2.2慢性排斥反应。移植后慢性排斥反应被视为胆道狭窄的潜在危险因素^[16-17]。其介导的胆管损伤不是通过对胆管上皮细胞的直接损伤而是通过其所致的动脉病变使中等动脉血管狭窄，胆管壁缺血，导致小胆管消失^[18-20]。病理学特征为：①小或中等肝内胆管破坏，数量减少；②累及中到大动脉的闭塞性动脉内膜炎。确诊主要依据是闭塞性动脉内膜炎，文献表明慢性排斥反应与ITBL发生之间密切相关^[21-23]，也有文献表明他们之间无关^[24，25]。可见慢性排斥反应在ITBL发生中所起的作用尚存在争议。

    2.3趋化因子多态性受体(CCR△32)：趋化因子在肝移植后免疫调节过程中起着重要作用，CCR5△32多态受体是CCR5内部32个碱基对缺失后的无功能变异体。CCR5△32阳性者易患ITBL的机制尚不清楚。与患者肝移植后免疫调节存在紊乱有关，致使在移植后肝功能正常或未出现明显的临床排斥反应的基础上却出现了胆管的损伤。Christian Moench，等测定了146名肝移植患者的CCR样本 ......