手术体位的安全护理及注意事项
摘要手术体位的安置不仅影响手术操作，而且影响麻醉安全，并可能引起并发症。因此，标准安全体位的定制应由手术医师，麻醉医师，手术护士共同参与和认可。麻醉医师关注术前体位，考虑麻醉风险，手术医师关注术中体位，手术室护士则充分考虑患者整个手术期的舒适与安全。
关键词：手术安全体位并发症舒适安全
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.341
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0205-01
1手术体位
指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。
2手术体位安置原则
, 百拇医药
2.1暴露理想的手术部位。
2.2最大限度的使患者安全舒适。
2.3利于麻醉师对患者进行呼吸循环管理。
2.4确保眼部、神经、血管、肌肉及骨隆突处免受伤害。
2.5尽量避免隐私部位的暴露。
3常见标准手术体位安置方法
3.1仰卧位：如水平仰卧位：患者仰卧，头下垫软垫，双上肢放于托手板上，外展不超过90°，以上肢与身体成70-80°为宜，棉垫保护，术臂带固定；或双上肢自然放于身体两侧，中单固定双手。双下肢伸直，膝下放一软垫，约束带固定膝部，松紧度适宜。体表不可接触金属。
3.2俯卧位：患者俯卧，头转向一侧，头下垫软垫或用俯卧位专用头托、头架，双上肢自然放于头两侧用术臂带固定，或平放、置于身体两侧，中单固定；双髋、双膝下垫软枕使双髋双膝关节屈曲20°，双足部垫软枕，使踝关节自然下垂，约束带固定下肢小腿部。上麻醉头架，上臂外侧铺盖敷料，使上肢与金属头架隔开。
, 百拇医药
3.3侧卧位：如泌尿外科侧卧位：将患者向患侧移动，肾对准手术床腰桥并垫腰枕，将患者翻向健侧，身体与床成90°；用约束带固定大腿上1/3处，铺无菌巾后升高腰桥，将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部，并用软垫保护受压皮肤，将手术床设定为肾体位，上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90°，两腿之间放软枕，双手用包布包裹好放于自然舒适位置。
3.4截石位：患者平卧；将双上肢妥善固定于托手板上；为患者穿上棉脚套，两腿抬高放于支腿架上，支腿架外侧要垫软垫，且不宜过高，大腿与躯干纵轴呈90-100°，膝关节弯曲90-100°，双下肢分开约80-90°，腘窝处垫软垫保护；取下手术床尾板将臀部移至手术床缘，臀下垫软垫；将手术床调至头低脚高约15°。
4安置标准手术体位的意义[1]
4.1标准体位为正确的手术提供保障。
, http://www.100md.com 4.2在摆放体位时，标准体位更安全。
4.3培育新人，标准体位更加容易掌握。
4.4在安置相同体位时，标准体位更加容易。
4.5在变换体位时，标准体位更快实现。
5注意事项
5.1摆体位前与麻醉师、手术医师一起认真查对手术通知单及病历记载的手术部位，体位固定牢靠舒适，身下铺的中单平整、干燥、柔软。应注意患者身体各系统的适应能力和各部位所能承受的压力，应按人体力学要求，摆放安全有效，既暴露切口，又减少各部位压力。
5.2全麻病人，注意眼角膜的保护。术前双眼均匀地涂上一层金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖，并用透气的3M透明敷贴固定。
, 百拇医药
5.3摆放小儿体位时，四肢要用纱布绷带固定，松紧适度；特别注意保护小儿的呼吸和循环功能，注意保暖。
5.4术中经常巡视观察患者肢体是否受压，呼吸是否顺畅，术后也要检查有无压伤，发现皮肤发红者，用乙醇按摩，送回病房后，与病房护士详细交班，记录，签名，随时复查。
6总结
病人的体位由手术的性质来决定，体位不仅应便于医生的手术操作，还须顾及到病人的呼吸和循环功能，此外，取某一体位时，应保护病人，不使其神经和血管受伤，手术体位的正确摆放，不仅使医生能得到最佳的手术部位暴露，也便于麻醉师观察病人，病人在被充分支持和暴露后也能在手术全过程中保持尽可能舒适安全的体位。
参考文献
[1]董秋华，手术室体位的安全护理[J].世界最新医学，2013，13(11)485, 百拇医药(冯涛)
