个性化护理对急性心肌梗死患者便秘的预防作用分析
摘要：目的：分析个性化护理干预对急性心肌梗死患者便秘的预防作用。
方法：以2012年1月到2013年1月我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予个性化护理措施，对比观察两组的便秘情况。
结果：经数据分析，对照组出院后排便次数和便秘症状都较对照组有明显改善，两组实验数据对比差异明显，P<0.05，有统计学意义。
结论：经数据分析，对照组出院后排便次数和便秘症状都较对照组有明显改善，两组实验数据对比差异明显，P<0.05，有统计学意义。
关键词：个性化护理 急性心肌梗死患者 便秘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.374
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0327-02
急性心肌梗死(AMI)患者急性期，由于各种原因，如绝对卧床休息导致胃肠蠕动减慢、排便习惯改变、纤维素和水进食过少等，极易引起患者便秘。患者便秘时，往往会因排便用力过大而诱心率失常、发心绞痛、心力衰竭和心源性休克等并发症，严重的甚至发生猝死。笔者对急性心肌梗死患者给予个性化护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以2012年1月到2013年1月我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，男42例，女18例，年龄38～77岁，平均年龄55岁，所有患者均没有肠胃道器质性病变和便秘史。
1.2 治疗方法。遵医嘱对患者给予相应的药物治疗。
1.3 护理方法。对照组患者给予常规护理和宣教，观察组在常规护理基础上实施个性化护理干预，具体措施如下：
1.3.1 心理护理。急性心肌梗死患者一般都发病急而且病情严重，往往会出现焦虑、悲观、急躁的负面心理，这种不良情绪通过作用于神经容易导致便秘。因此，应加强对患者的心理护理，使其保持愉悦的心情。护理人员应经常巡房，热心向患者讲解AMI相关知识和心态对便秘状况缓解的作用，热心、耐心的解答患者疑问，关注患者的心理需求并尽量满足，帮助患者树立战胜疾病的信心。[1]
1.3.2 饮食护理。对患者给予富含维生素和粗纤维、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，禁烟酒，保证患者每天充足的饮水量，鼓励患者多吃果蔬，促进肠胃蠕动以利于排出大便；早晚给患者用温水冲1～2勺蜂蜜喝或者在患者晨起后给予一杯淡盐水，可以预防便秘的发生；让患者少食柿子和苹果等容易引起便秘的水果。
1.3.3 排便方法指导。大多数AMI患者开始时不习惯卧床排便的方式或排便时有人在一边，往往会强迫自己不排便，对病情不利。因此，护理人员要向患者说明床上排便的重要性，取得患者配合后，指导患者排便；让患者有便意时及时告诉护理人员，以获得护理人员的帮助和护理；排便时应协助患者取舒适体位并用屏风遮挡，可通过抬高床头增加患者舒适感，以利于患者排便；排便时应让患者放松，若患者下腹坠胀，可以让患者张口哈气以减轻腹压，切忌屏气和用力排便；依据各时期患者的排便护理对患者进行排便指导和护理。
1.3.4 腹部按摩及排便干预。让患者去仰卧位，放松全身，护理人员以自己双手的食、中、无名指重叠对患者腹壁进行按压，以右下腹开始沿结肠的方向反复按摩，每次15～30min，每天两次；指导患者通过做缩肛运动或按压肛门，刺激肛门括约肌，模拟排便过程以帮助患者重建排便机制。[2]
1.3.5 缓泻剂的应用。根据患者的便秘程度遵医嘱给药。可使患者口服果导片2次/d，2片/次，或使用开塞露塞肛来帮助患者通便；严密观察患者排便情况，以防止因用药导致患者排便次数增多而引起腹泻，引起脱水和电解质紊乱等情况，另外需对肛周皮肤变红的患者进行处理，防止发生褥疮。[3]
1.3.6 顽固性便秘护理。对于顽固性便秘患者，可采用50%甘油100ml或开塞露灌肠，忌采用500ml以上的肥皂水灌肠以防发生猝死。灌肠方法：将一次性导尿管前端涂蜡，然后轻轻插入肝门约20～25cm，以注射器通过导尿管注入灌肠药液；同时配合腹部按摩，使药液经直肠到达乙状结肠，延长药液在肠道停留时间，使药液较长时间、较大面积与粪便接触，充分软化粪便，药液也能够更有效的刺激肠蠕动。[4]
