血透室护理中的不安全因素分析与预防对策研究
摘要：目的研究探讨血透室护理过程中的主要安全隐患，并分析造成这些安全隐患的影响因素以及有效的护理干预措施。
方法考虑我院血透室的实际工作情况，对其护理过程中可能存在的安全隐患进行讨论，并分析相关的影响因素，提出针对性的预防措施和对策。
结果血透室的设备因素、环境因素、管理因素和护理人员的个人因素是血透室护理安全中需要考虑和分析的主要方面，通过加强血透室的管理与制度建设，加强对护理工作人员的培训，可以有效避免和防范血透室不良护理事件的发生率，提高患者的护理满意度。
结论在血透室的护理过程中采取针对性的安全管理措施，能实现血透室护理工作规范化、标准化、合理化目标，保证患者血液透析的安全性，降低护理风险，提高护理质量。
关键词：血透室护理不安全因素预防对策
, 百拇医药 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.365
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0219-02
血透室是对急慢性肾功能衰竭患者进行集中治疗的场所[1]，作为治疗和维持的主要方法，血液透析是通过将体内血液引流至体外，并经由空心纤维构成的透析器，利用弥散/对流的原理让血液与透析液(透析液是一种与机体浓度相近的电解质溶液)进行物质交换，达到清除代谢废物与过多水分，保持体内电解质平衡和酸碱平衡的过程[2]。由于血液透析具有操作复杂、专业性和技术性强且工作量大、任务繁琐等特点，血液透析室作为进行血液透析治疗的场所，护理工作中也存在很大的风险，是医院感染的高发区域[3]。本文主要就血透室护理过程中的主要安全隐患进行讨论，并分析造成这些安全隐患的影响因素以及有效的护理干预措施。现报告如下。
1血透室护理不安全因素分析
, 百拇医药
1.1血透室的设备因素。血透室的设备数目睹，且仪器的精密度高，水电路复杂，一方面发生水灾火灾的安全隐患大，另一方面，在进行操作的时候对专业性、技术性的要求较高，血透室缺乏专业的技术管理人员，当设备出现问题时不能进行及时解决会对患者的治疗造成影响，而在抢救的过程中更是会造成患者最佳治疗时机的延误[4]。
1.2血透室的环境因素。血透室的环境布局要具备一定的合理性，才能避免患者跌伤、坠落等情况的放生。同时患者在接受血液透析治疗的时候都需要进行侵入型操作，但患者免疫力低下，易发生医院感染物，一方面，医务人员的手部是感染的重要传播途径，如果消毒不彻底或者不全面会造成病原菌的传播，另一方面，血液透析之后使用的一次性物品要集中处理，处理不当，会造成交叉感染。
1.3血透室的管理因素。血液透析室的科学管理和有效的管理制度是规范各项工作的前提，但是多数医院的管理层都只看眼前效益和直接利益，造成血液透析室的人员分配不合理，设备维护不及时，护理监督与规范制度缺乏，血透仪器的稳定运行和质量安全没保障的情况。
, 百拇医药
血透室的工作量大，强度高，但护理人员数量相对不足，容易发生疲劳，人员分配的不合理容易造成其工作中的高度的精神压力和严重的疲倦感，给护理工作埋下安全隐患。
作为医院感染的高位区域，血透室的安全工作制度的建立与督导制度的形成对于护理安全有重要的意义。管理制度不完善，执行力度不强，对护理人员的培训不够，重视不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性，对细节环节管理重视不够等，都会导致不安全的护理后果。
血透室患者的病情变化快，护理工作的专业性强，在护理的临床经验、操作的技术水平都有很高的要求，才能对潜在的隐患有预见性。而如果出现护理工作人员的频繁轮换，容易导致护理安全隐患的发生。
1.4血透室的护理人员因素。血透室护理工作人员的专业素质和感染防控意识是主要的护理安全隐患，如果护理人员的理论基础差，专业操作不够熟练，护理经验缺乏，安全防范意识差，责任心和法律意识单薄，会导致护理过程中的细节确实，风险无法有效控制，导致不安全事件的发生。
, 百拇医药
2血透室不安全因素的防范措施
针对血透室护理工作中存在的主要安全隐患制定针对性的防范措施需要从血透室的护理管理制度完善、设备与环境管理、护理工作人员的培训与管理入手。
