亲青服务：国际理念及其践行中的挑战与思考(2)
尽管亲青服务的发展在中国尚处于初期探索阶段，但由于许多组织和学者也积极倡导，积累了不少有益的经验，并力图将亲青服务本土化。通过在中国多个城市的具体实践，玛丽斯特普国际组织也认为亲青服务不仅仅是简单的医疗服务，至少应该实现4个一体化，即服务和教育一体化、治疗与预防一体化、生理和心理关照一体化以及咨询与选择一体化[6]。在中国的探索与实践中，其他学者提出，亲青服务理念的核心就是“以人为本”。亲青服务就是在尊重青少年权利和需求的前提下，为他们提供可及、可接受、可负担得起、适宜、便利、有效且综合的一系列服务[7，8]。
2 亲青服务的实施框架与中国实践
当前，全球许多国家已经开始尝试和探索亲青服务的具体运作模式，但大多数亲青服务项目都为小规模或部分服务项目的试点，并且大多由非政府组织机构主导，尚缺乏由政府部门牵头，在公立机构设立的较为全面的亲青服务。UNFPA和WHO针对亲青服务都开发了相应的且较为综合的运作框架，以指导亲青服务项目的设计。WHO主要从服务提供点的公平性、可及性、可接受性、适宜性以及效用5个方面对亲青服务提供点的基本框架进行了详尽描述，从而确定了服务机构、服务人员和服务内容应该所具备的特质及其需要优先考虑的问题。
, http://www.100md.com
UNFPA在一份尚未最终定稿的指导手册中，从服务设施、服务提供者、管理以及服务对象满意度4个层面提出了亲情服务的详细运作框架。在服务设施层面，亲情服务的提供应该具备2方便1足1舒适，即方便的开放时间、方便的地点、充足且注重隐私的服务空间、以及舒适、安全、干净的服务环境。在服务提供层面，除服务提供者应该具备相应的服务能力、态度和服务方式外，还应提供8项最基本的生殖健康服务内容：生殖健康咨询、避孕措施咨询、避孕措施服务、男女安全套的推广、紧急口服避孕药、宫内节育器和性病艾滋病咨询与相关信息提供。
包括IPPF在内的许多国际组织都认为，亲青服务是一个基本服务理念，基于亲青服务的内涵和特征，各个国家或者机构可根据实际情况和资源，开发和设计具有创新性的服务，以尽可能地实现信息和服务的可及。例如，在越南，计划生育协会与当地的初中达成协议，设立每月一次的在校服务诊所，为广大在校青少年提供性与生殖健康教育和服务。其他学者认为亲青服务并非是要求各地政府为青少年单独设立服务体系和机构，而是应该在充分规划现有资源的前提下，将亲青服务整合其中，只要与年轻人间建立了足够的联系和信任，他们自然而然会利用信息与资源。
, 百拇医药
在中国，最为成功的案例当属玛丽斯托普国际组织建立的“你我青少年健康服务中心”。自2001年在中国设立代表处以来，玛丽斯托普国际组织便不懈努力，成功打造了“你我”健康公益品牌，并先后在青岛、南京、西安及郑州创办了5家提供亲青服务的生殖健康中心[5]。该中心的一个重要理念就是“你我同交流、你我同选择、你我同决定、你我同行动。”基于WHO提出的服务标准，该中心力图从7个方面来实现所谓的“亲青服务”：①通过电话、网络预约，信用卡、网上银行等多种支付方式，以及灵活的就诊和外展服务时间，尽力为青少年提供便利可及的服务；②通过对服务人员的培训，要求服务人员不仅有精湛的医疗技术，同时尊重、理解和关爱每一位来访者，确保其隐私和信息保密；③营造温馨、符合青少年审美情趣环境的同时，确保服务场所的安全和舒适，并提供相应的宣传材料；④提供安全、有效且有益于青少年身心健康的技术服务，例如避免采用电动负压吸引器、刮宫或金属吸管进行人流手术，以减少疼痛、出血及并发症；⑤以成本定价，实现减免优惠，提供青少年能够负担得起的服务；⑥积极动员和促进青少年参与服务设计、实施、监测和评估；⑦延伸服务内容，扩大品牌效应，开发了你我网、你我安全套、你我健康手册、你我健康漫画与扑克等品牌产品 [5]。
