2.2.2 扩大根治术。胃癌扩大根治术是指胃原发灶肿瘤侵犯胃周脏器(T4)或淋巴结转移水平达到N2以上，即可行根治切除术；切除范围包括联合脏器切除或D2或加D3淋巴结清扫术，是包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或者全胃切除术。施行此手术的包括部份Ⅱ期和Ⅲ期或者浸润至浆膜层的进展期胃癌，以及N2淋巴结具有较高转移倾向的胃癌。胃癌根治术联合脾脏切除手术的主要目的是为了清扫脾门转移的淋巴结，对于联合脾脏切除是否能够改善预后任然存在争议，Yang等[11]对466例胃癌患者的Meta分析发现与不切除脾脏相比较，术后并发症发生率 病死率在两组之间无显著差异；并不影响淋巴结清扫数目、手术时间以及住院时间；与不切除脾脏相比，五年生存率也并未增加 ......