2.1完善护理管理制度。完善的管理制度是保证工作正常进行的前提条件，也是预防医院感染的基本保证。通过成立专门的感染防控小组，对管理工作的不同部分负责，制定切实可行的人员管理与工作监督机制，对医护人员及其他相关工作人员进行审核，要求其在药品/溶液配置、仪器使用和消毒时都严格遵循工作流程，使工作标准化，责任到人 。完善员工培训培训机制，保证血透室护理工作人员的专业技术要求与思想重视程度。
2.2加强设备管理与环境管理。加强设备管理要求对设备进行定期检测和消毒，透析水和透析机都要定期进行细菌培养，检测是否符合标准。透析室配备动态消毒机，定时通风，并做好空气、室内地面、物体表面的消毒工作。合理布局血液透析室，将清洁、半清洁和污染区域进行严格的划分，一次性医疗用品的存放要做好干燥、通风、独立、完善，需要复用的物品放置在单独的区域。
, http://www.100md.com
2.3加强医护人员管理。对医护人员、药品及医疗器械的管理员等进行教育培训，保证无菌物品的合理存放和医护人员的严格无菌操作，按照《医务人员手卫生规范》的要求来进行操作。保证一次性物品包装完整，有效合格，做好消毒剂的微生物检测，做好医疗废品的收集、分类、处理、管理、登记工作。同时要求医护工作者做好自身防护工作，佩戴口罩、眼罩等，并定期检查身体。
3讨论
血透室的设备因素、环境因素、管理因素和护理人员的个人因素是血透室护理安全中需要考虑和分析的主要方面，在血透室的护理过程中采取针对性的安全管理措施，通过加强血透室的管理与制度建设，加强对护理工作人员的培训，能实现血透室护理工作规范化、标准化、合理化目标，可以有效避免和防范血透室不良护理事件的发生率，保证患者血液透析的安全性，降低护理风险，提高患者的护理满意度和护理质量。
参考文献
[1]李鸿雁.血透室护理风险分析及应对措施[J].护理实践与研究，2011，8(17)：86-87
[2]孙莉.血液透析室的护理安全管理及对策[J].临床医学，2013，33(7)：126-127
[3]覃兰宁.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策[J].护理实践与研究，2012，9(23)：97-98
[4]方君娣.浅谈血透室护理风险管理措施[J].求医问药，2012，10(8)：491-492, http://www.100md.com(邓燕贞)
方法考虑我院血透室的实际工作情况，对其护理过程中可能存在的安全隐患进行讨论，并分析相关的影响因素，提出针对性的预防措施和对策。
结果血透室的设备因素、环境因素、管理因素和护理人员的个人因素是血透室护理安全中需要考虑和分析的主要方面，通过加强血透室的管理与制度建设，加强对护理工作人员的培训，可以有效避免和防范血透室不良护理事件的发生率，提高患者的护理满意度。
结论在血透室的护理过程中采取针对性的安全管理措施，能实现血透室护理工作规范化、标准化、合理化目标，保证患者血液透析的安全性，降低护理风险，提高护理质量。
关键词：血透室护理不安全因素预防对策
, 百拇医药 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.365
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0219-02
血透室是对急慢性肾功能衰竭患者进行集中治疗的场所[1]，作为治疗和维持的主要方法，血液透析是通过将体内血液引流至体外，并经由空心纤维构成的透析器，利用弥散/对流的原理让血液与透析液(透析液是一种与机体浓度相近的电解质溶液)进行物质交换，达到清除代谢废物与过多水分，保持体内电解质平衡和酸碱平衡的过程[2]。由于血液透析具有操作复杂、专业性和技术性强且工作量大、任务繁琐等特点，血液透析室作为进行血液透析治疗的场所，护理工作中也存在很大的风险，是医院感染的高发区域[3]。本文主要就血透室护理过程中的主要安全隐患进行讨论，并分析造成这些安全隐患的影响因素以及有效的护理干预措施。现报告如下。
1血透室护理不安全因素分析
, 百拇医药
1.1血透室的设备因素。血透室的设备数目睹，且仪器的精密度高，水电路复杂，一方面发生水灾火灾的安全隐患大，另一方面，在进行操作的时候对专业性、技术性的要求较高，血透室缺乏专业的技术管理人员，当设备出现问题时不能进行及时解决会对患者的治疗造成影响，而在抢救的过程中更是会造成患者最佳治疗时机的延误[4]。