1.4 疗效评价标准。通过门诊随访或电话的方式了解患者出院后的排便次数和便秘情况。
1.5 统计学方法。所有数据输入到SPSS17.0软件进行统计学分析与处理，计量资料以X〖TX-*7〗±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者出院后排便次数见表1，两组患者出院后便秘情况见表2，对照组出院后排便次数和便秘症状都较对照组有明显改善，两组实验数据对比才差异明显，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
在急性心肌梗死(AMI)患者急性期，由于各种原因，如绝对卧床休息导致胃肠蠕动减慢、排便习惯改变、纤维素与水进食过少以及一些负面心理因素等多方面原因，极易引起患者便秘。患者便秘时，往往会因排便用力过大而诱心率失常、心绞痛、心力衰竭和心源性休克等并发症，严重的甚至发生猝死。然而，仅使用缓泻剂只能缓解症状，却不能从源头解除患者便秘情况。通过对AMI患者实施个性化护理干预，患者的便秘情况有明显改善甚至解除，可使患者的生活质量显著改善。
参考文献
[1] 吴灿，蔡亦宏，黄丽.护理干预对预防急性心肌梗死患者便秘的重要性[J].实用临床医药杂志，2012，16(20)：17
[2] 王淑玲，王鹏华，王叔蓉.护理干预对急性心肌梗死患者便秘症状的影响[J].中外健康文摘，2012，9(10)：339
[3] 李丰萍.急性心肌梗死患者便秘的护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3(5)：128
[4] 翟新华，唐艳萍，邓松英.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2010，7(10)：67, http://www.100md.com(任丽倩)
方法：以2012年1月到2013年1月我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予个性化护理措施，对比观察两组的便秘情况。
结果：经数据分析，对照组出院后排便次数和便秘症状都较对照组有明显改善，两组实验数据对比差异明显，P<0.05，有统计学意义。
结论：经数据分析，对照组出院后排便次数和便秘症状都较对照组有明显改善，两组实验数据对比差异明显，P<0.05，有统计学意义。
关键词：个性化护理 急性心肌梗死患者 便秘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.374
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0327-02
急性心肌梗死(AMI)患者急性期，由于各种原因，如绝对卧床休息导致胃肠蠕动减慢、排便习惯改变、纤维素和水进食过少等，极易引起患者便秘。患者便秘时，往往会因排便用力过大而诱心率失常、发心绞痛、心力衰竭和心源性休克等并发症，严重的甚至发生猝死。笔者对急性心肌梗死患者给予个性化护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以2012年1月到2013年1月我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，男42例，女18例，年龄38～77岁，平均年龄55岁，所有患者均没有肠胃道器质性病变和便秘史。
1.2 治疗方法。遵医嘱对患者给予相应的药物治疗。
1.3 护理方法。对照组患者给予常规护理和宣教，观察组在常规护理基础上实施个性化护理干预，具体措施如下：
1.3.1 心理护理。急性心肌梗死患者一般都发病急而且病情严重，往往会出现焦虑、悲观、急躁的负面心理，这种不良情绪通过作用于神经容易导致便秘。因此，应加强对患者的心理护理，使其保持愉悦的心情。护理人员应经常巡房，热心向患者讲解AMI相关知识和心态对便秘状况缓解的作用，热心、耐心的解答患者疑问，关注患者的心理需求并尽量满足，帮助患者树立战胜疾病的信心。[1]
