多层螺旋CT在直、结肠癌诊断中的应用
摘要：目的：对多层螺旋CT在直、结肠癌诊断中的应用进行分析。
方法：选取常州市肿瘤医院2009年6月-2014年6月收治的直、结肠癌患者30例作为研究对象。所有患者均予以多层螺旋CT扫描检查，分析其诊断价值。
结果：所有患者中，7例为乙状结肠癌，4例为直肠癌，17例为升结肠癌，2例为降结肠癌；17例为肿块型，5例为侵润性，8例为溃疡型；4例为黏液腺癌，22例为腺癌，3例为乳头状腺癌，1例为类癌。其检查结果均与手术病理相符，准确率为100%。
结论：多层螺旋CT在直、结肠癌诊断中的应用，具有无创、准确且安全的优势，其对于直肠癌及结肠癌的诊断及治疗具有较高的价值，值得在临床中广泛应用。
关键词：多层螺旋CT 直肠癌 结肠癌 诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.173
, http://www.100md.com
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0112-02
结肠癌为人体消化系统中的恶性肿瘤，在临床中较为多见。在诊断当中较为常见的方法为纤维结肠镜、CT 检查及钡灌肠等。我院采用多层螺旋CT对直肠癌及结肠癌进行诊断，以探讨其重要价值，现将其具体情况进行报道分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取常州市肿瘤医院2009年6月-2014年6月收治的直、结肠癌患者30例作为研究对象。其中，男19例，女11例；年龄34-69岁，平均年龄(51±6.31)岁。患者均伴有便血、腹泻、腹痛及肠梗阻等。患者的年龄、性别等临床资料比较差异不具有统计学意义(P<0.05)，但具有可比性。
1.2 方法。在检查前的2天应让患者食用无渣饮食，检查前1天则要求患者食用流汁食物。检查前一晚则口服500ml的20%甘露醇，外加1000ml的5%葡萄糖氯化钠注射液。在检查当天的早晨则需为患者进行灌肠清洁。而在扫描前的10分钟，则需进行肌肉注射654-2，剂量为20mg。指导患者侧卧，将软头灌肠导管插到患者的直肠中，然后缓慢注入空气，约为1000-2000ml，以患者的耐受量为参照。完成准备工作之后，开始扫描，所有CT机机型为西门子SOMATOM Emotion 16层螺旋CT机。控制电压为120kV，管电流200mA；扫描范围：膈肌顶部至耻骨联合下10mm；螺距为1.375；重建层的厚度为0.75mm；层间距为0.75mm。
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所有患者均予以CT 增强检查。使用非离子型造影剂碘海醇，采用高压注射器前臂团注；注射的速率则每秒3ml；造影剂量控制为 1.5ml/kg。检查所得数据通过AW4.4工作站完成表面遮盖显示、多平面重组、CT 仿真内窥镜及3-D 半透明显示等相应的后处理重建技术。
2 结果
所有患者中，7例为乙状结肠癌，4例为直肠癌，17例为升结肠癌，2例为降结肠癌；17例为肿块型，5例为侵润性，8例为溃疡型；4例为黏液腺癌，22例为腺癌，3例为乳头状腺癌，1例为类癌。诊断结果与手术病理分析结果相符，准确率为100%。
在CT表现中，首先为肿块型，可观测到其侧片凸向于腔内的肿块表现为菜花状或半环状，表面有凹凸，肠粘膜的局部地方出现浸润切增厚。通过多平面重组分析则可从多个角度对肠管周围侵犯及肿块的狭窄情况进行了解；其次，对于溃疡型的患者，腔内主要呈现出隆起的扁平病灶，其溃疡存在不规则的凹陷。而侵润性的患者，通过VR图可看出其管腔向心性表现为不规则性且较为狭窄，结合3-D 半透明显示图则可对管腔的狭窄程度进行判断，病变部位粘膜较亮，则代表狭窄的程度越高[1]。
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3 讨论
结肠癌及直肠癌在临床中较为常见，其中尤以腺癌较为多见，好发部位有乙状直肠及结肠，通常可将其分为侵润性、肿块型及溃疡型。在临床中较常表现为便秘、腹泻、便血及脓血便等[2]。对于直肠病变的患者，则主要表现为便细、便血等。同时，部分患者是通过手术并发症所致，例如肠梗阻、感染、出血及肠瘘等。对于该疾病的诊断，较为常用的方法为结肠气钡造影及内镜检查。其中，结肠镜诊断可称之为诊断结肠癌的黄金标准，但因其属于有创检查，通常会导致出血及穿孔。而其他的检查手段也不同程度的存有不足之处，所以找出新的检查方法极为必要。
