瑞芬太尼复合异丙酚在老年骨科手术麻醉中的应用
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摘要：目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚在老年骨科手术当中的安全性及其意义。方法：共选择70-92岁择期骨关节手术病例40例，采用瑞芬太尼复合异丙酚微量泵入全凭静脉麻醉。瑞芬太尼用量0.1-0.2ug/kg/min，异丙酚用量1-3mg/kg/h视麻醉深浅、手术刺激大小程度调节用量，间断追加顺苯阿曲库铵维持肌松，手术结束前半小时停用顺苯阿曲库铵，缝皮前停异丙酚，瑞芬太尼减量，缝完皮肤后停瑞芬太尼，手术结束前半小时静注舒芳太尼5-10ug术后镇痛，记录麻醉期间血流动力学改变，以及手术结束停药后病人苏醒状况。结果：所有病例泵入瑞芬太尼、异丙酚术中血流动力学平稳，苏醒完全、迅速、舒适，停药后苏醒时间20-30分钟，呼吸平稳，脱机后5-10分钟SPO2能维持在95%以上，能耐受插管，拨管时血流动力学也非常平稳。结论：瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在老年骨科手术中能维持血流动力学平稳。停药后苏醒完全、迅速、舒适能耐受清醒后气管插管，拨管时血流动力学也相当平稳，特别适合老年骨科手术麻醉。
关键词：瑞芬太尼 异丙酚 骨科
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.285
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0201-02
瑞芬太尼属阿片类药物，纯u受体激动剂，它具有镇痛效果可靠，作用时间短，可控性好，无术后呼吸抑制之虑，是迄今为止药代动力学预期最好的药物，且其代谢不受肝肾疾病，输注时间长短等因素影响。麻醉期间血流动力学稳定[1]，镇痛效果确切，与异丙酚复合应用能提供理想的麻醉预期效果。我院于2006年8月份开始临床应用于手术病人。现将其在40例老年骨科手术病人中的应用做为研究对象予以总结观察。
1 资料方法
1.1 一般资料。选择ASAI-Ⅲ级老年骨科择期手术病例40例，包括全髋置换20例，半髋置换5例，动力髋手术5例，股骨中段骨折髓内钉固定2例，腰推骨折AF内固定3例。男28例 ......
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