巴氯芬治疗脊髓损伤后肌痉挛的疗效观察
摘要：目的：对巴氯芬治疗脊椎损伤后肌痉挛的临床疗效进行研究。
方法：研究对象取自于2013年6月～2013年9月，收集了接诊的80例脊椎损伤患者，随机分为对照组与观察组。全体病患均有中、重度肌张力增高情况。对照组病患入院后，接受常规性综合康复训练进行治疗；观察组入院后，接受常规性综合康复训练，同时给予巴氯芬片辅助治疗。
结果：治疗结束后，观察组病患治疗总有效率为95%，对照组病患治疗总有效率为72.5%。两组总有效率相比，观察组明显比对照组情况更佳。另外，两组病患接受治疗后，Ashworth评分值较治疗前明显下降，观察组评分明显比对照组更低。
结论：巴氯芬能够有效治疗脑损伤后痉挛，缓解病患肌张力增高情况，且无毒副作用，安全可靠，因此具备临床推广的意义与价值。
关键词：巴氯芬脊髓损伤肌痉挛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.239
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0152-02
据有效数据统计，在脑髓损伤病患中，大约有近四成的患者都存在不同程度的肌痉挛。肌痉挛对病患的生活造成了极大的困扰，病情严重者无法正常行走、站立，患处疼痛感也令患者饱受折磨[1]。在本文中，笔者将收集了2013年6月～2013年9月接诊的80例脊椎损伤患者作为研究对象，对巴氯芬治疗脊椎损伤后肌痉挛的临床疗效进行研究。现将具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象取自于2013年6月～2013年9月，收集了接诊的80例脊椎损伤患者，随机分为对照组与观察组。全体病患均有中、重度肌张力增高情况。其中男病患42例，女病患38例，年龄范围为20～56岁，平均年龄38岁。病患病史2～18个月，平均病史10个月。全体病患入院后接受常规检查，经检查得知，全体病患肝脏、肾功能等各项指标均显示正常，且无癫痫病、精神病史。
1.2方法。对照组病患行常规性综合康复训练，训练内容主要有：①保持正确的体位：当病患病情稳定且脊柱已固定并保持稳定后，提醒病患定期变更体位，提高俯卧位的肌耐力，以确保骨折部位的正确排位[2]。该行为能够有效避免压疮、关节挛缩或痉挛的发生。②关节保护与训练：在病患各项生命体征均处于平稳状态的情况，且有医护人员陪同的情况下，鼓励病患进行适当的运动锻炼。根据病患个人身体素质，酌情确定每日活动时间与次数。病患进行关节活动时，应注意循序渐进，动作要轻柔缓慢，活动范围尽量达到最大生理范围。该行为对于恢复病患关节活动能力、肌腱组织与肌肉缓解僵硬、抽筋情况有着积极影响。③选择性肌肉功能强化练习：肌肉功能的强化训练是脊椎损伤后康复练习中的一大板块，作用原理为：通过肌肉功能的强化训练，使病患的肌肉组织实现代偿功能，完成瘫痪肌肉的功能，使病患能够自由移动身体，正常生活[3]。④呼吸训练以及排痰训练：医护人员可将单手或双手，放置于病患胸骨下部或上腹部，病患呼吸过程中，呼气时加压，呼出时立刻松手，替代腹肌功能，提高病患换气量。当病患有痰多、咳嗽的情况，医护人员可使用相应手段，震动病患胸部或背部，配合体位引流，顺利将痰液排出体外。⑤健康宣教：向病患以及家属进行相关肌痉挛的知识介绍，使病患对该病症更加了解，懂得如何避免或改善肌痉挛的发生。研究组基于对照组之上，给予巴氯芬片辅助治疗。根据病患个人情况，起始剂量为3次/d，5mg/次，用药 3～7d后增加5mg，医护人员可根据病患个人病情，酌情使用药量，注意药剂最大剂量不可超过100mg[4]。
1.3诊断标准。诊断方法为Sshworth评分法：0级：肌张力无增高情况；1级：肌张力小幅度增高，活动时，关节活动度会有短暂性的卡住情况；1+级：肌张力轻度增高，关节活动时会突然卡住后，始终呈现一定阻力；2级：肌张力有较明显增高，不过肢体活动依旧比较正常；3级：肌张力显著提高，病患无法正常活动；4级：病患肢体运动伸缩受限。
治疗标准为：①显效：肌张力较治疗前明显降低2级；②有效：肌张力较治疗前降低1～2级；③无效：病患病情无任何好转甚至恶化。
1.4统计学分析。使用SPSS13.0统计学软件处理采集数据，计量资料用(X±S)代表，进行t检验，计数单位以X2检验。
2结果