近几年来，多次螺旋CT的后处理技术及扫描技术得以不断的改进，逐渐的被应用于结肠癌及直肠癌的诊断当中，因其属于非侵入性的检查手段，所以较容易为受检者接受。在检查过程中，其扫描的速度极快，能够将整个结肠检查出，并且其图像极为清晰。对于体质较弱的患者不适应结肠镜检查的患者，或是采用结肠镜检查失败的患者，多层螺旋CT的应用价值较高[3]。在应用该检查方法时，由于肠道当中的内容物多，可对CT的观测结果造成影响。为此，在检查前需做好肠道准备，通常需在确定检查时间之后，对患者的饮食进行控制，并予以相关的药物，以提升观测的准确性。
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在本次研究中，所有患者中，7例为乙状结肠癌，4例为直肠癌，17例为升结肠癌，2例为降结肠癌；17例为肿块型，5例为侵润性，8例为溃疡型；4例为黏液腺癌，22例为腺癌，3例为乳头状腺癌，1例为类癌。且通过表面遮盖显示、多平面重组、CT 仿真内窥镜及3-D 半透明显示等相应的后重建技术的应用，可对检查结果进行更为全面的分析，其对于疾病的诊断及治疗极为有利。同时，根据手术病理分析，CT诊断的准确率可达到100%，表明其具有较好的临床应用价值。
综上所述，多层螺旋CT在直、结肠癌诊断中的应用，具有无创、准确且安全的应有优势，其对于直肠癌及结肠癌的诊断及治疗具有较高的价值，可有效的挽救患者的生命，鉴于其较高的临床应用价值，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]赵兴家，孙伟明，赵永生，宁亚莉，姚福全.结肠充气多层螺旋CT检查对结肠病变的诊断价值[J].中国全科医学，2012，9(30)：364-365
[2]刘再强，宋超，王世平，张明标，朱海昆.多层螺旋CT多平面重组成像对直肠、结肠癌的诊断价值[J].昆明医科大学学报，2013，4(5)：241-242
[3]代立梅.多层螺旋CT在直结肠癌诊断中的临床应用价值[J].山西医药杂志，2011，7(15)：321-322, 百拇医药(秦恒发 黄早胜)
方法：选取常州市肿瘤医院2009年6月-2014年6月收治的直、结肠癌患者30例作为研究对象。所有患者均予以多层螺旋CT扫描检查，分析其诊断价值。
结果：所有患者中，7例为乙状结肠癌，4例为直肠癌，17例为升结肠癌，2例为降结肠癌；17例为肿块型，5例为侵润性，8例为溃疡型；4例为黏液腺癌，22例为腺癌，3例为乳头状腺癌，1例为类癌。其检查结果均与手术病理相符，准确率为100%。
结论：多层螺旋CT在直、结肠癌诊断中的应用，具有无创、准确且安全的优势，其对于直肠癌及结肠癌的诊断及治疗具有较高的价值，值得在临床中广泛应用。
关键词：多层螺旋CT 直肠癌 结肠癌 诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.173
, http://www.100md.com
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0112-02
结肠癌为人体消化系统中的恶性肿瘤，在临床中较为多见。在诊断当中较为常见的方法为纤维结肠镜、CT 检查及钡灌肠等。我院采用多层螺旋CT对直肠癌及结肠癌进行诊断，以探讨其重要价值，现将其具体情况进行报道分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取常州市肿瘤医院2009年6月-2014年6月收治的直、结肠癌患者30例作为研究对象。其中，男19例，女11例；年龄34-69岁，平均年龄(51±6.31)岁。患者均伴有便血、腹泻、腹痛及肠梗阻等。患者的年龄、性别等临床资料比较差异不具有统计学意义(P<0.05)，但具有可比性。
1.2 方法。在检查前的2天应让患者食用无渣饮食，检查前1天则要求患者食用流汁食物。检查前一晚则口服500ml的20%甘露醇，外加1000ml的5%葡萄糖氯化钠注射液。在检查当天的早晨则需为患者进行灌肠清洁。而在扫描前的10分钟，则需进行肌肉注射654-2，剂量为20mg。指导患者侧卧，将软头灌肠导管插到患者的直肠中，然后缓慢注入空气，约为1000-2000ml，以患者的耐受量为参照。完成准备工作之后，开始扫描，所有CT机机型为西门子SOMATOM Emotion 16层螺旋CT机。控制电压为120kV，管电流200mA；扫描范围：膈肌顶部至耻骨联合下10mm；螺距为1.375；重建层的厚度为0.75mm；层间距为0.75mm。
