肝胆管结石择期手术后再手术原因分析与治疗对策
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摘要：目的：分析、总结肝胆管结石择期手术后再手术的具体原因，探讨有效的治疗对策。方法：收集我院收治的60例肝胆管结石择期手术后再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：60例患者再次手术的主要原因包括肝胆管残留结石或结石复发、先天性胆管囊状扩张、胆肠吻合口狭窄以及医源性胆管损伤等，经再次手术后并未发生死亡病例，8例出现并发症，并发生发生率为13.3%，经积极的对症处理后，均治愈出院，经6个月-4年的随访，再次手术优良率达93.3%。结论：术前对患者进行全面、细致的检查，准确判断病情，选择合理的手术方式、引流方式，术中对肝内病灶进行精确的探查并彻底清除，有效解除胆管狭窄，可有效降低再次手术率，提高再次手术的临床疗效。
关键词：肝胆管结石 再次手术 原因分析 治疗对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.193
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0141-01
肝胆管结石是临床较为常见的一种普外科疾病，发病率较高，该病的病理机制至今尚未明确，病情较复杂，外科手术治疗是临床最常用的治疗手段，但由于胆管特殊的结构位置以及肝脏和胆道病变的复杂性，使临床诊断以及手术治疗难度大大增加，术后结石复发率以及结石残存率较高，术后再次手术率也较高，严重影响患者的身心健康[1]。为了探究肝胆管结石择期手术后再次手术的原因，总结有效的治疗及防治对策，本文对我院收治的60例肝胆管结石择期手术后再次手术患者的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾性分析我院在2010年1月-2013年5月收治的60例肝胆管结石择期再手术患者的临床资料，所有患者均存在不同程度的发热、四肢畏寒、右上腹疼痛等症状，并经彩色B超以及CT检查确诊。60例患者中男20例，女40例；年龄21-70岁，平均(48.5±6.8)岁。距离上次手术时间：9个月-15年，平均年限(6.9±5.2)年；既往手术史：1次手术史者37例，2次手术史者16例，3次以上手术史者8例；首次手术原因及手术方式：所有患者均为肝、胆结石，其中肝内胆管结石47例，37例患者行胆囊切除+胆总管切开取石术+T管引流，5例患者行胆囊切除术+胆肠吻合术，3例患者行胆囊切除术+左肝外叶切除术+ T管引流，2例患者行胆囊切除术+肝胆管切开取石术+ T管引流；胆总管结石8例，均行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流；胆囊结石合并胆囊炎5例 ......
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