早期胃癌病例的内镜及临床探讨
摘要：目的：分析研究早期胃癌病例采取内镜的临床应用价值。
方法：抽取2009年9月-2014年2月在我院通过临床手术证实为早期胃癌的病人43例，对其相关临床资料给予回顾性分析。
结果：43例早期胃癌病人在手术之前通过内镜全部确诊为早期胃癌，其分布在胃窦23例，占53.48%；凹陷型32例，占74.41%；Hp呈现阳性一共有41例，占总体的95.34%。
结论：早期胃癌当中的凹陷型病理变化最容易被发现，主要发病部位为胃窦，早期胃癌采取胃镜检查，可以使其确诊率明显提高。另外Hp和早期胃癌有密切关系。
关键词：临床探讨 内镜 早期 胃癌
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.269
, 百拇医药
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0167-01
早期胃癌没有明显的临床表现，这就给予临床诊断增添一定的难度。目前，对其主要采取无痛电子胃镜进行检查，被众多医院广泛应用[1]。无痛电子胃镜不但可以进行初期临床诊断，同时还可以利用无痛电子胃镜进行初期治疗，使病人生存质量明显提高。本文笔者抽取2009年9月-2014年2月在我院通过临床手术证实为早期胃癌的病人43例，对其相关临床资料给予回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。抽取2009年9月-2014年2月在我院通过临床手术证实为早期胃癌的病人43例，当中，男性26例，女性17例。年龄在35-81岁，平均年龄在58.3±7.24岁。其临床表现包括有上腹部不适和隐痛、消瘦、乏力、呕血和黑便，它们依次为33例、18例、15例、13例。另外，临床体征有上腹部压迫性疼痛23例。
, 百拇医药
1.2 临床方法。本文所有病人通过常规无痛电子胃镜进行检查，所采用的无痛电子胃镜的厂家为奥利巴斯(北京)销售服务有限公司，注册号：国食药监械(进)字2010第3220743号。本文所有病例在临床手术之前均通过内镜和病理变化组织进行活体检查，进而明确诊断。
2 结果
2.1 无痛电子胃镜临床检查结果。①病理变化部位包括有胃窦、贲门、胃体以及胃角，它们依次为22例、7例、9例、5例；②内镜之下分型：根据《日本胃肠道内镜学会1962年分型标准》，本文43例病人当中包括有隆起型(Ⅰ型)、表面型(Ⅱ型)以及溃疡型(Ⅲ型)，它们依次为8例、14例、21例。当中表面型包括有b型和c型，它们依次为6例、8例。
2.2 病理组织分类。所有病人全部进行病理组织活体检查，其中癌型包括有中分化腺癌、高分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌以及印戒细胞癌，它们依次为17例、8例、12例、4例、2例。手术以后淋巴结转移的一共有17例。
, http://www.100md.com
2.3 Hp临床检查结果。所有病人全部采取快速尿素酶试验，其中呈现阳性一共有41例，占总体的95.34%。
3 讨论
早期胃癌指的是癌细胞局限但是深度没有在黏膜下层以下，然而无论其浸润范围多少和淋巴结是否出现转移。因为这种疾病的临床症状缺乏明显的特征性，因此，容易出现漏诊。现如今，对这种疾病主要采取胃镜检查，并被众多医院广泛应用。根据相关临床实践研究表明[2]，尤其是电子胃镜检查联合活体检查，可以使初期胃癌的诊断率>90%。另外，对于消化不良临床症状明显，并持续时间相对比较长，以及有胃癌家族史的病人，应该将其列为胃癌高位人群，要经常采取电子胃镜检查，及时诊断、及时治疗。
对于这种疾病，在内镜之下只靠肉眼很难进行准确诊断，尤其是隆起型、表面型以及溃疡型，在内镜之下极易出现漏诊，凹陷型极易和良性胃溃疡相混淆。本文43例病人当中，只有23例(53.48%)在胃镜的直视之下被确诊为早期胃癌，剩余全部需要采取活体检查进而确诊，内镜之下误诊率在46.52%，内镜之下活体检查组织学检查是诊断这种疾病的关键[3]。本文笔者对本文43例早期胃癌内镜表现进行分析研究，其临床体会包括有以下几点：①凡是有黏膜粗糙、隆起、色泽改变以及浅表溃疡(不规则)和糜烂都应该进行活体检查；②应该对其进行全面检查，对疑似病灶在六点以上的进行活体检查。