64例老年高血压鼻出血的临床护理
摘要：目的：分析和探讨临床护理对老年高血压鼻出血患者的治疗效果。方法：选用了乡镇卫生院在2013年2月-2014年2月接收的64例老年高血压鼻出血患者作为研究对象，采用常规的临床方法对其进行治疗，并且给予了系统性的临床护理干预。结果：经过一段时间的治疗和护理之后，患者的治疗效果得到了明显的好转。结论：通过对患者进行系统性心理护理、病情观察、体位护理、鼻腔填塞后的护理以及饮食护理等可以大大提高患者的治疗效果，因此值得在临床上推广。
关键词：老年高血压鼻出血临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.023【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)09-0019-01
鼻出血属于头颈外科比较常见的疾病，大量的研究结果表明，有超过50%的鼻出血症状与高血压有关。在老年高血压患者中经常会出现鼻出血现象，因为高血压患者具有管壁脆性大、弹性小的特点。因此，采用科学、合理的治疗和护理措施可以提高患者的治疗效果，并降低并发症的发生率。
, 百拇医药
1临床资料与方法
1.1临床资料。本次研究中选用了乡镇卫生院在2013年2月-2014年2月接收的64例老年高血压鼻出血患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者34例，年龄在51-80岁，平均年龄为67.5岁，所有患者在治疗之前均进行了一系列的常规检查，并且各项指标均符合国家规范的标准。
1.2方法。所有患者均采用了常规临床方法进行治疗，并且给予了系统性的临床护理干预。具体护理措施如下。
1.2.1心理护理。老年高血压鼻出血患者经常会伴有基础性疾病，易反复发作，鼻出血量较大，而且鼻腔填塞后的病情复杂多变且存在较多的不适性，从而导致患者出现紧张、焦虑的情绪。此时，护理人员要根据患者的心理情绪为其制定合理的护理措施，以降低不良心理对患者所造成的影响。护理人员还要多与患者进行交流和沟通，尽量安抚患者的不良情绪，及时向患者及家属讲解高血压鼻出血的方法、必要性，从而取得患者的配合。
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1.2.2鼻腔填塞后的护理。鼻出血患者一般采用全身治疗、局部地方止血以及病因处理等方式，其中最可靠、最安全、最迅速阻止鼻子出血的方法就是进行鼻腔填塞。医护人员应在对患者进行填塞治疗之前，与患者和家属进行沟通、交流，向其说明鼻腔填塞会出现的一些症状以及这种治疗原则的重要性，对于一些要填塞后鼻孔的患者要保持填塞物在鼻孔内的稳定度，不要自己调整或者解开填塞物，避免填塞物对比患者造成窒息。一些患者感觉要打喷嚏时，尽可能的去抑制打喷嚏或者咳嗦，可以深呼吸去缓解打喷嚏，如果患者无法控制打喷嚏，应用手轻轻按住鼻子两侧，这样可以缓解打喷嚏对鼻腔的压力；一些患者会出现嘴唇干裂、口渴，可以为患者在唇部涂抹一些液体石蜡或者用棉签在嘴唇上擦温开水；有时患者在进行鼻腔填塞手术后，会出现发烧的现象，一般低于38℃，如果发烧超过38℃ 时，要及时采取措施，患者可能出现轻度感染，此时要给患者注射抗生素。患者在手术后48小时，没有出血现象，就可以慢慢将填塞物从鼻腔中取出，进一步观察鼻腔术后状况，将填塞物从鼻腔中取出后，可以选用呋嘛滴鼻剂滴鼻，这种药剂防治鼻腔发炎，使鼻粘膜血管收缩的效果。观察患者鼻腔不在出血，就可以在家属或者护理的搀扶下，慢慢的进行日常活动，但是尽量不要用力，禁止久蹲和低头等动作。
, 百拇医药
1.2.3病情观察。患者在进行鼻腔填塞手术后，鼻腔内出血则会经过鼻咽部位流入患者口腔中，医护人员要叮嘱患者不要吞咽下流入口中的血液，防止患者出血呕吐或者恶心等症状，同时医生可以通过流入口中的出血量来判断患者的情况。鼻腔填塞手术后，还要密切观察患者是否出现心前区疼痛不适、体温升高、呼吸困难、体温升高、视力改变、咳嗽、胸闷等症状，密切观察患者有无心脑血管意外以及鼻腔感染等症状；观察患者是否出现填塞物松解阻塞气管情况。面对高血压患者，及时降压对患者鼻出血治疗有很好的辅助作用，但是对于高血压患者，要求平稳降压，定期测量患者的血压情况，医生不要把鼻出血造成患者血压下降与降压药对患者的疗效混淆，控制好患者的血压。
