多通道经皮肾镜碎石取石术的临床护理观察(1)
摘要：目的：探讨多通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的围手术期护理方法，以提高护理质量。
方法：回顾性分析本院21例多通道经皮肾镜碎石取石术患者的临床资料及护理体会。
结果：18例患者经过积极治疗和护理顺利康复出院，3例患者因术中及术后出血行选择性肾动脉栓塞术。
结论：多通道经皮肾镜碎石取石术并发症较多，围手术期针对性的护理是患者康复出院的重要保障。
关键词：经皮肾镜 护理 铸形结石
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.032
Multi-channel percutaneous nephroscope rubble stone extraction for clinical nursing observation
, http://www.100md.com
Chen Yonghong Wang Daoyuan Wang Peipei
Abstract：Objective：Discuss the multi-channel percutaneous nephroscope rubble stone extraction for perioperative nursing treatment for kidney stones，in order to improve nursing quality.
Methods：In our hospital were retrospectively analyzed 21 cases of multi-channel percutaneous nephroscope rubble stone extraction for patients with the clinical data and nursing experience.
, 百拇医药
Result：After active treatment and nursing 18 patients recover smoothly discharged from the hospital，3 patients with intraoperative and postoperative bleeding line of selective renal artery embolization.
Conclusion：Multi-channel percutaneous nephroscope rubble stone extraction for more complications，perioperative pertinent nursing is the important guarantee of patient rehabilitation hospital discharge.
Keywords：Percutaneous nephroscope Nursing Casting line stone
, 百拇医药
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)10-0029-01
由于肾脏鹿角形结石全部或部分分布于各个肾盏，往往单一通道难以取尽所有的结石，而国外文献报道单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形结石已经取得了良好的临床效果，但是由于输尿管软镜设备昂贵，且需要一定的操作技术，同时需配套使用钬激光，在这种情况下，多通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形结石仍起到重要作用[1]。多通道经皮肾镜碎石取石术手术难度大，术后并发症较单一通道多，风险高，围手术期进行针对性的护理甚为重要。笔者对我院泌尿外科2012 年1～2014年1月收治的21例肾铸形结石患者行多通道经皮肾镜碎石取石术的护理情况进行报道如下。
1 资料与方法
一般资料。本组患者21例，男14例，女7例，年龄31～70岁，平均47岁；经过X线、B超、IVP及CT等影像学检查提示，其中双肾结石4例，肾结石合并输尿管结石1例，单侧肾结石16例；肾铸形结石中：肾上盏合并中盏结石3例，肾中盏合并下盏结石4例，肾上、中、下盏都有结石者14例；其中合并肾积水者3例。21例患者均由同一术者采用经皮肾镜超声弹道碎石取石系统治疗，其中18例采用双通道取石，3例患者采用3通道取石；2例患者因术后出血，1例术中出血，保守治疗无效均采用超生选择性肾动脉栓塞法行止血治疗，所有患者均康复出院。
, 百拇医药
2 护理
2.1 术前护理。心理护理：一般来说病人来到医院多少都存在害怕甚至恐惧的心理，加之自己又要做手术，所以会对精神神经系统有很大的影响，失眠，多梦，食欲差等都会出现，故做好病人及其家属的思想工作非常重要，可以配合医生简单明了的讲述微创MPCNL术的过程，比方说“打洞取石”结石一个生动形象的比方，消除病人的忧虑，达到让病人对手术充满信心，积极的配合治疗的目的，最好可以让病人和一些住院的类似病例的术后患者进行交流，让他们自己来消除心理上的恐惧；同时，一定要注重向患者家属讲清楚术中术后出现的并发症和意外情况，以及出现意外情况时所采取的积极治疗措施，让家属能更好的配合治疗[2]。
术前准备：一般情况下术前晚餐可进食流质饮食，午夜后需要禁食禁水，可以以根据医生的手术时间安排，术前4小时禁水，术前12小时禁食。术前常规备皮、备血，皮试，术前3d给予缓泻药物，保证大便通畅，术前晚给予清洁灌肠。睡眠不好的患者可以给予安眠药，以保证患者充足的睡眠。有下肢静脉血栓形成危险因素或凝血机制异常的患者术前可请相关科室会诊，指导围手术期出现各种意外情况的治疗方案。
2.2 术后护理。一般护理：严格监测生命体征，术后严密观察麻醉是否清醒，给予持续心电监护，常规吸氧，如发现血压下降，呼吸急促，脉搏细速，要考虑是否有感染性休克或内出血，并立即通知医生，给予紧急处理，高龄患者或有高血压、高脂血症患者常规给予气垫床及下肢加压泵应用以预防下肢静脉血栓形成。, 百拇医药(陈永红)
方法：回顾性分析本院21例多通道经皮肾镜碎石取石术患者的临床资料及护理体会。
结果：18例患者经过积极治疗和护理顺利康复出院，3例患者因术中及术后出血行选择性肾动脉栓塞术。
结论：多通道经皮肾镜碎石取石术并发症较多，围手术期针对性的护理是患者康复出院的重要保障。
关键词：经皮肾镜 护理 铸形结石
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.032
Multi-channel percutaneous nephroscope rubble stone extraction for clinical nursing observation
, http://www.100md.com
Chen Yonghong Wang Daoyuan Wang Peipei
Abstract：Objective：Discuss the multi-channel percutaneous nephroscope rubble stone extraction for perioperative nursing treatment for kidney stones，in order to improve nursing quality.
