三镜联合液电碎石仪微创治疗肝内外胆管结石
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摘要：目的：探讨探讨腹腔镜、纤维胆道镜和纤维十二指肠镜联合液电碎石仪应用于微创治疗肝内外胆管结石。
方法：回顾分析自2009年10月～2013年12月该科207例肝内外胆管结石患者行三镜联合液电碎石仪微创治疗的临床资料。
结果：207例患者除7例中转开腹外，其余均在三镜联合液电碎石仪下完成手术。未发生与手术相关严重并发症。
结论：三镜联合液电碎石仪治疗肝内外胆管结石具有微创的优势，临床疗效安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜 十二指肠镜 纤维胆道镜 液电碎石仪 肝内外胆管结石
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.170
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)06-0112-02
随着腹腔镜下胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影术、十二指肠镜乳头切开术和内镜下乳头气囊扩张术技术的日益成熟以及术前常规行B超、多排螺旋CT或磁共振胰胆管成像检查，使得腹腔镜下胆管探查术变得越来越成熟，已经形成了胆管微创外科的又一次革命。虽然十二指肠镜下取石率已达到92.5%以上，但还有7.5%的失败率[1]，对于难治性肝内外胆管结石，在内镜下取石效果更差，我们采用腹腔镜、十二指肠镜、纤维胆道镜三镜联合液电碎石仪治疗肝内外胆管结石，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。自2009年10月～2013年12月，本组共207例。其中男107例，女100例；年龄20～94岁，平均62.6岁。肝内外结石分布情况，见表1。其中胆囊切除术后残留结石24例，伴胆囊结石132例，不合并胆囊结石30例。胆管狭窄中，膜状狭窄6例，管状狭窄3例，其中肝内胆管狭窄20例，肝总管或左右肝管狭窄8例。本组所有病例均经术前行B超、CT或MRCP检查明确有结石，B超术前测量胆囊管的直径。
1.2 治疗方法。治疗方法：对本组病例手术在术中，首先胆管的显露，对存在胆囊的患者 ......
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