药物流产与人工流产效果对比研究
摘要：通过对128例收治的妊娠终止患者分组进行药物流产和人工流产对比调查研究，发现两种流产方法在流产效果上无显著性差异，但人工流产的不良反应高于药物流产组，损害较大；药物流产因阴道平均流血事件长于人工流产，有可能对患者造成不良的心理体验，影响正常工作学习。
关键词：药物流产 人工流产 效果对比
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.124
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0085-01
近年来，以米非司酮合并米索前列醇为常用药的药物流产逐渐被民众接受，因其不需手术、痛苦小，常作为避孕失败后的补救措施在临床上广泛使用。对于患者而言，无论是人流还是药流都有其应用的局限性，孰优孰劣，本文通过对128例收治患者调查，进行两种方法的对比研究分析。
, 百拇医药
1 对象与方法
选择2012年1月至2014年1月在我院要求终止早期妊娠128例健康育龄女性，年龄18～36岁，平均23.5岁，停经时间35～50天，平均41.5天。随机分为两组，每组64例，组1为药流组，排除禁忌症，头2天空腹晨口服米非司酮50mg，2小时后进食，12小时间隔空腹口服25mg，第3天晨服25mg后1小时服米索前列醇0.6mg，观察6小时。组2为人工流产手术组，排除生殖器炎症及各种疾病的急性阶段，术前禁止进食6-8小时，吸宫负压采用53.2～66.5kPa。两组均在流产2周后、转经后两个时期进行调查。
对流产效果的评定为：①完全流产：妊娠物排出至转经无需刮宫。②不全流产：转经前仍需刮宫者或再次刮宫者。③流产失败：流产后第8天起，B超见孕囊增大或有胎心搏动，或2周内虽无妊娠物排出，但宫内胎死。④对流产过程的不良体验观察，如腹痛、心悸、胸闷等。⑤对流产后的观察如平均阴道流血时间的观察统计。
, 百拇医药
对效果的统计使用SPSS13.0进行检验。
2 结果
2.1 流产一般情况。从流产效果评定药物和人工流产两种方法可以发现。药物组完全流产率在95.4%(61/64)，不完全流产率在4.5%(3/64)，无流产失败和继续妊娠情况。人工流产组完全流产率在99.6%(61/64)，不完全流产仅1人，同样无继续妊娠情况发生，通过卡方检验，两组流产率无显著统计学差异(P>0.05)，证明药物流产与人工流产效果在本次研究中持平。
2.2 腹痛持续时长及其他不良反应。在流产过程中最主要的不良反应即腹部坠痛，本次研究中药物流产组平均腹痛时间为3.5小时，人工流产组平均为42分钟，差异显著(t=3.987，P<0.001)。药物组同时伴有恶心，体乏等情况，但大部分情况可以自行缓解。12.5%(8/64)的个体出现轻微腹泻。而手术组主要表现为腹痛，其中26.7%的个体出现中等腹痛(17/64)，而14.3%的个体腹痛无法忍耐(9/64)，46.1%的手术组个体流产手术过后，现恶心、呕吐等综合征反应(29/64)。
, 百拇医药
2.3 阴道平均流血时长。药物组完全流产的个体平均出血时间为13.2±6.8天，手术组完全流产个体平均出血时间为5.8±4.2天，差异显著(t=1.298，P<0.05)。
3 讨论
目前，药物流产和人工流产是终止早期妊娠最为广泛的临床方法，技术比较成熟。从本次研究的结果看，人工流产尽管快速，流产效果优于药物流产，但两者差异并不显著，也可能与所选择样本量少有关。另外，人工流产造成的患者不良体验大于药物流产，且可能存在较高的并发症风险，而药物流产的反应较小，主要为米非司酮阻滞孕酮的竞争性，导致蜕膜细胞变性坏死，致使妊娠物排出，但有个体HCG和孕酮的分泌量较高，以致米非司酮难以完全起对抗作用，导致绒毛和蜕膜组织残留，引起阴道出血增加和时间延长，虽然没有人为过度损伤，但较容易引起不全流产，给患者带来不良身心体验。人工流产的阴道平均流血时间显著短于药物流产，降低了流产后对患者的压力影响，但也有研究发现人工流产组后期出现先兆性流产，产后出血等概率高于药物流产组，从长期生育安全的角度考虑，药物流产要优于人工手术流产。
, 百拇医药
4 结论
(1)对于早期终止妊娠的育龄妇女在排除各类禁忌症后，都可以选用药物流产或人工流产。
(2)在人工流产结束后，应当加大对患者的护理关怀，避免过多认为认为损伤造成生理、心理上的痛苦。
(3)对于选择药物流产的患者，应当于流产前测定HCG含量，避免药物流产不全，或流产失败的风险增加。
(4)无论何种流产对育龄妇女都是损伤，应加大避孕宣传，加强优生优育政策的普及教育。
(5)本文的局限在于由于属于乡镇一级卫生院，样本收集量较少，且没有进行人口统计学指标上的分组对比研究，这将在今后的工作中不断的完善和补充，为有针对性的开展妊娠终止工作，帮助广大育龄妇女正确应对流产做出努力。
参考文献
[1]郑怀美主编.妇产科学.第3 版.北京：人民卫生出版社，1994
[2]陈建萍.药物流产和人工流产终止早期妊娠的比较[J].中国综合临床，2002，10：92-93
[3]高慧莉，向茂.初孕两种不同流产方式对再次妊娠的影响[J].中国妇产科临床杂志，2004，04：264-265+298, 百拇医药(吴碧华)
关键词：药物流产 人工流产 效果对比