治疗结束后，对照组40例病患：显效14例(35%)，有效15例(37.5%)，无效11例(27.5%)，总有效率29例(72.5%)；观察组40例冰魂：显效22例(55%)，有效16例(40%)，无效2例(5%)，总有效率38例(95%)。结果显示，观察组情况明显比对照组更佳。对照组病患治疗前Ashworth评分(5.24±0.96)，治疗后(4.53±0.28)；观察组病患治疗前Ashworth评分(5.27±0.74)，治疗后(2.24±0.46)，观察组评分明显比对照组更低。
3结论
巴氯芬，别名氯苯安丁酸，是γ-氨基丁酸(GABA)的一种衍生物。巴氯芬被用于药物治疗疾病时，主要是对脊髓的骨骼肌产生松弛、镇静的效果。巴氯芬广泛应用于多发性硬化所导致的脊髓感染、脊髓外伤、赘生性的肌痉挛症以及大脑性瘫痪、脑血管意外致使的肌痉挛。在本次研究中，笔者将收集了2013年6月～2013年9月接诊的80例脊椎损伤患者作为研究对象，对巴氯芬治疗脊椎损伤后肌痉挛的临床疗效进行研究。最终结果显示，观察组病患治疗总有效率为95%，对照组病患治疗总有效率为72.5%。两组总有效率相比，观察组明显比对照组情况更佳。另外，两组病患接受治疗后，Ashworth评分值较治疗前明显下降，观察组评分明显比对照组更低。
综上所述，巴氯芬能够有效治疗脑损伤后痉挛，缓解病患肌张力增高情况，且无毒副作用，安全可靠，因此适合于临床广泛推广与应用。
参考文献
[1]贾雪，何成奇，丁明甫，等.综合康复疗法对脊髓损伤患者下肢肌痉挛的疗效研究[J].四川大学学报(医学版)，2010，41(4)：742-744
[2]张素洁，司同，李治，等.纳米穴位贴敷缓解脊髓损伤并发肌痉挛疗效观察[J].中国针灸，2008，28(11)：849-851
[3]彭慧，毛容秋.脊髓损伤后肌痉挛评定的研究进展[J].中国康复医学杂志，2010，25(11)：1110-1112
[4]李东，刘伟，汪家琮，等.巴氯芬治疗脊髓损伤后肌痉挛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(1)：39-40, http://www.100md.com(沈珍贤)
方法：研究对象取自于2013年6月～2013年9月，收集了接诊的80例脊椎损伤患者，随机分为对照组与观察组。全体病患均有中、重度肌张力增高情况。对照组病患入院后，接受常规性综合康复训练进行治疗；观察组入院后，接受常规性综合康复训练，同时给予巴氯芬片辅助治疗。
结果：治疗结束后，观察组病患治疗总有效率为95%，对照组病患治疗总有效率为72.5%。两组总有效率相比，观察组明显比对照组情况更佳。另外，两组病患接受治疗后，Ashworth评分值较治疗前明显下降，观察组评分明显比对照组更低。
结论：巴氯芬能够有效治疗脑损伤后痉挛，缓解病患肌张力增高情况，且无毒副作用，安全可靠，因此具备临床推广的意义与价值。
关键词：巴氯芬脊髓损伤肌痉挛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.239
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0152-02
据有效数据统计，在脑髓损伤病患中，大约有近四成的患者都存在不同程度的肌痉挛。肌痉挛对病患的生活造成了极大的困扰，病情严重者无法正常行走、站立，患处疼痛感也令患者饱受折磨[1]。在本文中，笔者将收集了2013年6月～2013年9月接诊的80例脊椎损伤患者作为研究对象，对巴氯芬治疗脊椎损伤后肌痉挛的临床疗效进行研究。现将具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象取自于2013年6月～2013年9月，收集了接诊的80例脊椎损伤患者，随机分为对照组与观察组。全体病患均有中、重度肌张力增高情况。其中男病患42例，女病患38例，年龄范围为20～56岁，平均年龄38岁。病患病史2～18个月，平均病史10个月。全体病患入院后接受常规检查，经检查得知，全体病患肝脏、肾功能等各项指标均显示正常，且无癫痫病、精神病史。
