急性结膜炎的治疗与护理
摘要：急性结膜炎，俗称“火眼”或“红眼病”是发生在结膜上一种急性传染，多在气候温暖湿润的春、夏或秋季发作，传染性极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。由于细菌和病毒易于繁殖，通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。本文对急性结膜炎的治疗与护理进行了探讨并做如下报告。
关键词：急性结膜炎治疗护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0353-01
急性结膜炎，俗称“火眼”或“红眼病”是发生在结膜上一种急性传染，多在气候温暖湿润的春、夏或秋季发作，传染性极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。由于细菌和病毒易于繁殖，通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。
对于急性结膜炎的常见表现形式及主要治疗方法包括：
1急性卡他性结膜炎
发病急剧，常累及双眼(或间隔1-2d)伴有大量的粘性分泌物(眼屎)，于夜间分泌较多，在晨起时常会被分泌物糊住双眼。一般选用四环素、红霉素、金霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂；滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。
2流行性结膜炎
为急性滤泡性结膜炎并发浅点角膜炎，一般仅限于单眼，流泪较多和伴有少量分泌物，传染性强，发病急剧。可局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼剂、0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼剂，一次1-2滴，每间隔2h给予1次。
3流行性出血性结膜炎
为爆发流行，表现除与流行性结膜炎类似外，同时可有结膜下出血。应用抗病毒药，0.1%羟卞唑、0.1%利巴韦林滴眼剂。
4过敏性结膜炎
一般较轻，结膜可充血和水肿，瘙痒且伴有流泪。宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼剂或眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。滴眼，一次1-2滴，一日3-4次，用前摇匀，药膏涂敷与眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。
5春季卡他性结膜炎
其季节性强，多发生于春夏季节，可反复发作，以男性儿童及青年多见，双眼奇痒，治疗以抗过敏为主。可应用1%泼尼松、2%色甘酸钠滴眼剂。
6采取的措施
(1)平时的护理干预应严格执行消毒接触隔离制度。使用有效抗生素治疗。禁热敷(早期结膜炎可采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10min，一日3次；对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷。)及眼部包扎。注意用眼卫生及个人卫生，保持用具卧具的清洁，个人物品专用，勤洗手。因其眼疾可在学校、工厂等集体流行。故发病期严禁到人群集中的公共娱乐场所，以免造成疾病的传播。
(2)儿童治疗可选择局部涂眼膏，因眼液可随泪液流出，故在眼内存留时间较短，故眼膏在眼内存留时间较长可维持有效药物浓度。症状重者可予局部冷敷以改善症状。
(3)医护人员接触患者后须认真洗手消毒防交叉感染。饮食以清淡富营养的滋阴清火明目食物，忌食辛辣、干燥食物，以免加重眼部充血。外出戴太阳镜可减少紫外线刺激，增加舒适度。
7讨论
在现实生活的治疗当中并不是一成不变的，许多疾病的发展及药品的不良反应都是不容忽视的!例如铜绿假单胞菌结膜炎病情严重，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多粘菌素B、磺卞西林滴眼剂；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼剂。而对于急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转成慢性结膜炎者，对由细菌(卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌)所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼剂、四环素眼膏；由环境(灰尘、风沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼剂。
对庆大霉素偶致耳毒性亦可出现肾毒性，发生率约为2%-10%，虽滴眼剂比注射剂发生率小，但对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。碘苷滴眼剂长期应用出现的疼痛，睫毛脱落、角膜混浊或染色小点，不宜消失。而阿昔洛韦滴眼剂应用时有一过性烧灼感、疼痛、皮疹、荨麻疹等。无须中止治疗，愈后亦无明显后遗症。应用抗菌药物制剂中加入糖皮质激素易诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压等风险，因此不应随意使用，特别是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物，如必须使用此类制剂，不应超过10天，并在使用期间定期测量眼压。
综上所述药物的治疗离不开医患的沟通，离不开患者用药的依从性，离不开医护人员对合理用药的指导性。本着对患者负责，对自己职责范围负责，对疾病的治疗保持一种积极的态度才能早治疗、早预防、早日恢复!
