应用Encor微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的术中配合及护理
摘要我科自2012年4月至2014年1月在超声定位引导下应用Encor真空辅助乳腺微创旋切手术设备治疗乳腺肿块32例，取得满意效果。现报道如下。
关键词：Encor微创旋切系统乳腺良性肿块术中配合护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.390
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0234-02
近几年来乳腺肿块是乳腺疾病最常见的症状，在年轻女性中，大多数为良性肿瘤，随着人们生活水平的提高和审美要求的提高，人们不但要求手术彻底切除肿块，而且对手术切口及美容效果要求越来越高。Encor(安珂)全自动真空辅助乳腺旋切系统。真空辅助乳腺微创旋切系统是在超声定位引导下，利用真空吸引和旋切相结合的原理，一次进针后，安珂通过刀槽真空旋切取样，可部分或全部切除异样组织，同时只需按住“取样”按钮，就可以持续切割，并自动把切除的组织传送到收集室，为医生缩短手术时间，具有操作简便、安全、切口小、手术时间缩小等优点，更容易被患者接受。我科自2012年4月至2014年1月在超声定位引导下应用Encor真空辅助乳腺微创旋切手术设备治疗乳腺肿块32例，取得满意效果。现报道如下。
, 百拇医药
1一般资料
本组乳腺肿块32例均为女性，年龄为23-45岁，平均34岁，3例双侧，29例单侧，实质性肿块。术前均接受乳腺彩超超声检查。
2操作方法
2.1术前用物准备。Encor真空辅助乳腺旋切手术设备，7号或10号一次性手术旋切刀，床旁超声一台，超声耦合剂，小手术包(包内有1m×1m孔巾1条、弯盘1个、圆碗1个、纱布5块、镊子1把、止血钳1把)另备10毫升注射器一付，利多卡因10毫升+0.9%氯化钠注射液10毫升，盐酸肾上腺素1支，碘伏，小手术1把。
2.2方法。术前超声双侧乳腺确定肿块部位及大小、数量，体外做好标记，常规消毒，局部麻醉，在于肿块同一侧的乳晕处以小手术刀作2～3mm的小切口，在超声引导下根据肿块的大小选择旋切刀，并由手术医生将旋切刀插至病灶底部，通过手柄的控制，对肿块进行切割，直至肿块完全切除，封闭刀槽，拔除旋切刀，局部压迫15～20分钟，无渗血后用弹力绷带加压包扎。术后肿块常规病理检查。
, 百拇医药
3护理措施
3.1术前心理护理。由于微创旋切术是近年来治疗乳腺肿块的新技术，手术费用相比传统常规开放手术费用高出许多。患者及家属都或多或少存在思想顾虑，担心手术安全及术后恢复情况等。为此，笔者向患者讲解Encor真空辅助乳腺微创旋切手术机制，手术过程及术中可能出现的反应及手术医生娴熟准确的操作技能，术中护士全程陪护，给与心理指导，消除患者恐惧感，更好的配合手术。
3.2术前告知。指导患者做好个人卫生，尽量避开月经期，术前常规抽血检查，准备好超声资料，练习腹式呼吸，在术中尽量减少胸式呼吸幅度。
3.3术中配合。患者取仰卧位，双上肢外展固定，术中经常与患者交流，倾听患者主诉，如患者感到疼痛及时与医生协商，通过控制面板启用暂停切割功能，采用术中注射麻醉剂注射功能，活检针可以自动旋转将麻醉药均匀分布到术腔，保证患者身体舒适的同时，心理上获得了安全感。
, http://www.100md.com
3.4术后护理及指导。术后压迫15～20分钟。无渗血后用弹力绷带加压包扎24～48小时，观察胸带是否包扎过紧，避免乳头长期受压，询问有无胸闷呼吸困难等不适，指导患者术后24小时可作握拳动作，防止肢体麻木，避免开车，拖地，过度上举。去除加压包扎后穿具有之托作用的内衣，以减少运动带来的疼痛。7天内勿做剧烈活动，肿瘤较大的患者术后可能出现皮肤凹陷，告知一个月后查一次，3～6个月来医院定期复查。
4结果
32例患者在超声引导下完整切除肿块，术后未见明显疤痕，患者对手术表示满意。
5讨论
Encor真空辅助乳腺旋切系统是适应乳腺微创手术趋势，它具有操作简单，无需缝合，很快恢复日常生活，更显个性化，不久达到了治疗效果，还满足了女性爱美的要求，人性化的术前心理护理和紧密的术中配合及术后正确的健康指导，极大的减轻了患者恐惧心理，更好的接受和配合治疗，避免了并发症的发生，有利于患者恢复。, http://www.100md.com(米芳)
