2.4经口气管插管口腔护理方法。国内报道有三种方法，分别是擦拭法、冲洗法、擦洗加冲洗法。有报道擦拭法优于冲洗法，也有报道冲洗法优于擦拭法，再是有报道擦拭法加冲洗法更能有效改善口腔卫生[4]。气管插管病人口腔护理方法不尽相同，目前国内最多的口腔护理方法为传统棉球擦拭法，适用于生活不能自理的昏迷、不能合作的患者。有研究证明，擦拭法能有效去除牙菌斑，擦拭时需适度用力，注意擦拭避开牙间隙及牙龈缘，可以起到去除牙菌斑的作用，是有效的口腔护理方法。但擦拭法存在清洗范围小、压力不足等缺点。冲洗法适用于口内有病变、伤口、张口受限、口腔失去自洁机能，导致口臭甚至并发感染的情况。它的优点在于产生液体流动，震荡，冲击的过程，使集聚或附着在口腔粘膜，舌及咽部的分泌物及定植菌随冲洗液被吸出，直接减少呼吸道的分泌物下漏和定植菌移行，从而减少了VAP的发生。冲洗法口腔护理明显降低了口腔感染和肺部感染的发生率，擦拭法能有效去除牙菌斑，是一种有效的口腔护理方法。

    有研究提到，擦洗法结合冲洗法可明显减少口腔感染率和口臭率。国外部分文献显示大部分护士倾向于使用泡沫棉签(相当于为病人进行口腔冲洗)为病人进行口腔护理，但由于泡沫棉签不能发挥擦洗的作用，无法将危重病人牙齿上寄植的牙菌斑移除，是一种无效的护理操作[5]。国内外有部分学者的研究推荐电动刷牙能有效去除牙菌斑，但其缺乏临床多方面的实验研究证据，因此，目前还没有足够的理由认为电动刷牙能有效预防VAP的发生。

    牙菌斑的生成是导致VAP发生的一个重要因素，有文献报道擦拭法是去除牙菌斑的一种有效方法，冲洗法能去除口腔异味及定植菌的定植，也有文献报道口腔冲洗结合擦洗法一种比较好的口腔护理方法，对于改善口腔卫生预防VAP的发生起到重要的作用 ......