1.2血透室的环境因素。血透室的环境布局要具备一定的合理性，才能避免患者跌伤、坠落等情况的放生。同时患者在接受血液透析治疗的时候都需要进行侵入型操作，但患者免疫力低下，易发生医院感染物，一方面，医务人员的手部是感染的重要传播途径，如果消毒不彻底或者不全面会造成病原菌的传播，另一方面，血液透析之后使用的一次性物品要集中处理，处理不当，会造成交叉感染。
1.3血透室的管理因素。血液透析室的科学管理和有效的管理制度是规范各项工作的前提，但是多数医院的管理层都只看眼前效益和直接利益，造成血液透析室的人员分配不合理，设备维护不及时，护理监督与规范制度缺乏，血透仪器的稳定运行和质量安全没保障的情况。
, 百拇医药
血透室的工作量大，强度高，但护理人员数量相对不足，容易发生疲劳，人员分配的不合理容易造成其工作中的高度的精神压力和严重的疲倦感，给护理工作埋下安全隐患。
作为医院感染的高位区域，血透室的安全工作制度的建立与督导制度的形成对于护理安全有重要的意义。管理制度不完善，执行力度不强，对护理人员的培训不够，重视不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性，对细节环节管理重视不够等，都会导致不安全的护理后果。
血透室患者的病情变化快，护理工作的专业性强，在护理的临床经验、操作的技术水平都有很高的要求，才能对潜在的隐患有预见性。而如果出现护理工作人员的频繁轮换，容易导致护理安全隐患的发生。
1.4血透室的护理人员因素。血透室护理工作人员的专业素质和感染防控意识是主要的护理安全隐患，如果护理人员的理论基础差，专业操作不够熟练，护理经验缺乏，安全防范意识差，责任心和法律意识单薄，会导致护理过程中的细节确实，风险无法有效控制，导致不安全事件的发生。
, 百拇医药
2血透室不安全因素的防范措施
针对血透室护理工作中存在的主要安全隐患制定针对性的防范措施需要从血透室的护理管理制度完善、设备与环境管理、护理工作人员的培训与管理入手。
2.1完善护理管理制度。完善的管理制度是保证工作正常进行的前提条件，也是预防医院感染的基本保证。通过成立专门的感染防控小组，对管理工作的不同部分负责，制定切实可行的人员管理与工作监督机制，对医护人员及其他相关工作人员进行审核，要求其在药品/溶液配置、仪器使用和消毒时都严格遵循工作流程，使工作标准化，责任到人 。完善员工培训培训机制，保证血透室护理工作人员的专业技术要求与思想重视程度。
2.2加强设备管理与环境管理。加强设备管理要求对设备进行定期检测和消毒，透析水和透析机都要定期进行细菌培养，检测是否符合标准。透析室配备动态消毒机，定时通风，并做好空气、室内地面、物体表面的消毒工作。合理布局血液透析室，将清洁、半清洁和污染区域进行严格的划分，一次性医疗用品的存放要做好干燥、通风、独立、完善，需要复用的物品放置在单独的区域。
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2.3加强医护人员管理。对医护人员、药品及医疗器械的管理员等进行教育培训，保证无菌物品的合理存放和医护人员的严格无菌操作，按照《医务人员手卫生规范》的要求来进行操作。保证一次性物品包装完整，有效合格，做好消毒剂的微生物检测，做好医疗废品的收集、分类、处理、管理、登记工作。同时要求医护工作者做好自身防护工作，佩戴口罩、眼罩等，并定期检查身体。
3讨论
血透室的设备因素、环境因素、管理因素和护理人员的个人因素是血透室护理安全中需要考虑和分析的主要方面，在血透室的护理过程中采取针对性的安全管理措施，通过加强血透室的管理与制度建设，加强对护理工作人员的培训，能实现血透室护理工作规范化、标准化、合理化目标，可以有效避免和防范血透室不良护理事件的发生率，保证患者血液透析的安全性，降低护理风险，提高患者的护理满意度和护理质量。
参考文献
[1]李鸿雁.血透室护理风险分析及应对措施[J].护理实践与研究，2011，8(17)：86-87
[2]孙莉.血液透析室的护理安全管理及对策[J].临床医学，2013，33(7)：126-127
[3]覃兰宁.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策[J].护理实践与研究，2012，9(23)：97-98
[4]方君娣.浅谈血透室护理风险管理措施[J].求医问药，2012，10(8)：491-492, http://www.100md.com(邓燕贞)