关键词：Encor微创旋切系统乳腺良性肿块术中配合护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.390
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0234-02
近几年来乳腺肿块是乳腺疾病最常见的症状，在年轻女性中，大多数为良性肿瘤，随着人们生活水平的提高和审美要求的提高，人们不但要求手术彻底切除肿块，而且对手术切口及美容效果要求越来越高。Encor(安珂)全自动真空辅助乳腺旋切系统。真空辅助乳腺微创旋切系统是在超声定位引导下，利用真空吸引和旋切相结合的原理，一次进针后，安珂通过刀槽真空旋切取样，可部分或全部切除异样组织，同时只需按住“取样”按钮，就可以持续切割，并自动把切除的组织传送到收集室，为医生缩短手术时间，具有操作简便、安全、切口小、手术时间缩小等优点，更容易被患者接受。我科自2012年4月至2014年1月在超声定位引导下应用Encor真空辅助乳腺微创旋切手术设备治疗乳腺肿块32例，取得满意效果。现报道如下。
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1一般资料
本组乳腺肿块32例均为女性，年龄为23-45岁，平均34岁，3例双侧，29例单侧，实质性肿块。术前均接受乳腺彩超超声检查。
2操作方法
2.1术前用物准备。Encor真空辅助乳腺旋切手术设备，7号或10号一次性手术旋切刀，床旁超声一台，超声耦合剂，小手术包(包内有1m×1m孔巾1条、弯盘1个、圆碗1个、纱布5块、镊子1把、止血钳1把)另备10毫升注射器一付，利多卡因10毫升+0.9%氯化钠注射液10毫升，盐酸肾上腺素1支，碘伏，小手术1把。
2.2方法。术前超声双侧乳腺确定肿块部位及大小、数量，体外做好标记，常规消毒，局部麻醉，在于肿块同一侧的乳晕处以小手术刀作2～3mm的小切口，在超声引导下根据肿块的大小选择旋切刀，并由手术医生将旋切刀插至病灶底部，通过手柄的控制，对肿块进行切割，直至肿块完全切除，封闭刀槽，拔除旋切刀，局部压迫15～20分钟，无渗血后用弹力绷带加压包扎。术后肿块常规病理检查。
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3护理措施
3.1术前心理护理。由于微创旋切术是近年来治疗乳腺肿块的新技术，手术费用相比传统常规开放手术费用高出许多。患者及家属都或多或少存在思想顾虑，担心手术安全及术后恢复情况等。为此，笔者向患者讲解Encor真空辅助乳腺微创旋切手术机制，手术过程及术中可能出现的反应及手术医生娴熟准确的操作技能，术中护士全程陪护，给与心理指导，消除患者恐惧感，更好的配合手术。
3.2术前告知。指导患者做好个人卫生，尽量避开月经期，术前常规抽血检查，准备好超声资料，练习腹式呼吸，在术中尽量减少胸式呼吸幅度。
3.3术中配合。患者取仰卧位，双上肢外展固定，术中经常与患者交流，倾听患者主诉，如患者感到疼痛及时与医生协商，通过控制面板启用暂停切割功能，采用术中注射麻醉剂注射功能，活检针可以自动旋转将麻醉药均匀分布到术腔，保证患者身体舒适的同时，心理上获得了安全感。
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3.4术后护理及指导。术后压迫15～20分钟。无渗血后用弹力绷带加压包扎24～48小时，观察胸带是否包扎过紧，避免乳头长期受压，询问有无胸闷呼吸困难等不适，指导患者术后24小时可作握拳动作，防止肢体麻木，避免开车，拖地，过度上举。去除加压包扎后穿具有之托作用的内衣，以减少运动带来的疼痛。7天内勿做剧烈活动，肿瘤较大的患者术后可能出现皮肤凹陷，告知一个月后查一次，3～6个月来医院定期复查。
4结果
32例患者在超声引导下完整切除肿块，术后未见明显疤痕，患者对手术表示满意。
5讨论
Encor真空辅助乳腺旋切系统是适应乳腺微创手术趋势，它具有操作简单，无需缝合，很快恢复日常生活，更显个性化，不久达到了治疗效果，还满足了女性爱美的要求，人性化的术前心理护理和紧密的术中配合及术后正确的健康指导，极大的减轻了患者恐惧心理，更好的接受和配合治疗，避免了并发症的发生，有利于患者恢复。, http://www.100md.com(米芳)