对于Ⅰ型病理变化，应该采取钳夹取病灶基底部或者顶端，尤其是应该注意钳夹取出出血、糜烂、结节部位黏膜以及变色，然而对平坦型病灶，应该采取病灶中心部位。另外，对凹陷型的病灶，应该使用钳夹取其当中的内侧壁，以免对组织造成损害。每1例病人均取>6块以上的病理组织送入到检验科进行检查，当中，第1出活体检查非常重要，应该在黏膜粗糙以及在碰触的时候容易出血的部位进行活体检查，这个部位的活体检查阳性几率相对较高。贲门胃底部必须要进行详细检查，可是这个部位相对比较高，胃镜和活体检查的时候需要丰富的临床经验，不然容易出现漏诊，这个部位为这种疾病的胃镜诊断最为薄弱的一个环节；③凹陷型初期胃癌可以由于抗溃疡药物治疗形成假愈合，在追查期间的时候，其中心溃疡又会再一次出现。所以，胃溃疡愈合部位仍然应该采取活体检查，同时进行跟踪随访；④疑似初期胃癌可是活体检查没有证实的病人应该在7-14天当中反复采取胃镜进行检查，同时进行活体检查，以免出现漏诊。根据相关临床报道表明[4]，早期胃癌的主要发生部位包括有胃窦、贲门、胃体以及胃角等，其中主要以胃窦居多。本文临床结果显示，其分布在胃窦23例，占53.48%，和上述相关临床研究相似。
, 百拇医药
Hp感染会造成胃部黏膜上皮细胞凋亡，和胃癌的出现有密切关系。Hp是胃癌出现的关键因子之一。彻底根除Hp可以对胃部黏膜萎缩和肠上皮化生的形成以及进展起到良好的预防作用，可以发生胃癌的几率明显降低。本文临床结果显示，在34例病人当中，呈现阳性一共有41例，占总体的95.34%。
总之，早期胃癌当中的凹陷型病理变化最容易被发现，主要发病部位为胃窦，早期胃癌采取胃镜检查，可以使其确诊率明显提高。
参考文献
[1]谷永颂，杜四清.早期胃癌31例的内镜及临床分析[J].中国基层医药，2010，13(4)：660
[2]张维国，王思霞，田晓升.38例早期胃癌的胃镜诊断与临床分析[J].中华消化内镜杂志，2012，19(3)：183
[3]杨力，王平.幽门螺杆菌抗体和血清胃蛋白酶原与慢性胃炎及胃癌的关系[J].河北医药，2014，26(10)：773
[4]吴云林，胡远彪，张德中，等.25年间早期胃癌临床诊断的回顾[J].中华消化杂志，2008，8(1)：24, 百拇医药(詹莉)
方法：抽取2009年9月-2014年2月在我院通过临床手术证实为早期胃癌的病人43例，对其相关临床资料给予回顾性分析。
结果：43例早期胃癌病人在手术之前通过内镜全部确诊为早期胃癌，其分布在胃窦23例，占53.48%；凹陷型32例，占74.41%；Hp呈现阳性一共有41例，占总体的95.34%。
结论：早期胃癌当中的凹陷型病理变化最容易被发现，主要发病部位为胃窦，早期胃癌采取胃镜检查，可以使其确诊率明显提高。另外Hp和早期胃癌有密切关系。
关键词：临床探讨 内镜 早期 胃癌
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.269
, 百拇医药
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0167-01
早期胃癌没有明显的临床表现，这就给予临床诊断增添一定的难度。目前，对其主要采取无痛电子胃镜进行检查，被众多医院广泛应用[1]。无痛电子胃镜不但可以进行初期临床诊断，同时还可以利用无痛电子胃镜进行初期治疗，使病人生存质量明显提高。本文笔者抽取2009年9月-2014年2月在我院通过临床手术证实为早期胃癌的病人43例，对其相关临床资料给予回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。抽取2009年9月-2014年2月在我院通过临床手术证实为早期胃癌的病人43例，当中，男性26例，女性17例。年龄在35-81岁，平均年龄在58.3±7.24岁。其临床表现包括有上腹部不适和隐痛、消瘦、乏力、呕血和黑便，它们依次为33例、18例、15例、13例。另外，临床体征有上腹部压迫性疼痛23例。
, 百拇医药
1.2 临床方法。本文所有病人通过常规无痛电子胃镜进行检查，所采用的无痛电子胃镜的厂家为奥利巴斯(北京)销售服务有限公司，注册号：国食药监械(进)字2010第3220743号。本文所有病例在临床手术之前均通过内镜和病理变化组织进行活体检查，进而明确诊断。
2 结果