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所有患者均予以CT 增强检查。使用非离子型造影剂碘海醇，采用高压注射器前臂团注；注射的速率则每秒3ml；造影剂量控制为 1.5ml/kg。检查所得数据通过AW4.4工作站完成表面遮盖显示、多平面重组、CT 仿真内窥镜及3-D 半透明显示等相应的后处理重建技术。
2 结果
所有患者中，7例为乙状结肠癌，4例为直肠癌，17例为升结肠癌，2例为降结肠癌；17例为肿块型，5例为侵润性，8例为溃疡型；4例为黏液腺癌，22例为腺癌，3例为乳头状腺癌，1例为类癌。诊断结果与手术病理分析结果相符，准确率为100%。
在CT表现中，首先为肿块型，可观测到其侧片凸向于腔内的肿块表现为菜花状或半环状，表面有凹凸，肠粘膜的局部地方出现浸润切增厚。通过多平面重组分析则可从多个角度对肠管周围侵犯及肿块的狭窄情况进行了解；其次，对于溃疡型的患者，腔内主要呈现出隆起的扁平病灶，其溃疡存在不规则的凹陷。而侵润性的患者，通过VR图可看出其管腔向心性表现为不规则性且较为狭窄，结合3-D 半透明显示图则可对管腔的狭窄程度进行判断，病变部位粘膜较亮，则代表狭窄的程度越高[1]。
, http://www.100md.com
3 讨论
结肠癌及直肠癌在临床中较为常见，其中尤以腺癌较为多见，好发部位有乙状直肠及结肠，通常可将其分为侵润性、肿块型及溃疡型。在临床中较常表现为便秘、腹泻、便血及脓血便等[2]。对于直肠病变的患者，则主要表现为便细、便血等。同时，部分患者是通过手术并发症所致，例如肠梗阻、感染、出血及肠瘘等。对于该疾病的诊断，较为常用的方法为结肠气钡造影及内镜检查。其中，结肠镜诊断可称之为诊断结肠癌的黄金标准，但因其属于有创检查，通常会导致出血及穿孔。而其他的检查手段也不同程度的存有不足之处，所以找出新的检查方法极为必要。
近几年来，多次螺旋CT的后处理技术及扫描技术得以不断的改进，逐渐的被应用于结肠癌及直肠癌的诊断当中，因其属于非侵入性的检查手段，所以较容易为受检者接受。在检查过程中，其扫描的速度极快，能够将整个结肠检查出，并且其图像极为清晰。对于体质较弱的患者不适应结肠镜检查的患者，或是采用结肠镜检查失败的患者，多层螺旋CT的应用价值较高[3]。在应用该检查方法时，由于肠道当中的内容物多，可对CT的观测结果造成影响。为此，在检查前需做好肠道准备，通常需在确定检查时间之后，对患者的饮食进行控制，并予以相关的药物，以提升观测的准确性。
, http://www.100md.com
在本次研究中，所有患者中，7例为乙状结肠癌，4例为直肠癌，17例为升结肠癌，2例为降结肠癌；17例为肿块型，5例为侵润性，8例为溃疡型；4例为黏液腺癌，22例为腺癌，3例为乳头状腺癌，1例为类癌。且通过表面遮盖显示、多平面重组、CT 仿真内窥镜及3-D 半透明显示等相应的后重建技术的应用，可对检查结果进行更为全面的分析，其对于疾病的诊断及治疗极为有利。同时，根据手术病理分析，CT诊断的准确率可达到100%，表明其具有较好的临床应用价值。
综上所述，多层螺旋CT在直、结肠癌诊断中的应用，具有无创、准确且安全的应有优势，其对于直肠癌及结肠癌的诊断及治疗具有较高的价值，可有效的挽救患者的生命，鉴于其较高的临床应用价值，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]赵兴家，孙伟明，赵永生，宁亚莉，姚福全.结肠充气多层螺旋CT检查对结肠病变的诊断价值[J].中国全科医学，2012，9(30)：364-365
[2]刘再强，宋超，王世平，张明标，朱海昆.多层螺旋CT多平面重组成像对直肠、结肠癌的诊断价值[J].昆明医科大学学报，2013，4(5)：241-242
[3]代立梅.多层螺旋CT在直结肠癌诊断中的临床应用价值[J].山西医药杂志，2011，7(15)：321-322, 百拇医药(秦恒发 黄早胜)
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