妊娠合并先兆子痫的药学监护分析
摘要：
在孕妇妊娠二十周之后，有时会出现先兆子痫，主要表现为高血压合并蛋白尿或者是水肿，出现这种症状是由多种因素导致产生的，并且其病程具有不可预见性，在实际的临床治疗过程中，如果不能对患者进行正确、及时的诊断，很容易导致患者的误诊，对其药学监护进行有效分析是非常必要的，本文就结合妊娠合并先兆子痫的实际特点，对其药学监护进行简单分析。
关键词：妊娠合并先兆子痫 药学监护 分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.119
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0082-02
妊娠期的一种特殊症状表现就是先兆子痫，其主要是由于胎盘及母体内皮细胞进行性功能失调、血管调节失衡、血小板凝聚等所共同导致的，在临床中，出现妊娠合并先兆子痫之后，对其实施有效的药学监护是是非常必要的，本文就主要针对此进行简单分析。
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1 病例资料
本次研究中选取1例妊娠合并先兆子痫孕妇，根据相关检查显示，妊娠为31周，病人就诊主要是由于手脚出现了轻度水肿，该孕妇在开始妊娠前几个月诊断为高血压，在怀孕之前其血压在140/90mmHg左右波动，由于患者没有出现心血管疾病等高危因素，所以其没有进行药物治疗，只是嘱咐其多加运动、减肥及饮食低钠，经过对患者家族病史的询问，并没有先兆子痫的发作历史，其本人也不存在染色体异常、泌尿道感染、凝血机制失调等疾病的发生。
2 治疗经过及药学监护
对患者实施相关检查，其肌酐清除率为每分钟100毫升，其24小时尿蛋白为0.52克，虽然胎儿的生长受到轻度限制，但是其其他方面一切正常，让患者住院观察，并对其先兆子痫的严重程度进行评估，患者应该尽量的保持侧卧位，以便于减少子宫胎盘及肾脏的血流灌注，对于减少患者的血管收缩具有积极的作用，这同样有利于患者的排尿及血压控制，对患者实施甲基多巴治疗，治疗效果不佳，后对患者加用拉贝洛尔，每八小时一次，每次100毫克，通过一段时间的治疗，患者的舒张压能够保持在90mmHg作用，收缩压能够维持在135mmHg左右，并且患者的肝功能能够转为正常，患者住院期间，水肿现象没有加重，也没有出现其他的先兆子痫症状，仅仅有时会出现头晕现象，患者住院九天之后出院。
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患者住院期间的药学监护主要表现为：①妊娠过程中药物的选用，目前临床中治疗妊娠高血压的常用药物有：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、拉贝洛尔、甲基多巴等，其中甲基多巴是妊娠期间最为常用的一种治疗慢性高血压的药物，其是一种中枢作用的ɑ受体激动剂，能够有效的较少交感传导作用，从而达到降低血压的目的，目前关于由甲基多巴导致新生儿副作用的报道很少，也没有出现由于甲基多巴导致的畸形。拉贝洛尔兼具α和β受体的阻断作用，将其应用于妊娠合并先兆子痫的治疗中，能够有效的降低母亲的血压，并且对于子宫胎盘血流的维持具有积极的作用，其对于降低母亲血小板的消耗，增加胎儿肺表面活性剂的生成与成熟具有积极的作用，其具有很好的安全性，对两种药物的代谢情况分析发现，拉贝洛尔主要是通过肝脏代谢，而甲基多巴是通过肾脏代谢，对于肾功能有受损的患者，应该选择拉贝洛尔。②药物的不良反应，患者在应用甲基多巴之后，没有出现明显的不良反应，但是对其肝功能进行检查之后发现，其肝功能出现了轻度异常，经过会诊之后，认为该种轻度异常是由于应用了甲基多巴所引起的，但是在实际的治疗过程中，没有立即换用其他药物，而是应用了一些保护肝脏的药物，常用的保护肝脏类药物有很多，如：中草药类的垂盆草、生物制剂类的肝细胞生长因子、利胆类药物腺苷蛋氨酸、抗炎类药物甘草酸二胺、解毒类药物葡醛内酯、必需磷脂类多磷脂酰胆碱等。本次研究中，通过大量资料的查阅，并通过对患者的实际情况进行分析，认为病人对甲基多巴的反应可能是由于免疫过敏性质所导致的，因此为患者应用了复方甘草甜素注射液，该种保肝药物在妊娠妇女中应用比较广泛，其是由甘氨酸、半胱氨酸、甘草酸所组成的复合物，具有保护肝细胞、调节患者免疫力、抗炎等作用，每天为患者应用120毫克的复方甘草甜素注射液，将其加入到浓度为百分之五的葡萄糖注射液中，为患者进行静脉滴注，用药几天后对患者的肝功能指标进行检查，发现其恢复正常。③用药教育，临床药师全程参与到了患者的药物治疗过程中，在每种药物使用之前，用药原因、药物的作用、不良反应情况、避免措施等都会向患者予以明确的说明，这有效的增强了药师与患者之间的信任感，一旦患者感觉有不适情况，向药师反应之后，能够得到及时、有效的解决，这种用药教育对于患者用药安全性的提升具有积极的作用，并且能够有效的降低医师的日常负担，使其更加关注病人的诊断及病情的判断，对于整个治疗效果的提升具有积极的作用。
