神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析
摘要：目的：探讨神经内科门诊心理障碍患者的临床特点和治疗方法。方法：选择我院神经内科门诊在2011年1月至2013年12月收治的患有心理障碍疾病患者80例，对所有患者一般资料、基础疾病、临床症状、就诊病种以及治疗方面等进行回顾性分析。结果：在本组80例心理障碍患者中，女性比例多于男性(P<0.05)；基础疾病以神经内科疾病为主；临床症状以头晕、头痛为主；就诊病种以神经症疾病为主，在临床的治疗中多采用抗抑郁药物治疗，并结合心理疗法。结论：神经内科门诊心理障碍患者以神经症疾病为主，在患者的治疗应采取药物与心理治疗相结合方法，以更好提高疗效。
关键词：神经内科 心理障碍 诊断 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.163
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0121-02
神经内科属于独立的二级学科，主要诊治脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、神经系统性疾病等，并与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾病的诊治。近年来由于疾病的长期困扰以及生活压力增大，神经内科中并发心理障碍的患者逐渐增多，本文就神经内科门诊心理障碍患者的临床特点以及诊治方法进行分析，以提高我院对心理疾病患者的诊治水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院神经内科门诊在2011年1月至2013年12月收治的患有心理障碍疾病患者80例，其中男性29例，女性51例，年龄16～87岁，平均年龄45.6岁，所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中有关心理障碍的相关诊断标准，病程2～11年不等，平均5.6年，且所有患者中均排除严重器质性疾病以及严重精神性疾病等患者。
1.2 研究方法。收集所有患者的一般资料以及治疗情况，包括性别所占比例、病情程度、基础疾病、诊断方法以及治疗情况等。
1.3 统计学方法。应用SPSS16.0系统软件分析资料，计数资料应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料。在所选取的80例心理障碍患者中，男性比例占36.3%，女性比例占63.7%，男女比例约为1∶1.8，女性比例多于男性，且差异具有统计学意义P<0.05。年龄在16～87岁之间，其中16～40岁患者19例(23.75%)，40～60岁患者38例(47.5%)，60～87岁患者23例(28.75%)，三者比较，40～60岁年龄段患者所占比例明显大于其它两个年龄段患者，且差异具有统计学意义P<0.05。
2.2 基础疾病。在80例心理障碍患者中，34例患者伴有神经内科基础疾病，占42.5%，其中高血压患者10例(12.5%)，糖尿病患者9例(11.3%)，脑血管疾病患者8例(10.0%)，肿瘤疾病4例(0.25%)，红斑狼疮3例(0.375%)，各基础疾病所占比例比较无明显差异P>0.05。
2.3 临床症状。患者的就诊临床症状主要为头痛、头晕、睡眠障碍以及肢体麻木等，其中以头痛为主诉患者30例，占37.5%，以头晕为主诉患者28例，占35.0%，睡眠障碍8例，占10.0%，肢体麻木6例，占7.5%，乏力、恶心5例，占6.25%，其它3例，占3.75%。
2.4 就诊病种。80例患者中，以神经症疾病为主，共39例患者，占48.75%，其次是情感障碍疾病患者23例，占28.75%，器质性精神障碍患者9例，占11.25%，睡眠障碍患者4例，占5.0%，其它5例，占6.25%。
2.5 治疗方法。在80例心理障碍患者的治疗中，以5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)使用比例最高，占90.0%(72/80)，在SSRIs药物的选择中，以帕罗西汀、氟西汀为主，分别占45%(36/80)、23.75%(19/80)，其它药物应用包括黛力新、喹硫平等，且在药物治疗的同时46例(57.5%)患者配合心理治疗，疗效显著。
3 讨论
从本组资料结果可知，神经内科门诊中患有心理障碍的患者一般多为中老年患者，且女性比例偏多，这可能与女性患有心理疾病的比例较大有关[1]。且患者多伴有神经内科基础疾病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等，而由于神经内科的特制性在确诊的过程中与心理障碍的部分临床症状如头痛、头晕等症状一致，致使在临床的诊断中易出现漏诊、误诊的情况，因此在临床诊断工作中应加强对神经内科疾病和心理障碍疾病的区分，必要时可根据脑CT、MRI等检查确定病变位置。
心理障碍的发病机制目前尚不完全明确，但是研究发现人的大脑内部信息传递与处理主要是由化学突触通过递质发挥作用进行神经元之间的信息交换，而人的心理活动与这些递质的功能密切相关，如单胺类精神递质(5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA))与思维和情绪的调节有密切的关系，一般抑郁症与5-HT相关，精神分裂症与DA相关[2]。
对于心理障碍患者的治疗应在专业药物治疗的基础上加强心理等方面的治疗[3]。SSRIs是临床中常用的抗抑郁症药物，包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，其作用机制主要通过选择性抑制神经元突触前膜5-HT泵对5-HT的再摄取，从而增加5-HT的浓度，增强5-HT系统功能，起到抗抑郁的作用。但是值得注意的是，SSRIs类抗抑郁药物具有提升血压的作用，因此在临床的治疗中应加强对患者的密切监测，尤其是对高血压患者的密切监测以提高用药安全性。一般情况下个体的应激反应随着时过境迁，应使之淡化、消除、而若应激反应不能随时间淡化、消除，并有应激持续下去的状态，此时应求助于心理医生，以得到医学上的有效帮助。
综上所述，神经内科门诊心理障碍患者以女性居多，并好发于中老年人群，且以神经症疾病和情感障碍疾病居多，对患者进行明确诊断后，应根据患者病情给予抗抑郁药物的应用，并同时加强对患者的心理治疗，以有效改善患者预后，对提高患者生存质量具有重要意义。
参考文献
[1] 张萍，毕晓莹，陆铮，等.神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析[J].中国全科医学，2011，16(21)：1837-1839
