老年腹股沟疝无张力修补术围手术期护理(2)
2.3.2 饮食指导。术后6 h鼓励患者进食流质饮食，第2d逐渐过渡到普通饮食。嘱多进高蛋白、高纤维素、易消化的食物，同时保证一定量的水分的摄入。一方面满足患者的营养需求，另一方面预防便秘的发生。少进食产气食物，以免腹胀，避免腹内压增高[4]。
2.3.3 慢性疼痛和异物感护理。虽然补片材料具有良好的组织相容性，但不能完全避免组织异物反应，产生异物感，甚至引起慢性疼痛。对于此类患者，心理护理及疏导非常重要，鼓励患者对参加力所能及的运动。增加营养，适当增加体重，对减少异物感有一定帮助。
2.3.4 并发症的护理。①疼痛，轻微切口疼痛多无需特殊处理，膝下垫热枕，减轻牵拉引起的切口疼痛，疼痛明显者可适当给予口服止痛剂或应用镇痛泵镇痛，防止腹肌紧张，腹压过高，降低腹内压[8]。②阴囊肿胀，本组有3例患者出现阴囊肿胀，通过热敷，用毛巾托起阴囊，促进淋巴回流、消炎治疗，术后5d肿胀消退。③切口感染，老年人免疫功能低下，加之腹股沟区卫生欠佳，切口感染率增高，一旦出现切口感染将导致修补失败，因此术后必须重点观察体温波动及伤口情况。④尿潴留，与麻醉平面及前列腺增生有很大关系，嘱患者术后定时排尿，积极治疗原发病，发生时诱导排尿，必要时保留导尿。⑤静脉血栓和肺部感染，患者术后长时间卧床，易形成下肢静脉血栓，本手术一般术后6～8h后鼓励患者做肢体活动，次日下床活动，解释下床活动的重要性，教会患者活动的方法。⑥疝复发，积极治疗伴发疾病，保持大、小便通畅，注意保暖，以防因受凉而引起咳嗽，如有咳嗽嘱用手压住伤口，避免一时性腹压增高而导致修补术的失败。
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3 讨论
腹股沟疝是普通外科一种常见不可治愈的疾病，影响病人的日常生活和工作。传统的手术治疗是非生理解剖性的高张力修补，是用病人己有缺陷的邻近组织进行修复，将不在正常解剖部位的组织做强行拉拢、缝合，张力很大，手术损伤大，卧床时间长，术后并发症发生率高，术后恢复慢。无张力修补术是治疗腹股沟疝成熟的手术方式，它利用医用高分子材料进行修补手术，方法简单，创伤轻、手术时间短，术后活动早，大大减少了术后复发率，提高了患者的舒适度。由此可见其与传统手术方式相比，它具有手术时间短、疼痛轻、住院时间短、复发率低的优点。护理人员认真做好围手术期患者的护理工作，对提高患者手术成功率、缩短住院时间、减少并发症、确保患者顺利康复有其重要意义。
重视对老年腹股沟疝患者的围手术期护理，护理对策的重点在于运用护理程序解决患者现存在或潜在的护理问题。在围手术期的护理过程中应注意：①术前对患者做充分解释，详细介绍这种修补材料的可靠性，无毒性及优点，消除患者对手术安全性、有效性等方面的顾虑；②术后做好饮食及活动指导，进高纤维素饮食保持大便通畅，术后早期指导病人下床活动。出院后嘱患者注意身体锻炼，控制食量，避免肥胖，肥胖是疝复发的一个诱因，特别老年患者关系更为密切，肥胖能造成腹内压增高，间接地促进疝的复发[9]。③提高护理人员对无张力疝修补术必要性及优越性的认识，并熟知解剖知识和程序，以便更好地开展护理工作。对伴发疾病的患者，术前必须进行充分的护理评估，进行必要的护理干预，有针对性地采取相应的预防性治疗护理措施，术后防止腹内压增高，及时处理并发症，正确进行术后指导，不仅能提高手术的安全性，还可以大大减少术后并发症，降低复发率，提高治愈率。
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参考文献
[1]黄祖人，白翎，李阳等，西部地区部分军区离退休干部腹股沟疝患病率回顾性调查[J].中华普通外科杂志，2002，17(6)：348
[2]陈教平，裘法祖.要重视腹外疝修补术的标准化和个体化.腹部外科杂志，2004，1：4
[3]马颂章，李燕青.疝环充填式无张力疝修补术[J].临床外科杂志，1998，6(4)：234
[4]黄海燕，陈必娟，吕晓玉.疝环充填或无张力疝修补术的手术配合[J].护士进修杂志，2007，7(4)：643-644
[5]罗琴，张静.前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗的护理[J].当代护士(下旬刊)，2013，6：52-53
[6]王梅.局麻下无张力疝修补术45例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(26)：49-50
