346例生殖道炎症与继发性不孕不育的临床分析
摘要:我国已婚夫妇中不孕不育发生率约10%~15%,近年来女性则以生殖道感染性不孕等疾病较为常见,由于人工流产术的泛滥,未婚女性在多次人工流产后,继发性不孕的发生率明显增加,其中输卵管因素所致不孕的发生率高达61.6%。为让不孕不育人群重视自己的病因,爱惜自己的身体,不盲目治疗,查明病因,选择适合自己的治疗方法,从而提高不孕不育症的治愈率。本文对从1993年元月到2012年12月在我站门诊就诊的346例继发性不孕不育妇女进行临床分析,报告如下。
关键词:生殖道不孕不育生殖保健
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.181【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0113-01
1临床资料
346例继发性不孕不育症妇女中,年龄最小是23岁,最大的40岁,平均年龄为32.5岁,妊娠1~5次,平均3次;继发性不孕不育1~10年,平均6年;有人流史1次15例、2次以上16例、3次以上39例,自然流产史153例,经产1次68例、2次46例,曾有产褥感染史18例;其中首诊阴道炎9例、宫颈糜烂19例,宫颈管炎37例、子宫内膜炎54例、子宫肌炎24例、输卵管炎147例、输卵管堵塞66例。
, http://www.100md.com
2检查方法
2.1妇科检查。①阴道炎症:白带量较多、脓稠、有异味;②宫颈炎:宫颈炎症、糜烂;③子宫内膜炎双合诊子宫颈抬举痛,宫体压痛;④附件炎,附件触及条索状或包块、变硬、压痛。
2.2辅助检查。①阴道分泌物检查:霉菌阳性6例,滴虫阳性6例,氨臭味阳性12例;宫颈内分泌物:支原体培养阳性26例,衣原体检测阳性16例,双球菌阳性10例。②超声检查提示:宫颈肥大9例,宫颈管内膜增厚(10~23MM)37例,子宫内膜增生症(厚15~25MM)54例,双侧输卵管增粗或积液147例。③输卵管照影,部分性堵塞70例,完全堵塞66例。
3临床分析
生殖道包括阴道、宫颈、宫腔、输卵管。生殖道路感染尤其是性传播性疾病致不孕不育发生率增加,人工流产术或中孕引产术后继发性感染使宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎发生比例较高。各种阴道炎改变阴道内环境,致阴道及宫颈口等部位的酸碱度发生改变,影响精子活动而造成不孕;宫颈炎时其分泌物异常:①分泌物浓稠形成黏液栓,堵塞宫颈管,使精子不能穿透上行;②炎症时有大量的白细胞,可吞噬精子;③生殖道感染时管道内黏膜下组织充血水肿、上皮细胞中有大量的炎症细胞浸润和结缔组织增生,精子通过这些管道时被炎症细胞吞噬,或消耗精液中的大量营养成份,致使精子成活率下降,精子活动能力降低。输卵炎症时,不但造成输卵管堵塞,精子与卵子无法相遇,而且管壁平滑肌蠕动受阻,管内的纤毛上皮细胞活动能力下降,受精卵形成的桑椹胚无法顺利到达宫腔,造成宫外孕;子宫内膜炎、子宫肌炎,即使受精卵能顺利到宫腔也由于子宫内膜炎症、水肿、炎症细胞浸润,甚至疤痕组织均影响胚胎着床,即使能着床也由于炎症细胞浸润、细菌及其毒素等作用,致使胚胎或胎儿生长发育障碍造成流产、早产、死胎而告终,导致不能正常生育。
, 百拇医药
主要原因有下列几个方面:
(1)忽略对生殖道炎症治疗 继发性不孕患者约有90%的患者曾经有不同程度的手术史,或产褥感染史。忽略对自已的生殖器官的保护,或重视不足,有时症状轻微并无大碍,就不以为然,由于慢性疾病,症状并不明显,时好时坏,感觉不治也会自然好转,也就忽略治疗。因多年不孕求子心切,而四处找土医,寻偏方,吃保胎求子之类药物,常常忽略病因治疗,而担误治疗时机,导致越医越不怀孕现象。
(2)生殖保健意识差 在继发性不孕不育患者中,特别是未婚妇女,自我保护意识较差,大部分患者都认为自已身体强壮,把做人工流产作为一种节育手段,还没计划生小孩,也没进行有效避孕,一旦怀孕就选择做无痛人流术。在门诊发现约有1/3的不孕妇女,有自然流产或人工流产的历史,自然流产后继发不孕率较人工流产者高2~4倍,原因是流产后感染引起输卵管阻塞,或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管,引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞,影响受孕。人工流产术是避孕失败后的一种补救措施。反复多次的人工流产术后其远期并发症有很多,其中主要是感染,特别是慢性输卵管炎或阻塞,阻碍卵子和精子相遇受精。她们未曾意识到会对自已的生殖器官造成损害,以及日后可能发生一系列意想不到的后遗症,当炎症发生时也不序治疗,到真想要小孩时又怀不上了还没醒悟。
4结语
在346例继发孕不孕育患者中均有不同程度的生殖道炎或曾患生殖道炎,也就是说这些妇女的不孕不育均与生殖道感染有关。如能做好预防工作,平时多注意自身保健,也避免生殖道感染,也降低继发性不孕的发生率。以防为主,如还没计划生育,就应做好避孕措施,避免意外妊娠,也就避免了人工流产术造成的继发性不孕不育的发生。如发生意外怀孕,做好补救措施的同时应尽量做好预防感染,避免人工流产术带来不必要并发症的发生。如有生殖道感染,特别是输卵管炎,应积极、彻底治疗。有不孕不育症的人群要高度重视自己的病情,要爱惜自己的身体,切莫盲目求医,应首先到正规医院检查明确病因后,选择适合自己的治疗方法。, 百拇医药(农捷美)