1.2.4体位护理。对于老年高血压鼻出血患者取半卧位，尽可能保持患者的背部、头部以及双下肢都有支撑点，以确保患者处于放松状态。鼻腔填塞之后，可能会引起患者出现不同程度的疼痛感，并降低了患者的食欲。同时在患者进食期间，还要帮助患者摆放舒适体位，并将食物放在患者比较容易获得的位置，而且在进餐之前要停止对患者进行任何治疗护理，避免出现不良刺激。鼻腔填塞之后，患者也比较容易出现咽部及口腔干燥，此时护理人员要增加室内空气的湿度，并将湿纱布放在口部，鼓励患者少量多次饮水。
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2结果
经过一段时间的治疗和系统性的护理干预之后，患者的病情得到了明显的好转，并且均治愈后出院。
3讨论
老年高血压患者一旦出现血压波动将会导致鼻腔动脉血管破裂，从而造成大量血液流出。而且血管在弯折部位，也将会承受较大的血液冲击力，致使血管破裂出血。对于气候比较干燥的地区，极易发生鼻黏膜糜烂现象，已经成为鼻出血发生的重要原因。然而冬季气温比较低，增大了皮肤血管的收缩程度，使外周阻力增大，血压逐渐升高。从而出现了鼻出血现象。老年人由于年级比较大，身体组织器官的功能逐渐衰退，导致血管壁的脆性增加、弹性减少，鼻腔黏膜萎缩变薄，一旦发生鼻出血将会导致出血量比较大而且很难控制。治疗老年高血压疾病的药物，主要是通过不同方式来对交感神经末梢产生抑制作用，降低了去甲肾上腺素的合成、释放、储存和再摄取，进而达到了降压的作用。
总之，鼻出血已经逐渐成为乡镇卫生院五官科比较频发的急重症，在老年人中的发病率比较高，而且其生理、病理特点也明显不同于其他类疾病。临床治疗中，要根据患者的病情为其制定科学、合理的治疗及护理方法，以确保患者的治疗效果。
参考文献
[1]林玲，洪建和，任慧君.老年顽固性鼻出血53例临床护理[J].黑龙江医学，2012，14(6)：12-13
[2]赵玉杰.88例老年人鼻出血填塞后的临床护理体会[J].吉林医学，2011，4(28)：182-183
[3]夏晖，魏秀君.老年高血压患者的临床护理及心理护理与健康教育[J].中国美容医学，2011，7(z2)：56-57, 百拇医药(林彩霞 吴小燕)
关键词：老年高血压鼻出血临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.023【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)09-0019-01
鼻出血属于头颈外科比较常见的疾病，大量的研究结果表明，有超过50%的鼻出血症状与高血压有关。在老年高血压患者中经常会出现鼻出血现象，因为高血压患者具有管壁脆性大、弹性小的特点。因此，采用科学、合理的治疗和护理措施可以提高患者的治疗效果，并降低并发症的发生率。
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1临床资料与方法
1.1临床资料。本次研究中选用了乡镇卫生院在2013年2月-2014年2月接收的64例老年高血压鼻出血患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者34例，年龄在51-80岁，平均年龄为67.5岁，所有患者在治疗之前均进行了一系列的常规检查，并且各项指标均符合国家规范的标准。
1.2方法。所有患者均采用了常规临床方法进行治疗，并且给予了系统性的临床护理干预。具体护理措施如下。
1.2.1心理护理。老年高血压鼻出血患者经常会伴有基础性疾病，易反复发作，鼻出血量较大，而且鼻腔填塞后的病情复杂多变且存在较多的不适性，从而导致患者出现紧张、焦虑的情绪。此时，护理人员要根据患者的心理情绪为其制定合理的护理措施，以降低不良心理对患者所造成的影响。护理人员还要多与患者进行交流和沟通，尽量安抚患者的不良情绪，及时向患者及家属讲解高血压鼻出血的方法、必要性，从而取得患者的配合。
