药物预处理后对耐氯米芬性多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察(2)
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1.3 排除标准：①有达英-35、二甲双胍、来曲唑使用禁忌症；②近三个月内口服或注射对性激素分泌有影响的药物，肝肾功能异常；③因输卵管因素而引起的不孕，或各项辅助检查证明子宫内膜因素而导致的不孕；④丈夫精液检查异常，或有女性妇科急性炎症性疾病。
1.4 服药方法。每位患者在首次治疗前均了解各自的治疗方法并在知情同意书上签定。A组：第一个周期在月经的第3天开始服用达英-35，每晚1片，连服21天，停药后等待月经来潮，第二个周期仍然从月经第3天开始服下一个疗程，共3个周期。为了减少胃肠道反应的发生，提高患者依从性，嘱患者可250mg tid 起始给药，若无胃肠道不适，1周后剂量可增加至500mg tid共3个周期后，自第4个月的第3天始服用来曲唑片2.5mg/d促排卵，持续5天；B组：经期的第3-7天始单用来曲唑2.5mg/d促排卵治疗。
1.5 观察指标。
1.5.1 临床表现的指标和生化改变的指标：①临床表现的指标：记录月经紊乱的情况，多毛即按照F-G的评分标准：以WHO通过的F-G评分标志多毛的分布情况和病情的程度[4]标准≥7分为多毛，皮肤痤疮、体重指数(Body mass index，BMI)即BMI=体重/身高2、促排卵成功率、受孕率和流产率；②生化变化的指标：所用的患者于月经的第2-4天测定清晨口服血相关指标，如性激素的变化：促黄体素生成素、血清促卵泡刺激素、LH/FSH、睾酮等的变化情况；对葡萄糖代谢的变化，包含空腹血糖(FBG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR)，化学发光类方法检验血浆中空服胰岛素(Fasting insulin，FINS)水平。
1.5.2 安全性：按时期随访，患者用药治疗后皆安全。
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