经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症44例的疗效观察
摘要：随着人口老龄化的急剧增加，前列腺增生的发生率逐年递增。前列腺增生是老年男性常见疾病，由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜尿增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响。因此，需要积极治疗[1]。近年来，我们采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症44例，获得了满意的疗效，现报道如下。
关键词：经尿道前列腺电切术前列腺增生症疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.109【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0072-01
随着人口老龄化的急剧增加，前列腺增生的发生率逐年递增。前列腺增生是老年男性常见疾病，由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜尿增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响。因此，需要积极治疗[1]。近年来，我们采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症44例，获得了满意的疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料。本研究所选病例均来自我院2011年4月-2011年9月泌尿外科收治的前列腺增生症患者44例，年龄58～80岁，平均73岁。患者均有排尿困难史2—12年，有尿潴留病史l2例。直肠指检前列腺Ⅱ～Ⅳ大小，经直肠彩超测定后按公式计算前列腺质量25—90g，伴有高血压病、冠心病25例，糖尿病7例，脑血管意外后遗症4例，慢性支气管炎、肺气肿4例，合并膀胱结石4例。44例患者均行经尿道前列腺电切术(TURP)[2]。
1.2治疗方法。对照组患者行传统开放性手术，治疗组患者采用经尿道前列腺电切术。患者取截石位，在连续硬膜外麻醉下进行手术，使用OLYMPUS UES.40连续灌洗双鞘高频电切镜治疗，电功率为250—300 W，电凝功率为50～200 W。冲洗液为生理盐水，采用F26型电切镜.对进镜困难的患者可在直视下进镜，观察前列腺及周围组织变化日。电切时从膀胱颈口6点钟方向人手，主要以中叶增生者，从内口切至精阜，随后逐层将包膜切开，根据层次不同，切除其中叶，形成宽敞通道，再于12：00点钟方向切除两侧叶增生部位。最后切除精阜处的腺体[3]。
, 百拇医药
1.3疗效判定标准。参照《中医病症诊断疗效标准》中的相关疗效评定标准。显效：小便通畅，直肠指诊及彩超复查前列腺明显缩小1，3以上，但未恢复正常，中央沟较明显，膀胱残余尿明显减少。有效：可自行排尿，排尿末段有轻度滴沥，直肠指诊及彩超复查前列腺稍缩小，中央沟表浅，膀胱残余尿减少。无效：小便困难症状虽稍有改善，但直肠指诊及彩超复查前列腺未缩小[4]。
1.4统计学方法。采用SPSS13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差(X±S)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用X2 检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。
2结果
患者手术治疗时问30-160 min，平均(105+52)min；腺体切除重量23—77 g，平均(52.5+20.2)g。患者出血量50 420 ml，平均(220.5+130.0)ml，其中，2例患者术后和术中需要输血，输血量为200～400 ml。平均(300+95)ml，输血率为5.2%。1例患者手术过程中发生经尿道电切综合征先兆，经对症治疗后显著改善。
, 百拇医药
患者术后留置导尿管时问4～10 d，平均置管时间为(6.5±6.3)d，其中，1例患者发生术后暂时性尿失禁，2例发生附睾炎，2例发生继发性出血，1例患者发生尿道狭窄，术后并发症总发生率为14.7%。患者术后住院时间为4—8d，平均(6.5±5.2)d[5]。
3讨论
近年来，前列腺增生已成为一个越来越困扰高龄男性生活的一个问题。前列腺疾病使排尿受到严重的影响，它压迫尿道与膀胱颈，由于膀胱颈受阻每次尿液不会排净留下大量尿液，而残留的尿液会发生泌尿系统疾病，如果前列腺患者不能够得到好的治疗，患者的病情会加重，排尿能力逐渐下降，易引起肾功能减退[6]。
从20世纪70年代开始，临床在治疗前列腺增生时，将经尿道电切术作为治疗的“金标准”，目前西方国家在对良性前列腺梗阻患者实施治疗时，90%以上采用经尿道电切术。TURP具有创伤小、操作精细、切除速度快、术后患者创面易愈合等优势。但在手术操作中具体手术步骤较难掌握，出血量较大，操作时间长，极易导致患者出现尿外渗、迟发性出血以及早期出血情况。针对这种情况，可采取以下措施：①患者均不实施膀胱穿刺造瘘术，减少对患者造成的创伤；②术前患者口服非那雄胺5mg/d，持续7～10天，减少术中患者出血；③以尿道外括约肌为远端标志，而非以精阜为标志。④术中对患者实施彻底止血治疗，术后冲洗膀胱，调整患者饮食，保证排便顺畅，防止患者术后出现继发性出血[7]。
, 百拇医药
本研究显示，采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症44例，获得了满意的疗效，故该法值得临床推广应用。
参考文献
[1]李明伟.参芪花粉片治疗老年前列腺增生90例疗效观察.西南国防医药.2013.23.12：1337
[2]余清平.前列腺增生症手术效果的研究.吉林医学.2014.35.2：290
[3]李正文.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症64例疗效分析.现代医药卫生.2014.30.2：247
[4]王进.加昧补阳还五汤治疗老年前列腺增生78例.内蒙古中医药.2014.01.01：12
[5]石磊.经尿道电切治疗高危重度前列腺增生的临床观察.中国当代医药.2014.21.1：71
[6]李富林.经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的经验及技巧.河北医药.2014.36.1：92