[2] 孙舒.解析神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治[J].中国医药指南，2012，30(17)：580-581
[3] 朱玲.神经内科门诊心理障碍患者调查分析[J].实用医院临床杂志，2013，1(13)：156-157, 百拇医药(安学良)
关键词：神经内科 心理障碍 诊断 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.163
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0121-02
神经内科属于独立的二级学科，主要诊治脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、神经系统性疾病等，并与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾病的诊治。近年来由于疾病的长期困扰以及生活压力增大，神经内科中并发心理障碍的患者逐渐增多，本文就神经内科门诊心理障碍患者的临床特点以及诊治方法进行分析，以提高我院对心理疾病患者的诊治水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院神经内科门诊在2011年1月至2013年12月收治的患有心理障碍疾病患者80例，其中男性29例，女性51例，年龄16～87岁，平均年龄45.6岁，所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中有关心理障碍的相关诊断标准，病程2～11年不等，平均5.6年，且所有患者中均排除严重器质性疾病以及严重精神性疾病等患者。
1.2 研究方法。收集所有患者的一般资料以及治疗情况，包括性别所占比例、病情程度、基础疾病、诊断方法以及治疗情况等。
1.3 统计学方法。应用SPSS16.0系统软件分析资料，计数资料应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料。在所选取的80例心理障碍患者中，男性比例占36.3%，女性比例占63.7%，男女比例约为1∶1.8，女性比例多于男性，且差异具有统计学意义P<0.05。年龄在16～87岁之间，其中16～40岁患者19例(23.75%)，40～60岁患者38例(47.5%)，60～87岁患者23例(28.75%)，三者比较，40～60岁年龄段患者所占比例明显大于其它两个年龄段患者，且差异具有统计学意义P<0.05。
2.2 基础疾病。在80例心理障碍患者中，34例患者伴有神经内科基础疾病，占42.5%，其中高血压患者10例(12.5%)，糖尿病患者9例(11.3%)，脑血管疾病患者8例(10.0%)，肿瘤疾病4例(0.25%)，红斑狼疮3例(0.375%)，各基础疾病所占比例比较无明显差异P>0.05。
2.3 临床症状。患者的就诊临床症状主要为头痛、头晕、睡眠障碍以及肢体麻木等，其中以头痛为主诉患者30例，占37.5%，以头晕为主诉患者28例，占35.0%，睡眠障碍8例，占10.0%，肢体麻木6例，占7.5%，乏力、恶心5例，占6.25%，其它3例，占3.75%。
2.4 就诊病种。80例患者中，以神经症疾病为主，共39例患者，占48.75%，其次是情感障碍疾病患者23例，占28.75%，器质性精神障碍患者9例，占11.25%，睡眠障碍患者4例，占5.0%，其它5例，占6.25%。
2.5 治疗方法。在80例心理障碍患者的治疗中，以5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)使用比例最高，占90.0%(72/80)，在SSRIs药物的选择中，以帕罗西汀、氟西汀为主，分别占45%(36/80)、23.75%(19/80)，其它药物应用包括黛力新、喹硫平等，且在药物治疗的同时46例(57.5%)患者配合心理治疗，疗效显著。
3 讨论
从本组资料结果可知，神经内科门诊中患有心理障碍的患者一般多为中老年患者，且女性比例偏多，这可能与女性患有心理疾病的比例较大有关[1]。且患者多伴有神经内科基础疾病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等，而由于神经内科的特制性在确诊的过程中与心理障碍的部分临床症状如头痛、头晕等症状一致，致使在临床的诊断中易出现漏诊、误诊的情况，因此在临床诊断工作中应加强对神经内科疾病和心理障碍疾病的区分，必要时可根据脑CT、MRI等检查确定病变位置。
心理障碍的发病机制目前尚不完全明确，但是研究发现人的大脑内部信息传递与处理主要是由化学突触通过递质发挥作用进行神经元之间的信息交换，而人的心理活动与这些递质的功能密切相关，如单胺类精神递质(5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA))与思维和情绪的调节有密切的关系，一般抑郁症与5-HT相关，精神分裂症与DA相关[2]。
对于心理障碍患者的治疗应在专业药物治疗的基础上加强心理等方面的治疗[3]。SSRIs是临床中常用的抗抑郁症药物，包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，其作用机制主要通过选择性抑制神经元突触前膜5-HT泵对5-HT的再摄取，从而增加5-HT的浓度，增强5-HT系统功能，起到抗抑郁的作用。但是值得注意的是，SSRIs类抗抑郁药物具有提升血压的作用，因此在临床的治疗中应加强对患者的密切监测，尤其是对高血压患者的密切监测以提高用药安全性。一般情况下个体的应激反应随着时过境迁，应使之淡化、消除、而若应激反应不能随时间淡化、消除，并有应激持续下去的状态，此时应求助于心理医生，以得到医学上的有效帮助。
综上所述，神经内科门诊心理障碍患者以女性居多，并好发于中老年人群，且以神经症疾病和情感障碍疾病居多，对患者进行明确诊断后，应根据患者病情给予抗抑郁药物的应用，并同时加强对患者的心理治疗，以有效改善患者预后，对提高患者生存质量具有重要意义。
参考文献
[1] 张萍，毕晓莹，陆铮，等.神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析[J].中国全科医学，2011，16(21)：1837-1839
[2] 孙舒.解析神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治[J].中国医药指南，2012，30(17)：580-581
[3] 朱玲.神经内科门诊心理障碍患者调查分析[J].实用医院临床杂志，2013，1(13)：156-157, 百拇医药(安学良)