, 百拇医药
“你我青少年健康服务中心”的成功经验正是践行了一系列亲青服务的基本内涵和特征，力着改善服务的可及性、可接受性、可负担性和可获得性，让青少年在平等、安全、受尊重、注重隐私和保密的环境和服务过程中获得必要的信息与服务。该中心的成功和日益壮大的规模也再一次证明了青年人对性与生殖健康的迫切需求。
3 当前的挑战与思考
尽管在过去二十年间，亲青服务的理念被不断付诸于实践，各国根据自己实际情况，也不断探索将亲青服务的国际理念本土化，开发出了一系列具有创新性的实践模式，但是亲青服务的提供仍面临着诸多挑战与实践难题，亟需研究者、实践者和决策者共同努力，以真正满足广大青少年的性与生殖健康需求。
3.1 亲青服务尚缺乏有效的评估体系。如何对亲青服务的质量和效果进行监测与评估是当前亲青服务开展与推广面临的一大难题。许多组织或机构开发了亲青服务的指导框架，甚至开始尝试开办亲青服务的试点，但尚缺乏针对亲青服务监测和评估的有效手段、指标和数据。仅有UNFPA在基于其服务框架的基本模型下，开发了一个与之对应的，可用于内部和外部评估的指标体系和矩阵评分表，但也尚缺乏评估和效果分析方法的指导。Pathfinder组织设计了一份亲青服务的评估工具，通过现有数据收集、针对不同人员的访谈等来评定诊所的“友好程度”，并由此可以为进一步设计具体的服务内容提供依据，也为未来的服务改善提供基础对照。
在众多报道中，仅有一个研究系统地采用了名为“现实评估”的方法对厄瓜多尔实现亲青服务的机制进行了评估。这些机制也并非内部存在的独立因素，而是与其他社会因素交织，产生最终的结果。该研究运用这一理论对相互联系的四个层面进行了评估：①提高青少年对服务利用的干预措施；②当地、机构和国家情境；③可及性、可接受性、优质服务和社会性别平等的结果；④促使三个普通机构转型成为所谓亲青服务机构的机制。研究结果显示，有效促进亲青服务建立的机制包括服务人员尝试新鲜事物的自信心、法律保障、服务提供者对青少年态度的转变以及以青少年为本的方式。, 百拇医药(邓睿 廖芮 杨瑶 唐松源)
2 亲青服务的实施框架与中国实践
当前，全球许多国家已经开始尝试和探索亲青服务的具体运作模式，但大多数亲青服务项目都为小规模或部分服务项目的试点，并且大多由非政府组织机构主导，尚缺乏由政府部门牵头，在公立机构设立的较为全面的亲青服务。UNFPA和WHO针对亲青服务都开发了相应的且较为综合的运作框架，以指导亲青服务项目的设计。WHO主要从服务提供点的公平性、可及性、可接受性、适宜性以及效用5个方面对亲青服务提供点的基本框架进行了详尽描述，从而确定了服务机构、服务人员和服务内容应该所具备的特质及其需要优先考虑的问题。
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UNFPA在一份尚未最终定稿的指导手册中，从服务设施、服务提供者、管理以及服务对象满意度4个层面提出了亲情服务的详细运作框架。在服务设施层面，亲情服务的提供应该具备2方便1足1舒适，即方便的开放时间、方便的地点、充足且注重隐私的服务空间、以及舒适、安全、干净的服务环境。在服务提供层面，除服务提供者应该具备相应的服务能力、态度和服务方式外，还应提供8项最基本的生殖健康服务内容：生殖健康咨询、避孕措施咨询、避孕措施服务、男女安全套的推广、紧急口服避孕药、宫内节育器和性病艾滋病咨询与相关信息提供。
包括IPPF在内的许多国际组织都认为，亲青服务是一个基本服务理念，基于亲青服务的内涵和特征，各个国家或者机构可根据实际情况和资源，开发和设计具有创新性的服务，以尽可能地实现信息和服务的可及。例如，在越南，计划生育协会与当地的初中达成协议，设立每月一次的在校服务诊所，为广大在校青少年提供性与生殖健康教育和服务。其他学者认为亲青服务并非是要求各地政府为青少年单独设立服务体系和机构，而是应该在充分规划现有资源的前提下，将亲青服务整合其中，只要与年轻人间建立了足够的联系和信任，他们自然而然会利用信息与资源。