关键词：手术安全体位并发症舒适安全
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.341
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0205-01
1手术体位
指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。
2手术体位安置原则
, 百拇医药
2.1暴露理想的手术部位。
2.2最大限度的使患者安全舒适。
2.3利于麻醉师对患者进行呼吸循环管理。
2.4确保眼部、神经、血管、肌肉及骨隆突处免受伤害。
2.5尽量避免隐私部位的暴露。
3常见标准手术体位安置方法
3.1仰卧位：如水平仰卧位：患者仰卧，头下垫软垫，双上肢放于托手板上，外展不超过90°，以上肢与身体成70-80°为宜，棉垫保护，术臂带固定；或双上肢自然放于身体两侧，中单固定双手。双下肢伸直，膝下放一软垫，约束带固定膝部，松紧度适宜。体表不可接触金属。
3.2俯卧位：患者俯卧，头转向一侧，头下垫软垫或用俯卧位专用头托、头架，双上肢自然放于头两侧用术臂带固定，或平放、置于身体两侧，中单固定；双髋、双膝下垫软枕使双髋双膝关节屈曲20°，双足部垫软枕，使踝关节自然下垂，约束带固定下肢小腿部。上麻醉头架，上臂外侧铺盖敷料，使上肢与金属头架隔开。
, 百拇医药
3.3侧卧位：如泌尿外科侧卧位：将患者向患侧移动，肾对准手术床腰桥并垫腰枕，将患者翻向健侧，身体与床成90°；用约束带固定大腿上1/3处，铺无菌巾后升高腰桥，将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部，并用软垫保护受压皮肤，将手术床设定为肾体位，上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90°，两腿之间放软枕，双手用包布包裹好放于自然舒适位置。
3.4截石位：患者平卧；将双上肢妥善固定于托手板上；为患者穿上棉脚套，两腿抬高放于支腿架上，支腿架外侧要垫软垫，且不宜过高，大腿与躯干纵轴呈90-100°，膝关节弯曲90-100°，双下肢分开约80-90°，腘窝处垫软垫保护；取下手术床尾板将臀部移至手术床缘，臀下垫软垫；将手术床调至头低脚高约15°。
4安置标准手术体位的意义[1]
4.1标准体位为正确的手术提供保障。
, http://www.100md.com 4.2在摆放体位时，标准体位更安全。
4.3培育新人，标准体位更加容易掌握。
4.4在安置相同体位时，标准体位更加容易。
4.5在变换体位时，标准体位更快实现。
5注意事项
5.1摆体位前与麻醉师、手术医师一起认真查对手术通知单及病历记载的手术部位，体位固定牢靠舒适，身下铺的中单平整、干燥、柔软。应注意患者身体各系统的适应能力和各部位所能承受的压力，应按人体力学要求，摆放安全有效，既暴露切口，又减少各部位压力。
5.2全麻病人，注意眼角膜的保护。术前双眼均匀地涂上一层金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖，并用透气的3M透明敷贴固定。
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5.3摆放小儿体位时，四肢要用纱布绷带固定，松紧适度；特别注意保护小儿的呼吸和循环功能，注意保暖。
5.4术中经常巡视观察患者肢体是否受压，呼吸是否顺畅，术后也要检查有无压伤，发现皮肤发红者，用乙醇按摩，送回病房后，与病房护士详细交班，记录，签名，随时复查。
6总结
病人的体位由手术的性质来决定，体位不仅应便于医生的手术操作，还须顾及到病人的呼吸和循环功能，此外，取某一体位时，应保护病人，不使其神经和血管受伤，手术体位的正确摆放，不仅使医生能得到最佳的手术部位暴露，也便于麻醉师观察病人，病人在被充分支持和暴露后也能在手术全过程中保持尽可能舒适安全的体位。
参考文献
[1]董秋华，手术室体位的安全护理[J].世界最新医学，2013，13(11)485, 百拇医药(冯涛)
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