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3 讨论
妊娠期是一个非常特殊的时期，该过程中出现先兆子痫，对患者用药的过程中，不仅要考虑药物对于孕妇的作用，还需要充分的考虑相关药物对于胎儿的影响，很多药物对于胎儿的生长都具有不利影响，保证妊娠期用药的合理性非常的必要，本次研究中，通过对实际的临床妊娠合并先兆子痫的治疗实例，对其药学监护过程及实际的监护效果进行了简单分析，在患者相关疾病得到治愈的同时，有效避免了药物引起的胎儿的不良反应，对于孕妇及胎儿的健康具有积极的作用。
先兆子痫是妊娠期一种非常特殊的表现，临床治疗过程中，采取有效的药学监护治疗是非常重要的，在其药物治疗的过程中，不仅要保证孕妇的自身健康，还要保证胎儿的正常发育不受影响，本文就结合相关的临床治疗实例，对妊娠合并先兆子痫的药学监护进行了简单分析。
参考文献
[1]童婉青.1例妊娠合并先兆子痫的药学监护[J].海峡药学，2013(2)：15-17
[2]张广兰，秦爽.双胎妊娠合并先兆子痫24例回顾性分析[J].中国医学创新，2012(8)：25-26
[3]陈倩，陈昭，董悦.先兆子痫致早产在单-双胎妊娠中的母儿结局分析[J].中国妇产科临床，2013(10)：30-31
[4]骆秀琴，吴敏卿，胡建英.妊娠慢性高血压合并先兆子痫新生儿结局分析及探讨[J].中华全科医学，2014(3)：18-20
[5]申屠敏，叶伟萍，潘琢如.妊娠合并血小板减少症130例临床分析[J].中国医师杂志，2012(12)：L30-31, 百拇医药(秦绪丽 相飞翔 李庆云)
在孕妇妊娠二十周之后，有时会出现先兆子痫，主要表现为高血压合并蛋白尿或者是水肿，出现这种症状是由多种因素导致产生的，并且其病程具有不可预见性，在实际的临床治疗过程中，如果不能对患者进行正确、及时的诊断，很容易导致患者的误诊，对其药学监护进行有效分析是非常必要的，本文就结合妊娠合并先兆子痫的实际特点，对其药学监护进行简单分析。
关键词：妊娠合并先兆子痫 药学监护 分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.119
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0082-02
妊娠期的一种特殊症状表现就是先兆子痫，其主要是由于胎盘及母体内皮细胞进行性功能失调、血管调节失衡、血小板凝聚等所共同导致的，在临床中，出现妊娠合并先兆子痫之后，对其实施有效的药学监护是是非常必要的，本文就主要针对此进行简单分析。
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1 病例资料
本次研究中选取1例妊娠合并先兆子痫孕妇，根据相关检查显示，妊娠为31周，病人就诊主要是由于手脚出现了轻度水肿，该孕妇在开始妊娠前几个月诊断为高血压，在怀孕之前其血压在140/90mmHg左右波动，由于患者没有出现心血管疾病等高危因素，所以其没有进行药物治疗，只是嘱咐其多加运动、减肥及饮食低钠，经过对患者家族病史的询问，并没有先兆子痫的发作历史，其本人也不存在染色体异常、泌尿道感染、凝血机制失调等疾病的发生。
2 治疗经过及药学监护
对患者实施相关检查，其肌酐清除率为每分钟100毫升，其24小时尿蛋白为0.52克，虽然胎儿的生长受到轻度限制，但是其其他方面一切正常，让患者住院观察，并对其先兆子痫的严重程度进行评估，患者应该尽量的保持侧卧位，以便于减少子宫胎盘及肾脏的血流灌注，对于减少患者的血管收缩具有积极的作用，这同样有利于患者的排尿及血压控制，对患者实施甲基多巴治疗，治疗效果不佳，后对患者加用拉贝洛尔，每八小时一次，每次100毫克，通过一段时间的治疗，患者的舒张压能够保持在90mmHg作用，收缩压能够维持在135mmHg左右，并且患者的肝功能能够转为正常，患者住院期间，水肿现象没有加重，也没有出现其他的先兆子痫症状，仅仅有时会出现头晕现象，患者住院九天之后出院。