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在中国，最为成功的案例当属玛丽斯托普国际组织建立的“你我青少年健康服务中心”。自2001年在中国设立代表处以来，玛丽斯托普国际组织便不懈努力，成功打造了“你我”健康公益品牌，并先后在青岛、南京、西安及郑州创办了5家提供亲青服务的生殖健康中心[5]。该中心的一个重要理念就是“你我同交流、你我同选择、你我同决定、你我同行动。”基于WHO提出的服务标准，该中心力图从7个方面来实现所谓的“亲青服务”：①通过电话、网络预约，信用卡、网上银行等多种支付方式，以及灵活的就诊和外展服务时间，尽力为青少年提供便利可及的服务；②通过对服务人员的培训，要求服务人员不仅有精湛的医疗技术，同时尊重、理解和关爱每一位来访者，确保其隐私和信息保密；③营造温馨、符合青少年审美情趣环境的同时，确保服务场所的安全和舒适，并提供相应的宣传材料；④提供安全、有效且有益于青少年身心健康的技术服务，例如避免采用电动负压吸引器、刮宫或金属吸管进行人流手术，以减少疼痛、出血及并发症；⑤以成本定价，实现减免优惠，提供青少年能够负担得起的服务；⑥积极动员和促进青少年参与服务设计、实施、监测和评估；⑦延伸服务内容，扩大品牌效应，开发了你我网、你我安全套、你我健康手册、你我健康漫画与扑克等品牌产品 [5]。
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“你我青少年健康服务中心”的成功经验正是践行了一系列亲青服务的基本内涵和特征，力着改善服务的可及性、可接受性、可负担性和可获得性，让青少年在平等、安全、受尊重、注重隐私和保密的环境和服务过程中获得必要的信息与服务。该中心的成功和日益壮大的规模也再一次证明了青年人对性与生殖健康的迫切需求。
3 当前的挑战与思考
尽管在过去二十年间，亲青服务的理念被不断付诸于实践，各国根据自己实际情况，也不断探索将亲青服务的国际理念本土化，开发出了一系列具有创新性的实践模式，但是亲青服务的提供仍面临着诸多挑战与实践难题，亟需研究者、实践者和决策者共同努力，以真正满足广大青少年的性与生殖健康需求。
3.1 亲青服务尚缺乏有效的评估体系。如何对亲青服务的质量和效果进行监测与评估是当前亲青服务开展与推广面临的一大难题。许多组织或机构开发了亲青服务的指导框架，甚至开始尝试开办亲青服务的试点，但尚缺乏针对亲青服务监测和评估的有效手段、指标和数据。仅有UNFPA在基于其服务框架的基本模型下，开发了一个与之对应的，可用于内部和外部评估的指标体系和矩阵评分表，但也尚缺乏评估和效果分析方法的指导。Pathfinder组织设计了一份亲青服务的评估工具，通过现有数据收集、针对不同人员的访谈等来评定诊所的“友好程度”，并由此可以为进一步设计具体的服务内容提供依据，也为未来的服务改善提供基础对照。
在众多报道中，仅有一个研究系统地采用了名为“现实评估”的方法对厄瓜多尔实现亲青服务的机制进行了评估。这些机制也并非内部存在的独立因素，而是与其他社会因素交织，产生最终的结果。该研究运用这一理论对相互联系的四个层面进行了评估：①提高青少年对服务利用的干预措施；②当地、机构和国家情境；③可及性、可接受性、优质服务和社会性别平等的结果；④促使三个普通机构转型成为所谓亲青服务机构的机制。研究结果显示，有效促进亲青服务建立的机制包括服务人员尝试新鲜事物的自信心、法律保障、服务提供者对青少年态度的转变以及以青少年为本的方式。, 百拇医药(邓睿 廖芮 杨瑶 唐松源)