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.124
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0085-01
近年来，以米非司酮合并米索前列醇为常用药的药物流产逐渐被民众接受，因其不需手术、痛苦小，常作为避孕失败后的补救措施在临床上广泛使用。对于患者而言，无论是人流还是药流都有其应用的局限性，孰优孰劣，本文通过对128例收治患者调查，进行两种方法的对比研究分析。
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1 对象与方法
选择2012年1月至2014年1月在我院要求终止早期妊娠128例健康育龄女性，年龄18～36岁，平均23.5岁，停经时间35～50天，平均41.5天。随机分为两组，每组64例，组1为药流组，排除禁忌症，头2天空腹晨口服米非司酮50mg，2小时后进食，12小时间隔空腹口服25mg，第3天晨服25mg后1小时服米索前列醇0.6mg，观察6小时。组2为人工流产手术组，排除生殖器炎症及各种疾病的急性阶段，术前禁止进食6-8小时，吸宫负压采用53.2～66.5kPa。两组均在流产2周后、转经后两个时期进行调查。
对流产效果的评定为：①完全流产：妊娠物排出至转经无需刮宫。②不全流产：转经前仍需刮宫者或再次刮宫者。③流产失败：流产后第8天起，B超见孕囊增大或有胎心搏动，或2周内虽无妊娠物排出，但宫内胎死。④对流产过程的不良体验观察，如腹痛、心悸、胸闷等。⑤对流产后的观察如平均阴道流血时间的观察统计。
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对效果的统计使用SPSS13.0进行检验。
2 结果
2.1 流产一般情况。从流产效果评定药物和人工流产两种方法可以发现。药物组完全流产率在95.4%(61/64)，不完全流产率在4.5%(3/64)，无流产失败和继续妊娠情况。人工流产组完全流产率在99.6%(61/64)，不完全流产仅1人，同样无继续妊娠情况发生，通过卡方检验，两组流产率无显著统计学差异(P>0.05)，证明药物流产与人工流产效果在本次研究中持平。
2.2 腹痛持续时长及其他不良反应。在流产过程中最主要的不良反应即腹部坠痛，本次研究中药物流产组平均腹痛时间为3.5小时，人工流产组平均为42分钟，差异显著(t=3.987，P<0.001)。药物组同时伴有恶心，体乏等情况，但大部分情况可以自行缓解。12.5%(8/64)的个体出现轻微腹泻。而手术组主要表现为腹痛，其中26.7%的个体出现中等腹痛(17/64)，而14.3%的个体腹痛无法忍耐(9/64)，46.1%的手术组个体流产手术过后，现恶心、呕吐等综合征反应(29/64)。
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2.3 阴道平均流血时长。药物组完全流产的个体平均出血时间为13.2±6.8天，手术组完全流产个体平均出血时间为5.8±4.2天，差异显著(t=1.298，P<0.05)。
3 讨论
目前，药物流产和人工流产是终止早期妊娠最为广泛的临床方法，技术比较成熟。从本次研究的结果看，人工流产尽管快速，流产效果优于药物流产，但两者差异并不显著，也可能与所选择样本量少有关。另外，人工流产造成的患者不良体验大于药物流产，且可能存在较高的并发症风险，而药物流产的反应较小，主要为米非司酮阻滞孕酮的竞争性，导致蜕膜细胞变性坏死，致使妊娠物排出，但有个体HCG和孕酮的分泌量较高，以致米非司酮难以完全起对抗作用，导致绒毛和蜕膜组织残留，引起阴道出血增加和时间延长，虽然没有人为过度损伤，但较容易引起不全流产，给患者带来不良身心体验。人工流产的阴道平均流血时间显著短于药物流产，降低了流产后对患者的压力影响，但也有研究发现人工流产组后期出现先兆性流产，产后出血等概率高于药物流产组，从长期生育安全的角度考虑，药物流产要优于人工手术流产。
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4 结论
(1)对于早期终止妊娠的育龄妇女在排除各类禁忌症后，都可以选用药物流产或人工流产。
(2)在人工流产结束后，应当加大对患者的护理关怀，避免过多认为认为损伤造成生理、心理上的痛苦。
(3)对于选择药物流产的患者，应当于流产前测定HCG含量，避免药物流产不全，或流产失败的风险增加。
(4)无论何种流产对育龄妇女都是损伤，应加大避孕宣传，加强优生优育政策的普及教育。
(5)本文的局限在于由于属于乡镇一级卫生院，样本收集量较少，且没有进行人口统计学指标上的分组对比研究，这将在今后的工作中不断的完善和补充，为有针对性的开展妊娠终止工作，帮助广大育龄妇女正确应对流产做出努力。
参考文献
[1]郑怀美主编.妇产科学.第3 版.北京：人民卫生出版社，1994
[2]陈建萍.药物流产和人工流产终止早期妊娠的比较[J].中国综合临床，2002，10：92-93
[3]高慧莉，向茂.初孕两种不同流产方式对再次妊娠的影响[J].中国妇产科临床杂志，2004，04：264-265+298, 百拇医药(吴碧华)
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