Methods：In our hospital were retrospectively analyzed 21 cases of multi-channel percutaneous nephroscope rubble stone extraction for patients with the clinical data and nursing experience.
, 百拇医药
Result：After active treatment and nursing 18 patients recover smoothly discharged from the hospital，3 patients with intraoperative and postoperative bleeding line of selective renal artery embolization.
Conclusion：Multi-channel percutaneous nephroscope rubble stone extraction for more complications，perioperative pertinent nursing is the important guarantee of patient rehabilitation hospital discharge.
Keywords：Percutaneous nephroscope Nursing Casting line stone
, 百拇医药
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)10-0029-01
由于肾脏鹿角形结石全部或部分分布于各个肾盏，往往单一通道难以取尽所有的结石，而国外文献报道单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形结石已经取得了良好的临床效果，但是由于输尿管软镜设备昂贵，且需要一定的操作技术，同时需配套使用钬激光，在这种情况下，多通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形结石仍起到重要作用[1]。多通道经皮肾镜碎石取石术手术难度大，术后并发症较单一通道多，风险高，围手术期进行针对性的护理甚为重要。笔者对我院泌尿外科2012 年1～2014年1月收治的21例肾铸形结石患者行多通道经皮肾镜碎石取石术的护理情况进行报道如下。
1 资料与方法
一般资料。本组患者21例，男14例，女7例，年龄31～70岁，平均47岁；经过X线、B超、IVP及CT等影像学检查提示，其中双肾结石4例，肾结石合并输尿管结石1例，单侧肾结石16例；肾铸形结石中：肾上盏合并中盏结石3例，肾中盏合并下盏结石4例，肾上、中、下盏都有结石者14例；其中合并肾积水者3例。21例患者均由同一术者采用经皮肾镜超声弹道碎石取石系统治疗，其中18例采用双通道取石，3例患者采用3通道取石；2例患者因术后出血，1例术中出血，保守治疗无效均采用超生选择性肾动脉栓塞法行止血治疗，所有患者均康复出院。
, 百拇医药
2 护理
2.1 术前护理。心理护理：一般来说病人来到医院多少都存在害怕甚至恐惧的心理，加之自己又要做手术，所以会对精神神经系统有很大的影响，失眠，多梦，食欲差等都会出现，故做好病人及其家属的思想工作非常重要，可以配合医生简单明了的讲述微创MPCNL术的过程，比方说“打洞取石”结石一个生动形象的比方，消除病人的忧虑，达到让病人对手术充满信心，积极的配合治疗的目的，最好可以让病人和一些住院的类似病例的术后患者进行交流，让他们自己来消除心理上的恐惧；同时，一定要注重向患者家属讲清楚术中术后出现的并发症和意外情况，以及出现意外情况时所采取的积极治疗措施，让家属能更好的配合治疗[2]。
术前准备：一般情况下术前晚餐可进食流质饮食，午夜后需要禁食禁水，可以以根据医生的手术时间安排，术前4小时禁水，术前12小时禁食。术前常规备皮、备血，皮试，术前3d给予缓泻药物，保证大便通畅，术前晚给予清洁灌肠。睡眠不好的患者可以给予安眠药，以保证患者充足的睡眠。有下肢静脉血栓形成危险因素或凝血机制异常的患者术前可请相关科室会诊，指导围手术期出现各种意外情况的治疗方案。
2.2 术后护理。一般护理：严格监测生命体征，术后严密观察麻醉是否清醒，给予持续心电监护，常规吸氧，如发现血压下降，呼吸急促，脉搏细速，要考虑是否有感染性休克或内出血，并立即通知医生，给予紧急处理，高龄患者或有高血压、高脂血症患者常规给予气垫床及下肢加压泵应用以预防下肢静脉血栓形成。, 百拇医药(陈永红)