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编号:13669796
神经内科住院病人的压力分析及对策

     摘要:压力是机体对环境的各种不同刺激所引起的反应。一个身心健康的人,必须处在一种相对平衡的状态,适应压力,才能保持生理与心理的正常发展[1]。压力源是多方面的,比如环境陌生、疾病威胁、、物理、化学、生物和心理社会等诸多因素。对于神经内科住院病人的压力是多方面的,主要的有以下几个方面。

    关键词:神经内科住院病人压力分析对策

    Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.292【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0180-01

    压力是机体对环境的各种不同刺激所引起的反应。一个身心健康的人,必须处在一种相对平衡的状态,适应压力,才能保持生理与心理的正常发展[1]。压力源是多方面的,比如环境陌生、疾病威胁、、物理、化学、生物和心理社会等诸多因素。对于神经内科住院病人的压力是多方面的,主要的有以下几个方面。

    1疾病的压力

    患者生了病心理压力挺大的,担心疾病的转归、并发症、致残、生活无法自理,给自己和家人带来麻烦。

    2经济的压力

    如果病人经济条件差,需要子女出钱医治。内心多有顾虑,担心子女不高兴,不愿意,甚至有的子女还没有能力,有的病人就只有放弃治疗。

    3药物副作用的压力

    有的患者看见输液、口服那么多药,担心药物对肝肾的损害,担心药物相互发生反应,担心药物的耐受性、成瘾性等,有的患者就会拒绝服药,或者自行选择性服药,影响药物的治疗。

    4同病房病员或家属的压力

    病员看见有的病人来看望的人多,鲜花、水果等礼物也多,大家说说笑笑,非常热闹。如果自己形单影只,探望人少,心里就会不舒服,埋怨子女不通知亲朋好友来看望自己,有的嘴里不说,但心里会这么想。还有的家属爱在病房吵闹,埋怨,病员不得不听这些不愉快的声音。

    5医护人员与工作无关的欢声笑语

    病员住院了,看书、读报、看电视等娱乐减少了,眼里看的,耳朵里听的,都是病房里的信息。如果医护人员在病房里高谈阔论与工作无关的事,特别是重症监护室、ICU等没有家属陪护的有意识的病员,医护人员聊天的欢声笑语会给病员带来负性情绪,觉得医护人员应该拿更多时间来关心病员,照顾病员,病员想着自己的不幸,也许医护人员的幸事也会带来不悦。

    6被感染的压力

    爱整洁的病员对环境要求高,希望床单元干净、整洁,希望没有传染病,希望没有死过人,甚至有位病员不让任何人坐她的床,有位家属坐了一会儿床边,她都要求立即更换,她就坚信会交叉感染。

    7家属的不支持

    有的病情较轻的病员家属觉得没必要住院,有点小题大做。病员感觉家属不重视,不支持,心里很添堵,很不痛快。有位80多岁的老人就孤身一人到医院,没有人陪护也在所不辞。

    8费用不明

    病员刚入院,各种检查费,长期药物的处方等会在短时间内用去病员账户上很多的钱,病员及家属不明白,为何一天就用去几百上千的钱?有的患者或家属甚至会和医护人员吵闹,有的甚至立即出院。有的对清单上的项目理解不了,有的不识字等。

    9自理能力下降的压力

    神经内科偏瘫、单瘫、全瘫、失语、吞咽障碍、意识障碍、老年痴呆、眩晕等病人生活自理能力下降,连穿衣、吃饭、入厕等最基本的生活都需要帮忙,心理压力可想而知。

    针对以上压力可采取以下措施:

    (1)心理护理。指导病员建立积极乐观向上的心态,让病员多看自己所拥有的,而对失去的坦然平静的接受。比如左侧肢体不能动了,想想右侧肢体还能活动;比如失语说不出话来,想想耳朵还能听,眼睛还能看……只要生命还在,只要精神还在,就要快乐地过好每一天。因为人生的路是单行道,只能往前走。无需懊悔过去,也不必迷茫未来,只要活在现在,活好现在,人生的路一样精彩!

    (2)鼓励全民医保。鼓励、劝说全民参加医保,减少经济负担。有的经济条件差,又觉得自己身体好的,觉得没有必要买医保。也有的观念没转变,特别是新农合,买一年管一年,很多年轻人、中年人更是抱着侥幸心理,能不买则不买,觉得那是浪费钱,等以后身体不好了再买的人大有人在。只有加强宣传,才能达到全民医保,才能不再大病面前束手无策。

    (3)加强一对一的健康教育。根据文化层次的不同,有轻重的进行健康教育。加强药物作用的讲解,服药的注意事项等等。使其不畏惧药物的副作用、不良反应等。

    (4)保持病房的安静、安全、整齐、舒适。医护人员有责任和义务维护有利于患者康复的病房环境。我们应经常巡视病房,遇有大声喧哗、吵闹、吸烟的家属我们要及时制止,遇有陪护、探视人员多的,我们也要婉转使其保持病房安静,尽量创造一个温馨、和谐的病房。

    (5)医护人员要说话轻、走路轻、创造轻。医护人员在病房工作,尽量做到说话轻、走路轻、操作轻,手机开成震动,不谈与工作无关的事,更不能取笑、泄露病员的信息,呼唤同事不要大声叫喊。心电监护报警声音设置低音,经常巡视病房,及时准确完成病员的治疗护理等。

    (6)加强病房消毒,保持床单元整洁。医院是病人汇聚的地方,住院病人也往往多种疾病共存,其中也有各种传染病。因此我们要加强病房地面、桌面、空气、厕所等的消毒,及时更换床单元,及时清理垃圾,让病人有宾至如归的感觉。

    (7)加强沟通。任何事只要解释了,说明白了,绝大多数还是容易理解的。记得有位病员80多岁了,平时一个人住,因睡不着觉给子女们打电话要求住院,子女们觉得睡不着觉不是什么大问题,生活规律点,调理调理就会好的。但病员不这么认为,她觉得子女们不关心她,觉得她多事。她干脆一个人来医院住院,也不告诉子女一声,心里也极不痛快,满是闹骚,说:“身体是我的,睡不着觉,感觉脑子像要爆炸似的,他们理解不了,我只有自己来解决。”当子女的只有“常回家看看”,多与老人交谈,多多听听老人的叙述,多多理解老人的心情。

    (8)对病员的费用可给家属一个规划。入院后的前几天可给家属谈谈刚开始的安排、计划,检查的流程、药物的使用等。这样病员及家属大多理解刚开始会多一点钱,理解了才会支持,抱怨也才会减少。

    (9)对自理能力下降的患者尽早寻找替代的方法。比如右侧肢体活动障碍,可及早训练左手吃饭、写字等日常活动。对于运动性失语的患者,可学哑语进行交流等等。

    总之,我们要主动缓解病员的压力,鼓励病员锻炼自己心情快乐的能力,主动悦纳自己,相信自己,对未来充满希望,只有持之以恒的自我激励,强化正能量,也许现在是压力将来就不再是压力!参考文献

    [1]谢红婷.住院病人的压力来源及护理对策.东南国防医学,2001.3(1):039(刘小华 李春花 彭仕军)


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