3%高渗盐水与生理盐水用于湿润伤口换药的效果观察
摘要：目的：比较3%高渗盐水清洗与0.9%生理盐水清洗湿润烧伤膏换药对潮湿、红肿的肛周、会阴部湿疹的治疗效果。
方法：将29例肛周、会阴部皮肤湿疹的患者随机分成实验组16例，对照组13例。实验组采用3%盐水清洗换药，对照组采用0.9%生理盐水清洗后涂湿润烧伤膏换药，比较两组换药效果、伤口愈合时间。
结果：两组换药效果及愈合时间有比较明显的区别。
结论：肛周、会阴处湿疹患者采用3%盐水清洗换药效果优于使用0.9%生理盐水清洗湿润烧伤膏外涂的效果，缩短皮肤红肿、渗出的时间，促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
关键词：3%高渗盐水 湿润伤口 换药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.127
, 百拇医药
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0087-01
肛周及会阴部位因长期小便失禁，或慢性腹泻可导致局部皮肤出现红疹，是长期卧床、老年痴呆、危急重症患者经常出现的一种炎症性皮肤病。常见于昏迷、高热、肥胖、恶液质、长期卧床、抵抗力差、体质虚弱的患者，因会阴部经常受皮脂、汗液、尿液、大便等不良刺激，致使患者会阴部出现潮红、水肿、瘙痒、脱皮等异常现象，甚至造成破溃联合成片，出现渗液、感染等，增加患者痛苦，延长住院时间。以往我科经常使用湿润烧伤膏保护肛周、会阴处皮肤，但效果欠佳。笔者对我院心血管内科2009年至2014年3月37例肛周、会阴部位发生潮湿、红疹等湿疹患者，通过予以自己配制的3%盐水清洗后予以换药后取得良好效果，现总结报告如下。
1 临床资料
选择2009年至2014年3月病人，共计37例，其中男性14例，女性23例，最大年纪89岁，最小63岁，平均年龄68岁，因腹泻导致肛周红肿、潮湿者共18例，因小便失禁致会阴、肛周红肿、潮湿着19例，住院时间均大于两周。随机将患者分成两组。其中实验组23例，男性11名，女性12名，对照组14名，其中男性6名，女性8名。
, 百拇医药
2 操作方法
实验组：将1500ml开水放置温热后，加入10%氯化钠50ml，配制成3%的高渗盐水，用无菌纱布或棉球将患者潮湿部位进行清洗，每天两次，或大小便污染后及时清洗、擦干，保持局部皮肤清洁，以翻身枕取侧卧位，使局部皮肤与空气接触，防止皮肤受压，待红疹消褪、皮肤无渗液后予以涂少量湿润烧伤膏保护皮肤，防止脱屑、皲裂的发生。对于会阴部湿疹等皮肤潮湿发红者，与3%盐水清洗后，以柔软毛巾充分吸干局部水分后以长20cm，宽10cm大小棉质布条填入腹股沟或皮肤皱褶处，防止汗液浸湿皮肤，每天两次清洗局部，更换布条，大小便污染后及时更换。
对照组：局部皮肤以0.9%生理盐水棉球充分清洗，擦干局部后以湿润烧伤膏外涂，保护肛周皮肤，同样，注意患者体位：取侧卧位，使红肿皮肤充分与空气接触，防止受压，保持局部清洁干燥，每日两次清洗或大小便污染及时清洗，涂湿润烧伤膏。会阴部皮肤同样采用0.9%生理盐水清洗待干后涂湿润烧伤膏，肥胖患者以棉质布条将皮肤皱褶处皮肤隔开。
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3 效果观察
实验组：19名患者在使用高渗盐水清洗后2天、4名患者3天，局部皮肤红疹消褪，无渗液、无红肿，通过湿润烧伤膏涂擦后5-6天能痊愈。
对照组：8名患者于5-6天开始出现红疹消褪，3名患者10天皮肤红肿消褪，3名患者后采取高渗盐水清洗换药后5天痊愈。
4 讨论
从上述结果总结：实验组中用所使用3%高渗盐水，可利用浓度梯度差利于水中消退[1]，使皮肤迅速缓解红肿、渗液的现象。通过3%高渗盐水清洗潮湿、红疹的皮肤后，患者能再非常短的时间内缓解皮肤红肿、渗液，减轻患者痛苦，防止压疮的发生，缩短住院时间。且刘立等作者指出创口周围湿疹样变，皮肤发红，有疹子，易破溃，起初用各种方法换药，如碘伏纱布、凡士林纱布、红霉素眼膏等，无论怎样换，效果均不明显。最后用盐水棉球轻擦后，再用纱布覆盖，很快就能好转[2]。由此可见，予以3%高渗盐水清洗、换药，价格低廉，对于长期卧床的患者，在家也能进行，操作简便，安全经济，患者及家属均能接受，值得推广。
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需要注意的是：由于患者不能自理，加之皮肤抵抗力差，要随时保持会阴部清洁干燥，通风，忌用热水或肥皂水搓洗，并忌用手抓挠。腹泻患者应及早进行止泻治疗，尽量减少大便的刺激，便后及时清洗，注意动作轻柔，用软布充分吸干水分后以吸湿性能较好的布条隔开皮肤，保持局部干燥。会阴部皮肤潮湿、红肿者注意做好小便的管理，必要时予以留置导尿管，夹管，定期开放，以利于局部皮肤干燥，待皮肤情况好转后及时拔除导尿管。
参考文献
[1]冉丽茹，高渗盐水湿敷与美宝湿润烧伤膏换药的效果比较，临床护理杂志，2012，11(3)
[2]刘立：60例伤口肉芽组织水肿的护理研究，护理研究杂志，2006，16(6), 百拇医药(刘洁)
