血压病、糖尿病、心脏病、脑卒中、呼吸系统疾病)，急性CO中毒程度，中毒昏迷时间，高压氧治疗时间等。急性CO中毒程度判定：①轻度：血液中HbCO为10%-20%，表现为轻度头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡等；②中度：血液中HbCO占30%-40%，表现为浅昏迷，但各生理反射存在；③重度：血液中HbCO为50%以上，表现为深昏迷，生命体征发生变化。
1.3 统计学方法。采用SPSS17.0软件对数据进行分析。计量资料用X±S表示；两组间计数资料比较使用X2检验，计量资料使用t检验；P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床分析。本研究共入组22例DEACMP患者，占25.3%；其临床表现复杂多样，以认知障碍、精神症状及运动障碍为著。见表1。
2.2 危险因素评估。本研究将DEACMP组与非DEACMP组进行相关危险因素的两组间比较分析，包括：年龄、性别、吸烟史、高血压病、心脏病、糖尿病、脑卒中、呼吸系统疾病、急性CO中毒程度、昏迷时间及高压氧治疗时间。与非DEACMP组比较，DEACMP组在年龄、重度急性CO中毒比例、昏迷时间上均有明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；而在轻度急性CO中毒比例、高压氧治疗时间上有明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
急性CO中毒迟发性脑病是导致CO中毒患者致残、致死的严重并发症，其发病率各家报道不一[1，2，4，5]，原因可能是种族、地域、生活方式及防治策略的差异所致。本地区急性CO中毒患者多为从事煤矿开采作业劳工或家庭中使用煤气管道者，少数为炭火取暖所引发。本研究通过6个月随访，发现有22例患者并发DEACMP，其发生率为25.3%。
DEACMP的神经系统损害主要累及认知功能、精神行为、锥体外系和锥体系功能，部分可累及大脑皮层、周围神经。其临床表现复杂多样，如痴呆、记忆障碍、精神行为异常、帕金森样综合征、舞蹈症、运动障碍、皮质盲、癫痫及周围性感觉障碍等[1 ......
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