试论引起人类肥胖的科学原理与防治
摘要：通过对肥胖症的定义及引起肥胖的科学原理的探索，进一步了解肥胖症，从而做好肥胖症的预防。
关键词：肥胖 超重 单纯性肥胖 肥胖的发病机理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.135
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0091-02
不知从什么时候开始，我们身边的肥胖者越来越多。说来也巧，我的身边也有几个肥胖的同事朋友。曾经有位肥胖的朋友告诉我，她因为体重的原因心里很自卑，她最忌讳别人在她面前谈论体重，身材。这让我很震惊，因为平时她都是活泼开朗，积极乐观。原来肥胖对人们的影响是如此巨大的，让人们苦恼不堪。那什么是肥胖呢？影响肥胖的原因是哪些呢？如何预防和治疗呢？
, http://www.100md.com 1 肥胖的定义
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。1997年世界卫生组织(WHO)肥胖顾问委员会召开了第一次肥胖咨询会议，不仅重申肥胖是一类疾病，并指出肥胖是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一，是一个主要的公共卫生问题。肥胖已成为现代社会的文明病，与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。90年代的流行病学研究表明，我国青少年单纯性肥胖症已处于失控的奇高状态。
2 引起人类肥胖的科学原理
肥胖症的发病机理可归纳为下列两组因素：
2.1 内因为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖。
(1)遗传因素。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用，肥胖的形成尚与生活行为方式，摄食行为，嗜好，胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。中国科学院获悉：该院遗传与发育生物学研究所李巍课题组近日发现，位于人类6号染色体长臂D6S1009位点旁侧的SLC35D3基因是人类肥胖症和代谢综合征的致病基因[1]。
, 百拇医药
(2)神经精神因素。人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核，一对为腹对侧核，又称饱中枢；另一对为腹外侧核又称饥中枢，饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重，下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势)，食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。
(3)高胰岛素血症。一般认为系高胰岛素血症引起肥胖，高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子。过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和维持的重要因素。
(4)褐色脂肪组织异常。褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平，褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到部分产热功能障碍性肥胖的病人。
, 百拇医药
(5)其他。激素是调节脂肪代谢的重要因素，尤其是甘油三酯的合成和动员分解，均由激素通过对酶的调节而决定其增减动向。
2.2 外因。以饮食过多而活动过少为主。
3 肥胖症的危害
肥胖症(obesity)是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常、体重增加，是由于遗传和环境因素共同作用的结果[2 ] 。目前肥胖已在全球范围内广泛流行，1999年WHO以正式宣布肥胖是一种疾病。由于肥胖症的高发因素和高危后果，已引起人们的关注。肥胖症容易并发的各种常见并发症主要有：①肥胖并发高血压；②肥胖并发冠心病和各种心脑血管疾病；③肥胖并发糖尿病和高脂血症；④肥胖并发肺功能不全；⑤肥胖并发脂肪肝；⑥肥胖并发生殖-性功能不全等。肥胖者在罹患急性感染，遭受严重创伤，以及施行外科手术和麻醉时，机体的应激能力明显低于正常人，一旦发生这些情况，肥胖者的病情发展和预后都比正常人差。肥胖女性比正常体重女性更易罹患乳腺癌，子宫体癌，胆囊和胆道癌肿也较常见，肥胖男性结肠癌，直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高。
, 百拇医药
4 如何预防肥胖症
市民肥胖症的预防要从娃娃抓起。婴幼儿期是出生后生长发育最快的时期，也是为人的一生打基础的时期，但如果喂养不当造成营养缺乏或不均衡，会影响孩子的一生。要让家长明白肥胖也是病，对孩子的身心发育的危害很大，关键在于预防。以下是预防措施：
(1)充分咀嚼后再吃。细细品尝，每一口咀嚼30次以上，咀嚼得愈久，饭后的能量消耗就愈高。
(2)花点时间慢慢吃。用餐时间若没有超过20分钟，脑部不会发出饱足信号，所以要悠闲地进食。
(3)吃饭时把电视关掉。“边吃饭边做事”是饮食过量的原因之一，用餐时间要专心吃饭，不妨和家人以及朋友好好地聊聊天。
(4)饭后要立刻转换心情。用餐完毕后，要立刻收拾餐具，别让食物一直摆在眼前，这点很重要。
, 百拇医药
(5)一天三餐，规律地进食。规律的饮食生活，能减少体脂肪，避免拉长两餐间的时间以及在深夜进食。
(6)不要陪别人吃饭。若是家人的用餐时间各有不同，在一旁陪着他们，很容易便会多吃好几餐，请拿出你的意志力来!