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1.2.2鼻腔填塞后的护理。鼻出血患者一般采用全身治疗、局部地方止血以及病因处理等方式，其中最可靠、最安全、最迅速阻止鼻子出血的方法就是进行鼻腔填塞。医护人员应在对患者进行填塞治疗之前，与患者和家属进行沟通、交流，向其说明鼻腔填塞会出现的一些症状以及这种治疗原则的重要性，对于一些要填塞后鼻孔的患者要保持填塞物在鼻孔内的稳定度，不要自己调整或者解开填塞物，避免填塞物对比患者造成窒息。一些患者感觉要打喷嚏时，尽可能的去抑制打喷嚏或者咳嗦，可以深呼吸去缓解打喷嚏，如果患者无法控制打喷嚏，应用手轻轻按住鼻子两侧，这样可以缓解打喷嚏对鼻腔的压力；一些患者会出现嘴唇干裂、口渴，可以为患者在唇部涂抹一些液体石蜡或者用棉签在嘴唇上擦温开水；有时患者在进行鼻腔填塞手术后，会出现发烧的现象，一般低于38℃，如果发烧超过38℃ 时，要及时采取措施，患者可能出现轻度感染，此时要给患者注射抗生素。患者在手术后48小时，没有出血现象，就可以慢慢将填塞物从鼻腔中取出，进一步观察鼻腔术后状况，将填塞物从鼻腔中取出后，可以选用呋嘛滴鼻剂滴鼻，这种药剂防治鼻腔发炎，使鼻粘膜血管收缩的效果。观察患者鼻腔不在出血，就可以在家属或者护理的搀扶下，慢慢的进行日常活动，但是尽量不要用力，禁止久蹲和低头等动作。
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1.2.3病情观察。患者在进行鼻腔填塞手术后，鼻腔内出血则会经过鼻咽部位流入患者口腔中，医护人员要叮嘱患者不要吞咽下流入口中的血液，防止患者出血呕吐或者恶心等症状，同时医生可以通过流入口中的出血量来判断患者的情况。鼻腔填塞手术后，还要密切观察患者是否出现心前区疼痛不适、体温升高、呼吸困难、体温升高、视力改变、咳嗽、胸闷等症状，密切观察患者有无心脑血管意外以及鼻腔感染等症状；观察患者是否出现填塞物松解阻塞气管情况。面对高血压患者，及时降压对患者鼻出血治疗有很好的辅助作用，但是对于高血压患者，要求平稳降压，定期测量患者的血压情况，医生不要把鼻出血造成患者血压下降与降压药对患者的疗效混淆，控制好患者的血压。
1.2.4体位护理。对于老年高血压鼻出血患者取半卧位，尽可能保持患者的背部、头部以及双下肢都有支撑点，以确保患者处于放松状态。鼻腔填塞之后，可能会引起患者出现不同程度的疼痛感，并降低了患者的食欲。同时在患者进食期间，还要帮助患者摆放舒适体位，并将食物放在患者比较容易获得的位置，而且在进餐之前要停止对患者进行任何治疗护理，避免出现不良刺激。鼻腔填塞之后，患者也比较容易出现咽部及口腔干燥，此时护理人员要增加室内空气的湿度，并将湿纱布放在口部，鼓励患者少量多次饮水。
, 百拇医药
2结果
经过一段时间的治疗和系统性的护理干预之后，患者的病情得到了明显的好转，并且均治愈后出院。
3讨论
老年高血压患者一旦出现血压波动将会导致鼻腔动脉血管破裂，从而造成大量血液流出。而且血管在弯折部位，也将会承受较大的血液冲击力，致使血管破裂出血。对于气候比较干燥的地区，极易发生鼻黏膜糜烂现象，已经成为鼻出血发生的重要原因。然而冬季气温比较低，增大了皮肤血管的收缩程度，使外周阻力增大，血压逐渐升高。从而出现了鼻出血现象。老年人由于年级比较大，身体组织器官的功能逐渐衰退，导致血管壁的脆性增加、弹性减少，鼻腔黏膜萎缩变薄，一旦发生鼻出血将会导致出血量比较大而且很难控制。治疗老年高血压疾病的药物，主要是通过不同方式来对交感神经末梢产生抑制作用，降低了去甲肾上腺素的合成、释放、储存和再摄取，进而达到了降压的作用。
总之，鼻出血已经逐渐成为乡镇卫生院五官科比较频发的急重症，在老年人中的发病率比较高，而且其生理、病理特点也明显不同于其他类疾病。临床治疗中，要根据患者的病情为其制定科学、合理的治疗及护理方法，以确保患者的治疗效果。
参考文献
[1]林玲，洪建和，任慧君.老年顽固性鼻出血53例临床护理[J].黑龙江医学，2012，14(6)：12-13
[2]赵玉杰.88例老年人鼻出血填塞后的临床护理体会[J].吉林医学，2011，4(28)：182-183
[3]夏晖，魏秀君.老年高血压患者的临床护理及心理护理与健康教育[J].中国美容医学，2011，7(z2)：56-57, 百拇医药(林彩霞 吴小燕)
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