氯吡格雷临床应用进展和市场分析(1)
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摘要：根据WHO对全球各种疾病死亡的统计，心脑血管疾病死亡人数占总死亡人数的28.8%。预计到2008年，该比例将上升至36%。在多数国家，心脑血管疾病是45岁以上男性的第1位死亡原因，是女性的第2位死因。对治疗心脑血管疾病药物的需求也随着其发病率的上升而旺盛。目前，心脑血管类药物的销售额占药物销售总额的比例已经由20世纪80年代的15%上升到目前的20%左右。本文将针对氯吡格雷临床应用进展和市场进行分析，从而提出有效的控制策略与建议。
关键词：心脑血管氯吡格雷必要性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.052
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0040-02
氯吡格雷已获FDA批准的适应证为减少有过近期发作的卒中、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者的复发性动脉粥样硬化事件，如卒中、心肌梗死和血管性死亡。这方面的文献非常充分，其中规模最大的临床实验当属CAPRIE研究(n=19185)。该项国际性随机双盲试验旨在比较氯吡格雷与阿司匹林对降低缺血性卒中、心肌梗死或血管性死亡等综合结果的危险性的作用，同时评定二者的相对安全性[1]。结果表明，服用氯吡格雷(75mg/d)的患者(9599例)一级缺血性事件的年危险率为5.32%，而服用阿司匹林(325mg/d)的患者(9586例)则为5.83%，统计学分析表明氯吡格雷使相对危险降低了8.7%(P=0.043)。在几个主要终点中，氯吡格雷对心肌梗死的疗效最好，使其危险性降低了19.2%(P=0.008)。总的说来，氯吡格雷的耐受性良好，在对11300多名病人的治疗中所观察到的多数不良反应发生率与阿司匹林相近[2]。
1氯吡格雷的功用与不良反应
氯吡格雷选择性抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化 ......
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