关键词:生殖道不孕不育生殖保健
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.181【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0113-01
1临床资料
346例继发性不孕不育症妇女中,年龄最小是23岁,最大的40岁,平均年龄为32.5岁,妊娠1~5次,平均3次;继发性不孕不育1~10年,平均6年;有人流史1次15例、2次以上16例、3次以上39例,自然流产史153例,经产1次68例、2次46例,曾有产褥感染史18例;其中首诊阴道炎9例、宫颈糜烂19例,宫颈管炎37例、子宫内膜炎54例、子宫肌炎24例、输卵管炎147例、输卵管堵塞66例。
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2检查方法
2.1妇科检查。①阴道炎症:白带量较多、脓稠、有异味;②宫颈炎:宫颈炎症、糜烂;③子宫内膜炎双合诊子宫颈抬举痛,宫体压痛;④附件炎,附件触及条索状或包块、变硬、压痛。
2.2辅助检查。①阴道分泌物检查:霉菌阳性6例,滴虫阳性6例,氨臭味阳性12例;宫颈内分泌物:支原体培养阳性26例,衣原体检测阳性16例,双球菌阳性10例。②超声检查提示:宫颈肥大9例,宫颈管内膜增厚(10~23MM)37例,子宫内膜增生症(厚15~25MM)54例,双侧输卵管增粗或积液147例。③输卵管照影,部分性堵塞70例,完全堵塞66例。
3临床分析
生殖道包括阴道、宫颈、宫腔、输卵管。生殖道路感染尤其是性传播性疾病致不孕不育发生率增加,人工流产术或中孕引产术后继发性感染使宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎发生比例较高。各种阴道炎改变阴道内环境,致阴道及宫颈口等部位的酸碱度发生改变,影响精子活动而造成不孕;宫颈炎时其分泌物异常:①分泌物浓稠形成黏液栓,堵塞宫颈管,使精子不能穿透上行;②炎症时有大量的白细胞,可吞噬精子;③生殖道感染时管道内黏膜下组织充血水肿、上皮细胞中有大量的炎症细胞浸润和结缔组织增生,精子通过这些管道时被炎症细胞吞噬,或消耗精液中的大量营养成份,致使精子成活率下降,精子活动能力降低。输卵炎症时,不但造成输卵管堵塞,精子与卵子无法相遇,而且管壁平滑肌蠕动受阻,管内的纤毛上皮细胞活动能力下降,受精卵形成的桑椹胚无法顺利到达宫腔,造成宫外孕;子宫内膜炎、子宫肌炎,即使受精卵能顺利到宫腔也由于子宫内膜炎症、水肿、炎症细胞浸润,甚至疤痕组织均影响胚胎着床,即使能着床也由于炎症细胞浸润、细菌及其毒素等作用,致使胚胎或胎儿生长发育障碍造成流产、早产、死胎而告终,导致不能正常生育。
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主要原因有下列几个方面:
(1)忽略对生殖道炎症治疗 继发性不孕患者约有90%的患者曾经有不同程度的手术史,或产褥感染史。忽略对自已的生殖器官的保护,或重视不足,有时症状轻微并无大碍,就不以为然,由于慢性疾病,症状并不明显,时好时坏,感觉不治也会自然好转,也就忽略治疗。因多年不孕求子心切,而四处找土医,寻偏方,吃保胎求子之类药物,常常忽略病因治疗,而担误治疗时机,导致越医越不怀孕现象。
(2)生殖保健意识差 在继发性不孕不育患者中,特别是未婚妇女,自我保护意识较差,大部分患者都认为自已身体强壮,把做人工流产作为一种节育手段,还没计划生小孩,也没进行有效避孕,一旦怀孕就选择做无痛人流术。在门诊发现约有1/3的不孕妇女,有自然流产或人工流产的历史,自然流产后继发不孕率较人工流产者高2~4倍,原因是流产后感染引起输卵管阻塞,或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管,引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞,影响受孕。人工流产术是避孕失败后的一种补救措施。反复多次的人工流产术后其远期并发症有很多,其中主要是感染,特别是慢性输卵管炎或阻塞,阻碍卵子和精子相遇受精。她们未曾意识到会对自已的生殖器官造成损害,以及日后可能发生一系列意想不到的后遗症,当炎症发生时也不序治疗,到真想要小孩时又怀不上了还没醒悟。
4结语
在346例继发孕不孕育患者中均有不同程度的生殖道炎或曾患生殖道炎,也就是说这些妇女的不孕不育均与生殖道感染有关。如能做好预防工作,平时多注意自身保健,也避免生殖道感染,也降低继发性不孕的发生率。以防为主,如还没计划生育,就应做好避孕措施,避免意外妊娠,也就避免了人工流产术造成的继发性不孕不育的发生。如发生意外怀孕,做好补救措施的同时应尽量做好预防感染,避免人工流产术带来不必要并发症的发生。如有生殖道感染,特别是输卵管炎,应积极、彻底治疗。有不孕不育症的人群要高度重视自己的病情,要爱惜自己的身体,切莫盲目求医,应首先到正规医院检查明确病因后,选择适合自己的治疗方法。, 百拇医药(农捷美)