电视胸腔镜手术中不同单肺通气方式的应用比较
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摘要：目的：观察电视胸腔镜手术患者麻醉中不同单肺通气(OLV)方式的临床效果。
方法：20例择期电视胸腔镜手术成年患者，ASAI～II级，在OLV期间首先采用全潮气量(10ml/kg)不加PEEP，随后采用半潮气量(5ml/kg)同时施加7cmH2OPEEP两种通气方式，保持每分通气量不变。在开胸后OLV前，OLV时采用每种通气方式后30min，以及恢复双肺通气(TLV)后30min分别进行血气分析，同时监测气道压及血液动力学变化。
结果：半潮气量时PaO2、PaCO2明显高于全潮气量时的水平(P<0.01)，PaCO2的升高在临床允许范围由，气道峰压(Ppeak)明显下降(P<0.05)，MAP、HR和CVP未见显著变化。
结论：OLV时采用潮气量5ml/kg同时施加PEEP7cmH2O可以作为改善动脉氧合的一种方法。
关键词：肺通气 电视胸腔镜手术 正压呼吸 麻醉
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2013)10-0010-01
电视胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快特点，已成为胸外科主要手术方法之一。在手术中单肺通气对患者的呼吸和循环会产生不利影响，给予一定的呼气末正压通气(PEEP)，能够部分纠正通气/血流比例失调，改善动脉氧张力，预防低氧血症的发生。
但是，对未通气侧肺进行通气虽然可以改善氧合，却影响了术者的操作。而在OLV时仍采用双肺通气(TLV)的潮气量可能会导致肺过度膨胀引起气压伤，潮气量过小又可能会引起小气道的过早关闭。本研究比较两种不同的通气方式，寻求最佳的通气效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般情况。选择20例择期施行胸科手术的病人，其中食管癌7例，肺癌13例，男9例，女11例，年龄48～72岁，体重(63.70±11.11)kg，ASAⅠ～Ⅱ级 ......
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