椎旁经肌间隙入路与传统入路在脊柱椎弓根螺钉取出术中比较
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摘要：目的：比较椎旁经肌间隙入路与传统入路在内固定脊柱内固定取出术疗效。
方法：分析2009年12月—2012年12月收治的行脊柱后路内固定取出术患者76例，分别采用传统后入路和椎旁肌间隙入路，收集并比较两组的手术时间、术中出血量及术后引流量，术后3 d、1个月及6个月的腰背部VAS疼痛评分，术后6个月腰背痛JOA评分、并发症等临床指标。
结果：A组在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后3 d的腰背部VAS评分上均明显优于B组(P<0.05)，两组在及术后6个月VAS评分，ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：椎旁肌间隙人路与传统后入路比较，具有手术操作简单、软组织损伤小、出血少、手术时间短、术后腰背痛缓解快等优势，在脊柱后路内固定取出术建议采用椎旁肌间隙人路。
关键词：内固定取出椎旁肌间隙入路
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.020
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)05-0017-01
脊柱后方目前多采用椎弓根螺钉固定，在骨愈合后一部分病人可能需要行内固定取出术。通常采用后路经原切口暴露椎弓根钉棒系统的内固定。传统的手术入路是从双侧棘突和椎板上广泛剥离椎旁肌来显露术野，然而大范围椎旁肌的剥离和牵拉，致使椎旁肌缺血坏死和失神经支配，术后往往出现顽固性腰背疼痛、腰背僵硬、腰背肌无力等并发症。为了减少对椎旁肌的损伤，1968年Wihse等[1]提出了经多裂肌和最长肌间隙入路用于腰椎的后外侧融合和不需椎管减压的椎弓根置钉。近年来，随着微创技术的发展和对椎旁肌功能的重视，越来越多的学者 应用经椎旁肌间隙入路进行后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定治疗。但将这一入路应用在内固定的取出上各家报道较少。为比较椎旁肌间隙入路与传统后人路两种显露方式在胸腰椎后方内固定取出术中的临床效果，我院自2009年12月—2012年12共收治76例行胸腰椎后方内固定取出术的患者按入院顺序均分成两组 ......
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