1.2方法。对照组病患行常规性综合康复训练，训练内容主要有：①保持正确的体位：当病患病情稳定且脊柱已固定并保持稳定后，提醒病患定期变更体位，提高俯卧位的肌耐力，以确保骨折部位的正确排位[2]。该行为能够有效避免压疮、关节挛缩或痉挛的发生。②关节保护与训练：在病患各项生命体征均处于平稳状态的情况，且有医护人员陪同的情况下，鼓励病患进行适当的运动锻炼。根据病患个人身体素质，酌情确定每日活动时间与次数。病患进行关节活动时，应注意循序渐进，动作要轻柔缓慢，活动范围尽量达到最大生理范围。该行为对于恢复病患关节活动能力、肌腱组织与肌肉缓解僵硬、抽筋情况有着积极影响。③选择性肌肉功能强化练习：肌肉功能的强化训练是脊椎损伤后康复练习中的一大板块，作用原理为：通过肌肉功能的强化训练，使病患的肌肉组织实现代偿功能，完成瘫痪肌肉的功能，使病患能够自由移动身体，正常生活[3]。④呼吸训练以及排痰训练：医护人员可将单手或双手，放置于病患胸骨下部或上腹部，病患呼吸过程中，呼气时加压，呼出时立刻松手，替代腹肌功能，提高病患换气量。当病患有痰多、咳嗽的情况，医护人员可使用相应手段，震动病患胸部或背部，配合体位引流，顺利将痰液排出体外。⑤健康宣教：向病患以及家属进行相关肌痉挛的知识介绍，使病患对该病症更加了解，懂得如何避免或改善肌痉挛的发生。研究组基于对照组之上，给予巴氯芬片辅助治疗。根据病患个人情况，起始剂量为3次/d，5mg/次，用药 3～7d后增加5mg，医护人员可根据病患个人病情，酌情使用药量，注意药剂最大剂量不可超过100mg[4]。
1.3诊断标准。诊断方法为Sshworth评分法：0级：肌张力无增高情况；1级：肌张力小幅度增高，活动时，关节活动度会有短暂性的卡住情况；1+级：肌张力轻度增高，关节活动时会突然卡住后，始终呈现一定阻力；2级：肌张力有较明显增高，不过肢体活动依旧比较正常；3级：肌张力显著提高，病患无法正常活动；4级：病患肢体运动伸缩受限。
治疗标准为：①显效：肌张力较治疗前明显降低2级；②有效：肌张力较治疗前降低1～2级；③无效：病患病情无任何好转甚至恶化。
1.4统计学分析。使用SPSS13.0统计学软件处理采集数据，计量资料用(X±S)代表，进行t检验，计数单位以X2检验。
2结果
治疗结束后，对照组40例病患：显效14例(35%)，有效15例(37.5%)，无效11例(27.5%)，总有效率29例(72.5%)；观察组40例冰魂：显效22例(55%)，有效16例(40%)，无效2例(5%)，总有效率38例(95%)。结果显示，观察组情况明显比对照组更佳。对照组病患治疗前Ashworth评分(5.24±0.96)，治疗后(4.53±0.28)；观察组病患治疗前Ashworth评分(5.27±0.74)，治疗后(2.24±0.46)，观察组评分明显比对照组更低。
3结论
巴氯芬，别名氯苯安丁酸，是γ-氨基丁酸(GABA)的一种衍生物。巴氯芬被用于药物治疗疾病时，主要是对脊髓的骨骼肌产生松弛、镇静的效果。巴氯芬广泛应用于多发性硬化所导致的脊髓感染、脊髓外伤、赘生性的肌痉挛症以及大脑性瘫痪、脑血管意外致使的肌痉挛。在本次研究中，笔者将收集了2013年6月～2013年9月接诊的80例脊椎损伤患者作为研究对象，对巴氯芬治疗脊椎损伤后肌痉挛的临床疗效进行研究。最终结果显示，观察组病患治疗总有效率为95%，对照组病患治疗总有效率为72.5%。两组总有效率相比，观察组明显比对照组情况更佳。另外，两组病患接受治疗后，Ashworth评分值较治疗前明显下降，观察组评分明显比对照组更低。
综上所述，巴氯芬能够有效治疗脑损伤后痉挛，缓解病患肌张力增高情况，且无毒副作用，安全可靠，因此适合于临床广泛推广与应用。
参考文献
[1]贾雪，何成奇，丁明甫，等.综合康复疗法对脊髓损伤患者下肢肌痉挛的疗效研究[J].四川大学学报(医学版)，2010，41(4)：742-744
[2]张素洁，司同，李治，等.纳米穴位贴敷缓解脊髓损伤并发肌痉挛疗效观察[J].中国针灸，2008，28(11)：849-851
[3]彭慧，毛容秋.脊髓损伤后肌痉挛评定的研究进展[J].中国康复医学杂志，2010，25(11)：1110-1112
[4]李东，刘伟，汪家琮，等.巴氯芬治疗脊髓损伤后肌痉挛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(1)：39-40, http://www.100md.com(沈珍贤)
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