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患者住院期间的药学监护主要表现为：①妊娠过程中药物的选用，目前临床中治疗妊娠高血压的常用药物有：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、拉贝洛尔、甲基多巴等，其中甲基多巴是妊娠期间最为常用的一种治疗慢性高血压的药物，其是一种中枢作用的ɑ受体激动剂，能够有效的较少交感传导作用，从而达到降低血压的目的，目前关于由甲基多巴导致新生儿副作用的报道很少，也没有出现由于甲基多巴导致的畸形。拉贝洛尔兼具α和β受体的阻断作用，将其应用于妊娠合并先兆子痫的治疗中，能够有效的降低母亲的血压，并且对于子宫胎盘血流的维持具有积极的作用，其对于降低母亲血小板的消耗，增加胎儿肺表面活性剂的生成与成熟具有积极的作用，其具有很好的安全性，对两种药物的代谢情况分析发现，拉贝洛尔主要是通过肝脏代谢，而甲基多巴是通过肾脏代谢，对于肾功能有受损的患者，应该选择拉贝洛尔。②药物的不良反应，患者在应用甲基多巴之后，没有出现明显的不良反应，但是对其肝功能进行检查之后发现，其肝功能出现了轻度异常，经过会诊之后，认为该种轻度异常是由于应用了甲基多巴所引起的，但是在实际的治疗过程中，没有立即换用其他药物，而是应用了一些保护肝脏的药物，常用的保护肝脏类药物有很多，如：中草药类的垂盆草、生物制剂类的肝细胞生长因子、利胆类药物腺苷蛋氨酸、抗炎类药物甘草酸二胺、解毒类药物葡醛内酯、必需磷脂类多磷脂酰胆碱等。本次研究中，通过大量资料的查阅，并通过对患者的实际情况进行分析，认为病人对甲基多巴的反应可能是由于免疫过敏性质所导致的，因此为患者应用了复方甘草甜素注射液，该种保肝药物在妊娠妇女中应用比较广泛，其是由甘氨酸、半胱氨酸、甘草酸所组成的复合物，具有保护肝细胞、调节患者免疫力、抗炎等作用，每天为患者应用120毫克的复方甘草甜素注射液，将其加入到浓度为百分之五的葡萄糖注射液中，为患者进行静脉滴注，用药几天后对患者的肝功能指标进行检查，发现其恢复正常。③用药教育，临床药师全程参与到了患者的药物治疗过程中，在每种药物使用之前，用药原因、药物的作用、不良反应情况、避免措施等都会向患者予以明确的说明，这有效的增强了药师与患者之间的信任感，一旦患者感觉有不适情况，向药师反应之后，能够得到及时、有效的解决，这种用药教育对于患者用药安全性的提升具有积极的作用，并且能够有效的降低医师的日常负担，使其更加关注病人的诊断及病情的判断，对于整个治疗效果的提升具有积极的作用。
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3 讨论
妊娠期是一个非常特殊的时期，该过程中出现先兆子痫，对患者用药的过程中，不仅要考虑药物对于孕妇的作用，还需要充分的考虑相关药物对于胎儿的影响，很多药物对于胎儿的生长都具有不利影响，保证妊娠期用药的合理性非常的必要，本次研究中，通过对实际的临床妊娠合并先兆子痫的治疗实例，对其药学监护过程及实际的监护效果进行了简单分析，在患者相关疾病得到治愈的同时，有效避免了药物引起的胎儿的不良反应，对于孕妇及胎儿的健康具有积极的作用。
先兆子痫是妊娠期一种非常特殊的表现，临床治疗过程中，采取有效的药学监护治疗是非常重要的，在其药物治疗的过程中，不仅要保证孕妇的自身健康，还要保证胎儿的正常发育不受影响，本文就结合相关的临床治疗实例，对妊娠合并先兆子痫的药学监护进行了简单分析。
参考文献
[1]童婉青.1例妊娠合并先兆子痫的药学监护[J].海峡药学，2013(2)：15-17
[2]张广兰，秦爽.双胎妊娠合并先兆子痫24例回顾性分析[J].中国医学创新，2012(8)：25-26
[3]陈倩，陈昭，董悦.先兆子痫致早产在单-双胎妊娠中的母儿结局分析[J].中国妇产科临床，2013(10)：30-31
[4]骆秀琴，吴敏卿，胡建英.妊娠慢性高血压合并先兆子痫新生儿结局分析及探讨[J].中华全科医学，2014(3)：18-20
[5]申屠敏，叶伟萍，潘琢如.妊娠合并血小板减少症130例临床分析[J].中国医师杂志，2012(12)：L30-31, 百拇医药(秦绪丽 相飞翔 李庆云)
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