1.3.2 饮食护理。对患者给予富含维生素和粗纤维、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，禁烟酒，保证患者每天充足的饮水量，鼓励患者多吃果蔬，促进肠胃蠕动以利于排出大便；早晚给患者用温水冲1～2勺蜂蜜喝或者在患者晨起后给予一杯淡盐水，可以预防便秘的发生；让患者少食柿子和苹果等容易引起便秘的水果。
1.3.3 排便方法指导。大多数AMI患者开始时不习惯卧床排便的方式或排便时有人在一边，往往会强迫自己不排便，对病情不利。因此，护理人员要向患者说明床上排便的重要性，取得患者配合后，指导患者排便；让患者有便意时及时告诉护理人员，以获得护理人员的帮助和护理；排便时应协助患者取舒适体位并用屏风遮挡，可通过抬高床头增加患者舒适感，以利于患者排便；排便时应让患者放松，若患者下腹坠胀，可以让患者张口哈气以减轻腹压，切忌屏气和用力排便；依据各时期患者的排便护理对患者进行排便指导和护理。
1.3.4 腹部按摩及排便干预。让患者去仰卧位，放松全身，护理人员以自己双手的食、中、无名指重叠对患者腹壁进行按压，以右下腹开始沿结肠的方向反复按摩，每次15～30min，每天两次；指导患者通过做缩肛运动或按压肛门，刺激肛门括约肌，模拟排便过程以帮助患者重建排便机制。[2]
1.3.5 缓泻剂的应用。根据患者的便秘程度遵医嘱给药。可使患者口服果导片2次/d，2片/次，或使用开塞露塞肛来帮助患者通便；严密观察患者排便情况，以防止因用药导致患者排便次数增多而引起腹泻，引起脱水和电解质紊乱等情况，另外需对肛周皮肤变红的患者进行处理，防止发生褥疮。[3]
1.3.6 顽固性便秘护理。对于顽固性便秘患者，可采用50%甘油100ml或开塞露灌肠，忌采用500ml以上的肥皂水灌肠以防发生猝死。灌肠方法：将一次性导尿管前端涂蜡，然后轻轻插入肝门约20～25cm，以注射器通过导尿管注入灌肠药液；同时配合腹部按摩，使药液经直肠到达乙状结肠，延长药液在肠道停留时间，使药液较长时间、较大面积与粪便接触，充分软化粪便，药液也能够更有效的刺激肠蠕动。[4]
1.4 疗效评价标准。通过门诊随访或电话的方式了解患者出院后的排便次数和便秘情况。
1.5 统计学方法。所有数据输入到SPSS17.0软件进行统计学分析与处理，计量资料以X〖TX-*7〗±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者出院后排便次数见表1，两组患者出院后便秘情况见表2，对照组出院后排便次数和便秘症状都较对照组有明显改善，两组实验数据对比才差异明显，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
在急性心肌梗死(AMI)患者急性期，由于各种原因，如绝对卧床休息导致胃肠蠕动减慢、排便习惯改变、纤维素与水进食过少以及一些负面心理因素等多方面原因，极易引起患者便秘。患者便秘时，往往会因排便用力过大而诱心率失常、心绞痛、心力衰竭和心源性休克等并发症，严重的甚至发生猝死。然而，仅使用缓泻剂只能缓解症状，却不能从源头解除患者便秘情况。通过对AMI患者实施个性化护理干预，患者的便秘情况有明显改善甚至解除，可使患者的生活质量显著改善。
参考文献
[1] 吴灿，蔡亦宏，黄丽.护理干预对预防急性心肌梗死患者便秘的重要性[J].实用临床医药杂志，2012，16(20)：17
[2] 王淑玲，王鹏华，王叔蓉.护理干预对急性心肌梗死患者便秘症状的影响[J].中外健康文摘，2012，9(10)：339
[3] 李丰萍.急性心肌梗死患者便秘的护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3(5)：128
[4] 翟新华，唐艳萍，邓松英.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2010，7(10)：67, http://www.100md.com(任丽倩)
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