(7)限定吃饭的场所。限定好“只在客厅用餐和吃点心”，如此一来，平时在无意间所吃的零食便会减少许多。
(8)留下剩饭。处理剩菜是主妇发福的元凶，特别是外出用餐，菜量很多时，要记住拿出勇气，留下剩饭，将剩菜往肚里塞，是最坏的情况。
参考文献
[1]田坚；二十一世纪人类健康的杀手——肥胖症[J]；沈阳医学院学报；2003年01期
[2]武阳丰，周北凡，陶寿淇，吴锡桂，杨军，李莹，赵连成，谢高强，我国人群心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略研究协作组；我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势[J]；中华流行病学杂志；2002年01期
[3]徐苹.市民肥胖症的预防要从娃娃抓起——2000年南京市国民体质监测给予我们的警示[A]；2004, 百拇医药(朱芬)
关键词：肥胖 超重 单纯性肥胖 肥胖的发病机理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.135
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0091-02
不知从什么时候开始，我们身边的肥胖者越来越多。说来也巧，我的身边也有几个肥胖的同事朋友。曾经有位肥胖的朋友告诉我，她因为体重的原因心里很自卑，她最忌讳别人在她面前谈论体重，身材。这让我很震惊，因为平时她都是活泼开朗，积极乐观。原来肥胖对人们的影响是如此巨大的，让人们苦恼不堪。那什么是肥胖呢？影响肥胖的原因是哪些呢？如何预防和治疗呢？
, http://www.100md.com 1 肥胖的定义
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。1997年世界卫生组织(WHO)肥胖顾问委员会召开了第一次肥胖咨询会议，不仅重申肥胖是一类疾病，并指出肥胖是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一，是一个主要的公共卫生问题。肥胖已成为现代社会的文明病，与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。90年代的流行病学研究表明，我国青少年单纯性肥胖症已处于失控的奇高状态。
2 引起人类肥胖的科学原理
肥胖症的发病机理可归纳为下列两组因素：
2.1 内因为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖。
(1)遗传因素。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用，肥胖的形成尚与生活行为方式，摄食行为，嗜好，胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。中国科学院获悉：该院遗传与发育生物学研究所李巍课题组近日发现，位于人类6号染色体长臂D6S1009位点旁侧的SLC35D3基因是人类肥胖症和代谢综合征的致病基因[1]。
, 百拇医药
(2)神经精神因素。人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核，一对为腹对侧核，又称饱中枢；另一对为腹外侧核又称饥中枢，饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重，下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势)，食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。
(3)高胰岛素血症。一般认为系高胰岛素血症引起肥胖，高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子。过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和维持的重要因素。
(4)褐色脂肪组织异常。褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平，褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到部分产热功能障碍性肥胖的病人。
, 百拇医药
(5)其他。激素是调节脂肪代谢的重要因素，尤其是甘油三酯的合成和动员分解，均由激素通过对酶的调节而决定其增减动向。
2.2 外因。以饮食过多而活动过少为主。
3 肥胖症的危害
肥胖症(obesity)是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常、体重增加，是由于遗传和环境因素共同作用的结果[2 ] 。目前肥胖已在全球范围内广泛流行，1999年WHO以正式宣布肥胖是一种疾病。由于肥胖症的高发因素和高危后果，已引起人们的关注。肥胖症容易并发的各种常见并发症主要有：①肥胖并发高血压；②肥胖并发冠心病和各种心脑血管疾病；③肥胖并发糖尿病和高脂血症；④肥胖并发肺功能不全；⑤肥胖并发脂肪肝；⑥肥胖并发生殖-性功能不全等。肥胖者在罹患急性感染，遭受严重创伤，以及施行外科手术和麻醉时，机体的应激能力明显低于正常人，一旦发生这些情况，肥胖者的病情发展和预后都比正常人差。肥胖女性比正常体重女性更易罹患乳腺癌，子宫体癌，胆囊和胆道癌肿也较常见，肥胖男性结肠癌，直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高。
, 百拇医药
4 如何预防肥胖症
市民肥胖症的预防要从娃娃抓起。婴幼儿期是出生后生长发育最快的时期，也是为人的一生打基础的时期，但如果喂养不当造成营养缺乏或不均衡，会影响孩子的一生。要让家长明白肥胖也是病，对孩子的身心发育的危害很大，关键在于预防。以下是预防措施：
(1)充分咀嚼后再吃。细细品尝，每一口咀嚼30次以上，咀嚼得愈久，饭后的能量消耗就愈高。
(2)花点时间慢慢吃。用餐时间若没有超过20分钟，脑部不会发出饱足信号，所以要悠闲地进食。
(3)吃饭时把电视关掉。“边吃饭边做事”是饮食过量的原因之一，用餐时间要专心吃饭，不妨和家人以及朋友好好地聊聊天。
(4)饭后要立刻转换心情。用餐完毕后，要立刻收拾餐具，别让食物一直摆在眼前，这点很重要。
, 百拇医药
(5)一天三餐，规律地进食。规律的饮食生活，能减少体脂肪，避免拉长两餐间的时间以及在深夜进食。
(6)不要陪别人吃饭。若是家人的用餐时间各有不同，在一旁陪着他们，很容易便会多吃好几餐，请拿出你的意志力来!
(7)限定吃饭的场所。限定好“只在客厅用餐和吃点心”，如此一来，平时在无意间所吃的零食便会减少许多。
(8)留下剩饭。处理剩菜是主妇发福的元凶，特别是外出用餐，菜量很多时，要记住拿出勇气，留下剩饭，将剩菜往肚里塞，是最坏的情况。
参考文献
[1]田坚；二十一世纪人类健康的杀手——肥胖症[J]；沈阳医学院学报；2003年01期
[2]武阳丰，周北凡，陶寿淇，吴锡桂，杨军，李莹，赵连成，谢高强，我国人群心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略研究协作组；我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势[J]；中华流行病学杂志；2002年01期
[3]徐苹.市民肥胖症的预防要从娃娃抓起——2000年南京市国民体质监测给予我们的警示[A]；2004, 百拇医药(朱芬)