2.1 无痛电子胃镜临床检查结果。①病理变化部位包括有胃窦、贲门、胃体以及胃角，它们依次为22例、7例、9例、5例；②内镜之下分型：根据《日本胃肠道内镜学会1962年分型标准》，本文43例病人当中包括有隆起型(Ⅰ型)、表面型(Ⅱ型)以及溃疡型(Ⅲ型)，它们依次为8例、14例、21例。当中表面型包括有b型和c型，它们依次为6例、8例。
2.2 病理组织分类。所有病人全部进行病理组织活体检查，其中癌型包括有中分化腺癌、高分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌以及印戒细胞癌，它们依次为17例、8例、12例、4例、2例。手术以后淋巴结转移的一共有17例。
, http://www.100md.com
2.3 Hp临床检查结果。所有病人全部采取快速尿素酶试验，其中呈现阳性一共有41例，占总体的95.34%。
3 讨论
早期胃癌指的是癌细胞局限但是深度没有在黏膜下层以下，然而无论其浸润范围多少和淋巴结是否出现转移。因为这种疾病的临床症状缺乏明显的特征性，因此，容易出现漏诊。现如今，对这种疾病主要采取胃镜检查，并被众多医院广泛应用。根据相关临床实践研究表明[2]，尤其是电子胃镜检查联合活体检查，可以使初期胃癌的诊断率>90%。另外，对于消化不良临床症状明显，并持续时间相对比较长，以及有胃癌家族史的病人，应该将其列为胃癌高位人群，要经常采取电子胃镜检查，及时诊断、及时治疗。
对于这种疾病，在内镜之下只靠肉眼很难进行准确诊断，尤其是隆起型、表面型以及溃疡型，在内镜之下极易出现漏诊，凹陷型极易和良性胃溃疡相混淆。本文43例病人当中，只有23例(53.48%)在胃镜的直视之下被确诊为早期胃癌，剩余全部需要采取活体检查进而确诊，内镜之下误诊率在46.52%，内镜之下活体检查组织学检查是诊断这种疾病的关键[3]。本文笔者对本文43例早期胃癌内镜表现进行分析研究，其临床体会包括有以下几点：①凡是有黏膜粗糙、隆起、色泽改变以及浅表溃疡(不规则)和糜烂都应该进行活体检查；②应该对其进行全面检查，对疑似病灶在六点以上的进行活体检查。对于Ⅰ型病理变化，应该采取钳夹取病灶基底部或者顶端，尤其是应该注意钳夹取出出血、糜烂、结节部位黏膜以及变色，然而对平坦型病灶，应该采取病灶中心部位。另外，对凹陷型的病灶，应该使用钳夹取其当中的内侧壁，以免对组织造成损害。每1例病人均取>6块以上的病理组织送入到检验科进行检查，当中，第1出活体检查非常重要，应该在黏膜粗糙以及在碰触的时候容易出血的部位进行活体检查，这个部位的活体检查阳性几率相对较高。贲门胃底部必须要进行详细检查，可是这个部位相对比较高，胃镜和活体检查的时候需要丰富的临床经验，不然容易出现漏诊，这个部位为这种疾病的胃镜诊断最为薄弱的一个环节；③凹陷型初期胃癌可以由于抗溃疡药物治疗形成假愈合，在追查期间的时候，其中心溃疡又会再一次出现。所以，胃溃疡愈合部位仍然应该采取活体检查，同时进行跟踪随访；④疑似初期胃癌可是活体检查没有证实的病人应该在7-14天当中反复采取胃镜进行检查，同时进行活体检查，以免出现漏诊。根据相关临床报道表明[4]，早期胃癌的主要发生部位包括有胃窦、贲门、胃体以及胃角等，其中主要以胃窦居多。本文临床结果显示，其分布在胃窦23例，占53.48%，和上述相关临床研究相似。
, 百拇医药
Hp感染会造成胃部黏膜上皮细胞凋亡，和胃癌的出现有密切关系。Hp是胃癌出现的关键因子之一。彻底根除Hp可以对胃部黏膜萎缩和肠上皮化生的形成以及进展起到良好的预防作用，可以发生胃癌的几率明显降低。本文临床结果显示，在34例病人当中，呈现阳性一共有41例，占总体的95.34%。
总之，早期胃癌当中的凹陷型病理变化最容易被发现，主要发病部位为胃窦，早期胃癌采取胃镜检查，可以使其确诊率明显提高。
参考文献
[1]谷永颂，杜四清.早期胃癌31例的内镜及临床分析[J].中国基层医药，2010，13(4)：660
[2]张维国，王思霞，田晓升.38例早期胃癌的胃镜诊断与临床分析[J].中华消化内镜杂志，2012，19(3)：183
[3]杨力，王平.幽门螺杆菌抗体和血清胃蛋白酶原与慢性胃炎及胃癌的关系[J].河北医药，2014，26(10)：773
[4]吴云林，胡远彪，张德中，等.25年间早期胃癌临床诊断的回顾[J].中华消化杂志，2008，8(1)：24, 百拇医药(詹莉)
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