[7]唐善梅.无张力疝修补术后的护理[J].当代护士(中旬刊)，2013，11：33-35
[8]俞国芳，郭佳女.疝环充填式无张力疝修补术患者的护理[J].山西护理杂志，2001，15(1)：38
[9]钱礼.腹部外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.23-24, 百拇医药
2.3.3 慢性疼痛和异物感护理。虽然补片材料具有良好的组织相容性，但不能完全避免组织异物反应，产生异物感，甚至引起慢性疼痛。对于此类患者，心理护理及疏导非常重要，鼓励患者对参加力所能及的运动。增加营养，适当增加体重，对减少异物感有一定帮助。
2.3.4 并发症的护理。①疼痛，轻微切口疼痛多无需特殊处理，膝下垫热枕，减轻牵拉引起的切口疼痛，疼痛明显者可适当给予口服止痛剂或应用镇痛泵镇痛，防止腹肌紧张，腹压过高，降低腹内压[8]。②阴囊肿胀，本组有3例患者出现阴囊肿胀，通过热敷，用毛巾托起阴囊，促进淋巴回流、消炎治疗，术后5d肿胀消退。③切口感染，老年人免疫功能低下，加之腹股沟区卫生欠佳，切口感染率增高，一旦出现切口感染将导致修补失败，因此术后必须重点观察体温波动及伤口情况。④尿潴留，与麻醉平面及前列腺增生有很大关系，嘱患者术后定时排尿，积极治疗原发病，发生时诱导排尿，必要时保留导尿。⑤静脉血栓和肺部感染，患者术后长时间卧床，易形成下肢静脉血栓，本手术一般术后6～8h后鼓励患者做肢体活动，次日下床活动，解释下床活动的重要性，教会患者活动的方法。⑥疝复发，积极治疗伴发疾病，保持大、小便通畅，注意保暖，以防因受凉而引起咳嗽，如有咳嗽嘱用手压住伤口，避免一时性腹压增高而导致修补术的失败。
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3 讨论
腹股沟疝是普通外科一种常见不可治愈的疾病，影响病人的日常生活和工作。传统的手术治疗是非生理解剖性的高张力修补，是用病人己有缺陷的邻近组织进行修复，将不在正常解剖部位的组织做强行拉拢、缝合，张力很大，手术损伤大，卧床时间长，术后并发症发生率高，术后恢复慢。无张力修补术是治疗腹股沟疝成熟的手术方式，它利用医用高分子材料进行修补手术，方法简单，创伤轻、手术时间短，术后活动早，大大减少了术后复发率，提高了患者的舒适度。由此可见其与传统手术方式相比，它具有手术时间短、疼痛轻、住院时间短、复发率低的优点。护理人员认真做好围手术期患者的护理工作，对提高患者手术成功率、缩短住院时间、减少并发症、确保患者顺利康复有其重要意义。
重视对老年腹股沟疝患者的围手术期护理，护理对策的重点在于运用护理程序解决患者现存在或潜在的护理问题。在围手术期的护理过程中应注意：①术前对患者做充分解释，详细介绍这种修补材料的可靠性，无毒性及优点，消除患者对手术安全性、有效性等方面的顾虑；②术后做好饮食及活动指导，进高纤维素饮食保持大便通畅，术后早期指导病人下床活动。出院后嘱患者注意身体锻炼，控制食量，避免肥胖，肥胖是疝复发的一个诱因，特别老年患者关系更为密切，肥胖能造成腹内压增高，间接地促进疝的复发[9]。③提高护理人员对无张力疝修补术必要性及优越性的认识，并熟知解剖知识和程序，以便更好地开展护理工作。对伴发疾病的患者，术前必须进行充分的护理评估，进行必要的护理干预，有针对性地采取相应的预防性治疗护理措施，术后防止腹内压增高，及时处理并发症，正确进行术后指导，不仅能提高手术的安全性，还可以大大减少术后并发症，降低复发率，提高治愈率。
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参考文献
[1]黄祖人，白翎，李阳等，西部地区部分军区离退休干部腹股沟疝患病率回顾性调查[J].中华普通外科杂志，2002，17(6)：348
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[7]唐善梅.无张力疝修补术后的护理[J].当代护士(中旬刊)，2013，11：33-35
[8]俞国芳，郭佳女.疝环充填式无张力疝修补术患者的护理[J].山西护理杂志，2001，15(1)：38
[9]钱礼.腹部外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.23-24, 百拇医药