依达拉奉对预防脑转移瘤放射性脑损伤的临床观察(2)
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对于放射性脑损伤的病理机制，目前临床还处于研究阶段。一些临床研究者提出，放射性脑损伤与外伤、缺血缺氧等引起的脑组织损伤具有高度的相似性。目前临床上用于预防脑转移瘤放射性脑损伤的药物种类繁多，并各具优势弊端。比如褪黑激素、ICAM-1特异单克隆抗体、vitE及左卡尼丁等，这些药物均能够对辐射损伤的神经发挥一定的保护作用，但其疗效不够理想[6]。随着医学研究的深入，临床逐渐认识到应用抗氧化剂预防脑转移瘤放射性脑损伤具有良好的临床效果，WR一2721是所有氨疏基类药物中抗辐射最强的类型，但这种药物毒副作用较强，在推广应用上受到了限制[7]。
依达拉奉是近年来研究的一种新型抗氧化剂，目前己被广泛应用于急性缺血性脑卒中等疾病的治疗[11]；临床研究表明，依达拉奉能有效对梗塞周围局部脑血流量的减少产生抑制作用，提高患者脑中的N-乙酰门冬氨酸含量，并将自由基清除，对脂质过氧化发挥抑制作用，最终对神经细胞、血管内皮细胞和脑细胞的氧化损伤产生抑制作用[12]。目前我国已有相关研究者将该药试用于放射性脑损伤的临床观察研究，但目前临床上关于依达拉奉预防脑转移瘤放射性脑损伤的相关报道较少，其药理机制还需要更深入的研究。在本次实验过程中，治疗前两组患者通过MRI检查可见脑皮层下出现明显的毛细血管充血扩张，脑白质淡染，脑组织呈海绵状，尤其是在小血管周围这种症状更加明显，一些患者神经细胞丧失典型的多极形状而呈圆形、胞核偏；通过观察两组患者的脑组织含水量发现，两组患者均存在非常明显的脑水肿；在治疗一周后，通过MRI检查可见两组患者脑皮层下毛细血管充血扩张均得到显著的改善，试验组患者的改善情况较好于对照组，但组间比较无明显差异，出现了较轻的脑水肿改变；治疗两周以后，在脑水肿、脑皮层下毛细血管充血扩张等体征的改善方面，试验组患者的改善水平明显优于对照组[8]。而通过对接受依达拉奉治疗的病人调查，ADR发生频率相对较低，并无严重病例，至于造成急剧肾功能衰竭的不良反应，具有可逆性，因此药物的总体安全性较高 ......
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