[7]郑荣魏.经尿道电切术治疗良性前列腺梗阻的临床分析.北方药学.2014.11.1：85, 百拇医药(卢杨)
关键词：经尿道前列腺电切术前列腺增生症疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.109【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0072-01
随着人口老龄化的急剧增加，前列腺增生的发生率逐年递增。前列腺增生是老年男性常见疾病，由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜尿增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响。因此，需要积极治疗[1]。近年来，我们采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症44例，获得了满意的疗效，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料。本研究所选病例均来自我院2011年4月-2011年9月泌尿外科收治的前列腺增生症患者44例，年龄58～80岁，平均73岁。患者均有排尿困难史2—12年，有尿潴留病史l2例。直肠指检前列腺Ⅱ～Ⅳ大小，经直肠彩超测定后按公式计算前列腺质量25—90g，伴有高血压病、冠心病25例，糖尿病7例，脑血管意外后遗症4例，慢性支气管炎、肺气肿4例，合并膀胱结石4例。44例患者均行经尿道前列腺电切术(TURP)[2]。
1.2治疗方法。对照组患者行传统开放性手术，治疗组患者采用经尿道前列腺电切术。患者取截石位，在连续硬膜外麻醉下进行手术，使用OLYMPUS UES.40连续灌洗双鞘高频电切镜治疗，电功率为250—300 W，电凝功率为50～200 W。冲洗液为生理盐水，采用F26型电切镜.对进镜困难的患者可在直视下进镜，观察前列腺及周围组织变化日。电切时从膀胱颈口6点钟方向人手，主要以中叶增生者，从内口切至精阜，随后逐层将包膜切开，根据层次不同，切除其中叶，形成宽敞通道，再于12：00点钟方向切除两侧叶增生部位。最后切除精阜处的腺体[3]。
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1.3疗效判定标准。参照《中医病症诊断疗效标准》中的相关疗效评定标准。显效：小便通畅，直肠指诊及彩超复查前列腺明显缩小1，3以上，但未恢复正常，中央沟较明显，膀胱残余尿明显减少。有效：可自行排尿，排尿末段有轻度滴沥，直肠指诊及彩超复查前列腺稍缩小，中央沟表浅，膀胱残余尿减少。无效：小便困难症状虽稍有改善，但直肠指诊及彩超复查前列腺未缩小[4]。
1.4统计学方法。采用SPSS13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差(X±S)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用X2 检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。
2结果
患者手术治疗时问30-160 min，平均(105+52)min；腺体切除重量23—77 g，平均(52.5+20.2)g。患者出血量50 420 ml，平均(220.5+130.0)ml，其中，2例患者术后和术中需要输血，输血量为200～400 ml。平均(300+95)ml，输血率为5.2%。1例患者手术过程中发生经尿道电切综合征先兆，经对症治疗后显著改善。
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患者术后留置导尿管时问4～10 d，平均置管时间为(6.5±6.3)d，其中，1例患者发生术后暂时性尿失禁，2例发生附睾炎，2例发生继发性出血，1例患者发生尿道狭窄，术后并发症总发生率为14.7%。患者术后住院时间为4—8d，平均(6.5±5.2)d[5]。
3讨论
近年来，前列腺增生已成为一个越来越困扰高龄男性生活的一个问题。前列腺疾病使排尿受到严重的影响，它压迫尿道与膀胱颈，由于膀胱颈受阻每次尿液不会排净留下大量尿液，而残留的尿液会发生泌尿系统疾病，如果前列腺患者不能够得到好的治疗，患者的病情会加重，排尿能力逐渐下降，易引起肾功能减退[6]。
从20世纪70年代开始，临床在治疗前列腺增生时，将经尿道电切术作为治疗的“金标准”，目前西方国家在对良性前列腺梗阻患者实施治疗时，90%以上采用经尿道电切术。TURP具有创伤小、操作精细、切除速度快、术后患者创面易愈合等优势。但在手术操作中具体手术步骤较难掌握，出血量较大，操作时间长，极易导致患者出现尿外渗、迟发性出血以及早期出血情况。针对这种情况，可采取以下措施：①患者均不实施膀胱穿刺造瘘术，减少对患者造成的创伤；②术前患者口服非那雄胺5mg/d，持续7～10天，减少术中患者出血；③以尿道外括约肌为远端标志，而非以精阜为标志。④术中对患者实施彻底止血治疗，术后冲洗膀胱，调整患者饮食，保证排便顺畅，防止患者术后出现继发性出血[7]。
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本研究显示，采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症44例，获得了满意的疗效，故该法值得临床推广应用。
参考文献
[1]李明伟.参芪花粉片治疗老年前列腺增生90例疗效观察.西南国防医药.2013.23.12：1337
[2]余清平.前列腺增生症手术效果的研究.吉林医学.2014.35.2：290
[3]李正文.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症64例疗效分析.现代医药卫生.2014.30.2：247
[4]王进.加昧补阳还五汤治疗老年前列腺增生78例.内蒙古中医药.2014.01.01：12
[5]石磊.经尿道电切治疗高危重度前列腺增生的临床观察.中国当代医药.2014.21.1：71
[6]李富林.经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的经验及技巧.河北医药.2014.36.1：92
[7]郑荣魏.经尿道电切术治疗良性前列腺梗阻的临床分析.北方药学.2014.11.1：85, 百拇医药(卢杨)
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