方法：将29例肛周、会阴部皮肤湿疹的患者随机分成实验组16例，对照组13例。实验组采用3%盐水清洗换药，对照组采用0.9%生理盐水清洗后涂湿润烧伤膏换药，比较两组换药效果、伤口愈合时间。
结果：两组换药效果及愈合时间有比较明显的区别。
结论：肛周、会阴处湿疹患者采用3%盐水清洗换药效果优于使用0.9%生理盐水清洗湿润烧伤膏外涂的效果，缩短皮肤红肿、渗出的时间，促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
关键词：3%高渗盐水 湿润伤口 换药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.127
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【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0087-01
肛周及会阴部位因长期小便失禁，或慢性腹泻可导致局部皮肤出现红疹，是长期卧床、老年痴呆、危急重症患者经常出现的一种炎症性皮肤病。常见于昏迷、高热、肥胖、恶液质、长期卧床、抵抗力差、体质虚弱的患者，因会阴部经常受皮脂、汗液、尿液、大便等不良刺激，致使患者会阴部出现潮红、水肿、瘙痒、脱皮等异常现象，甚至造成破溃联合成片，出现渗液、感染等，增加患者痛苦，延长住院时间。以往我科经常使用湿润烧伤膏保护肛周、会阴处皮肤，但效果欠佳。笔者对我院心血管内科2009年至2014年3月37例肛周、会阴部位发生潮湿、红疹等湿疹患者，通过予以自己配制的3%盐水清洗后予以换药后取得良好效果，现总结报告如下。
1 临床资料
选择2009年至2014年3月病人，共计37例，其中男性14例，女性23例，最大年纪89岁，最小63岁，平均年龄68岁，因腹泻导致肛周红肿、潮湿者共18例，因小便失禁致会阴、肛周红肿、潮湿着19例，住院时间均大于两周。随机将患者分成两组。其中实验组23例，男性11名，女性12名，对照组14名，其中男性6名，女性8名。
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2 操作方法
实验组：将1500ml开水放置温热后，加入10%氯化钠50ml，配制成3%的高渗盐水，用无菌纱布或棉球将患者潮湿部位进行清洗，每天两次，或大小便污染后及时清洗、擦干，保持局部皮肤清洁，以翻身枕取侧卧位，使局部皮肤与空气接触，防止皮肤受压，待红疹消褪、皮肤无渗液后予以涂少量湿润烧伤膏保护皮肤，防止脱屑、皲裂的发生。对于会阴部湿疹等皮肤潮湿发红者，与3%盐水清洗后，以柔软毛巾充分吸干局部水分后以长20cm，宽10cm大小棉质布条填入腹股沟或皮肤皱褶处，防止汗液浸湿皮肤，每天两次清洗局部，更换布条，大小便污染后及时更换。
对照组：局部皮肤以0.9%生理盐水棉球充分清洗，擦干局部后以湿润烧伤膏外涂，保护肛周皮肤，同样，注意患者体位：取侧卧位，使红肿皮肤充分与空气接触，防止受压，保持局部清洁干燥，每日两次清洗或大小便污染及时清洗，涂湿润烧伤膏。会阴部皮肤同样采用0.9%生理盐水清洗待干后涂湿润烧伤膏，肥胖患者以棉质布条将皮肤皱褶处皮肤隔开。
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3 效果观察
实验组：19名患者在使用高渗盐水清洗后2天、4名患者3天，局部皮肤红疹消褪，无渗液、无红肿，通过湿润烧伤膏涂擦后5-6天能痊愈。
对照组：8名患者于5-6天开始出现红疹消褪，3名患者10天皮肤红肿消褪，3名患者后采取高渗盐水清洗换药后5天痊愈。
4 讨论
从上述结果总结：实验组中用所使用3%高渗盐水，可利用浓度梯度差利于水中消退[1]，使皮肤迅速缓解红肿、渗液的现象。通过3%高渗盐水清洗潮湿、红疹的皮肤后，患者能再非常短的时间内缓解皮肤红肿、渗液，减轻患者痛苦，防止压疮的发生，缩短住院时间。且刘立等作者指出创口周围湿疹样变，皮肤发红，有疹子，易破溃，起初用各种方法换药，如碘伏纱布、凡士林纱布、红霉素眼膏等，无论怎样换，效果均不明显。最后用盐水棉球轻擦后，再用纱布覆盖，很快就能好转[2]。由此可见，予以3%高渗盐水清洗、换药，价格低廉，对于长期卧床的患者，在家也能进行，操作简便，安全经济，患者及家属均能接受，值得推广。
, http://www.100md.com
需要注意的是：由于患者不能自理，加之皮肤抵抗力差，要随时保持会阴部清洁干燥，通风，忌用热水或肥皂水搓洗，并忌用手抓挠。腹泻患者应及早进行止泻治疗，尽量减少大便的刺激，便后及时清洗，注意动作轻柔，用软布充分吸干水分后以吸湿性能较好的布条隔开皮肤，保持局部干燥。会阴部皮肤潮湿、红肿者注意做好小便的管理，必要时予以留置导尿管，夹管，定期开放，以利于局部皮肤干燥，待皮肤情况好转后及时拔除导尿管。
参考文献
[1]冉丽茹，高渗盐水湿敷与美宝湿润烧伤膏换药的效果比较，临床护理杂志，2012，11(3)
[2]刘立：60例伤口肉芽组织水肿的护理研究，护理研究杂志，2006，16(6), 百拇医药(刘洁)