参考文献
[1]2012国家执业药师药学综合知识与技能(中国医药科技出版社)，中国励志网(急性卡他性结膜炎治疗及护理干预), 百拇医药(刘昱甬 秦梅红)
关键词：急性结膜炎治疗护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0353-01
急性结膜炎，俗称“火眼”或“红眼病”是发生在结膜上一种急性传染，多在气候温暖湿润的春、夏或秋季发作，传染性极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。由于细菌和病毒易于繁殖，通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。
对于急性结膜炎的常见表现形式及主要治疗方法包括：
1急性卡他性结膜炎
发病急剧，常累及双眼(或间隔1-2d)伴有大量的粘性分泌物(眼屎)，于夜间分泌较多，在晨起时常会被分泌物糊住双眼。一般选用四环素、红霉素、金霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂；滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。
2流行性结膜炎
为急性滤泡性结膜炎并发浅点角膜炎，一般仅限于单眼，流泪较多和伴有少量分泌物，传染性强，发病急剧。可局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼剂、0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼剂，一次1-2滴，每间隔2h给予1次。
3流行性出血性结膜炎
为爆发流行，表现除与流行性结膜炎类似外，同时可有结膜下出血。应用抗病毒药，0.1%羟卞唑、0.1%利巴韦林滴眼剂。
4过敏性结膜炎
一般较轻，结膜可充血和水肿，瘙痒且伴有流泪。宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼剂或眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。滴眼，一次1-2滴，一日3-4次，用前摇匀，药膏涂敷与眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。
5春季卡他性结膜炎
其季节性强，多发生于春夏季节，可反复发作，以男性儿童及青年多见，双眼奇痒，治疗以抗过敏为主。可应用1%泼尼松、2%色甘酸钠滴眼剂。
6采取的措施
(1)平时的护理干预应严格执行消毒接触隔离制度。使用有效抗生素治疗。禁热敷(早期结膜炎可采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10min，一日3次；对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷。)及眼部包扎。注意用眼卫生及个人卫生，保持用具卧具的清洁，个人物品专用，勤洗手。因其眼疾可在学校、工厂等集体流行。故发病期严禁到人群集中的公共娱乐场所，以免造成疾病的传播。
(2)儿童治疗可选择局部涂眼膏，因眼液可随泪液流出，故在眼内存留时间较短，故眼膏在眼内存留时间较长可维持有效药物浓度。症状重者可予局部冷敷以改善症状。
(3)医护人员接触患者后须认真洗手消毒防交叉感染。饮食以清淡富营养的滋阴清火明目食物，忌食辛辣、干燥食物，以免加重眼部充血。外出戴太阳镜可减少紫外线刺激，增加舒适度。
7讨论
在现实生活的治疗当中并不是一成不变的，许多疾病的发展及药品的不良反应都是不容忽视的!例如铜绿假单胞菌结膜炎病情严重，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多粘菌素B、磺卞西林滴眼剂；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼剂。而对于急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转成慢性结膜炎者，对由细菌(卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌)所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼剂、四环素眼膏；由环境(灰尘、风沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼剂。
对庆大霉素偶致耳毒性亦可出现肾毒性，发生率约为2%-10%，虽滴眼剂比注射剂发生率小，但对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。碘苷滴眼剂长期应用出现的疼痛，睫毛脱落、角膜混浊或染色小点，不宜消失。而阿昔洛韦滴眼剂应用时有一过性烧灼感、疼痛、皮疹、荨麻疹等。无须中止治疗，愈后亦无明显后遗症。应用抗菌药物制剂中加入糖皮质激素易诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压等风险，因此不应随意使用，特别是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物，如必须使用此类制剂，不应超过10天，并在使用期间定期测量眼压。
综上所述药物的治疗离不开医患的沟通，离不开患者用药的依从性，离不开医护人员对合理用药的指导性。本着对患者负责，对自己职责范围负责，对疾病的治疗保持一种积极的态度才能早治疗、早预防、早日恢复!
参考文献
[1]2012国家执业药师药学综合知识与技能(中国医药科技出版社)，中国励志网(急性卡他性结膜炎治疗及护理干预), 百拇医药(刘昱甬 秦梅红)
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