内科老年住院患者临床护理分析
摘要：目的：探讨内科老年住院患者的特点及临床护理。
方法：选取60例内科老年住院患者，依据内科老年住院患者的心理和生理特点，进行心理护理、临床护理和用药护理。
结果：所有患者均得到了比较满意的治疗效果。
结论：在临床护理中采用综合护理措施可产生满意的效果。
关键词：内科 老年患者 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.327
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0200-01
老年内科疾病，有些是年青时所患疾病的延续，但多数是比较具有老年特征的疾病。一般老年人患有多种内科疾病，平常比较稳定，一旦发热、感染就会把潜伏的其他疾病症状加重。由于老年病人不能完整叙述病史，症状不典型，如老年肺炎可以不发热、白细胞不高，只表现精神萎靡、食欲不振等，给诊断带来了许多困难。老年人往往还有生活习惯的改变、性格的改变等现象，如早起的，变得不起早；爱说的，变得沉默、易怒等。因此，对老年病人要及早发现异常变化，早诊断、早治疗，防止潜伏疾病症状的加重。诊断老年内科疾病可采用先进仪器如同位素、CT、B型超声波及态心电图等检查，提高疾病的诊断率。用先进仪器进行检查，不但要求医务人员熟练掌握其操作方法，还应根据老年人记忆力差、反应迟钝等特点，需要护理人员简明扼要地把检查中的注意事项耐心、详细、反复的交待清楚；检查中注意观察不良反应，使老年人能合作、准备地配合检查，及早得出明确诊断。积极治疗、精心护理，使老年人早日康复。
, 百拇医药
1 一般资料
60例中男30例，女30例，其中有心脑血管疾病40例(冠心病、原发性高血压、脑梗死、脑出血)、呼吸系统疾病16例(慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病)、糖尿病4例。其中合并2种以上疾病者44例。
2 护理措施
2.1 临床护理：老年人患病后卧床时间长，抵抗力低，极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、压疮等，在病情允许时，应适当地进行锻炼，通过适当运动有利于增强体质，提高机体免疫力，改善心脏功能，促进血液循环。因病程长，体质弱，消耗蛋白质及热量多，加之牙齿脱落或残缺不全，应给予适量高蛋白、高维生素、高热量软质饮食，少食多餐。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰，造成入睡困难，长期的睡眠不良，病人性情烦躁，从而加重原发病，影响治疗效果，故应做好睡前护理，提供一个安静、整洁、舒适的休养环境，保证患者充足的、高质量的睡眠。由于老年患者常伴有多种慢性病，病情易出现变化，在临床护理中，做到预见性护理，对减少并发症，保证患者安全是十分重要的。如血压波动是发生脑血管意外的重要原因，因此在治疗时要缓慢降压，尽量稳定在正常范围。由于夜间心肌供血减少，易发生心律失常、心绞痛，甚至出现心跳骤停。夜班护士要对每位患者做到熟悉病情，提高责任感和警觉性，进行预见性护理，及时为医生提供准确可靠的病情信息，以便做出正确的诊断和治疗。
, 百拇医药
2.2 内科住院患者的心理特点：①焦虑、急躁：由于疾病来的突然，自觉症状明显，患者没有足够的思想准备，加之对疾病知识的缺乏，因而往往产生紧张及焦虑。有的患者病情较重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪，患者对反复检查及治疗缺乏耐心，有时甚至对医务人员的态度表现为生硬、粗暴；②恐惧、忧虑：患者对人院后进行的必要诊断方法和治疗措施了解不透，有些检查还会增加痛苦，患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安的心理。部分需要长期治疗的慢性患者，考虑到经济问题、和小孩的抚养问题，以及以后的工作、生活问题而产生种种忧虑；③丧失信心慢性疾病病程长，常反复发作，药物疗效差。患者对疾病的发生、发展和预后均有了不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，再加上承受不了长期病痛的折磨，有的甚至产生轻生的念头；④愤怒的心理当患者多次住院而病情没有明显好转时产生忧虑。愤怒甚至埋怨的心理，护士要耐心解释、诱导、改变患者的心境，认真振作患者情绪，积极配合治疗；⑤报复心理：患者为了达到某种目的，其动机是不正常的，这种患者心态很难察觉。
2.3 内科住院患者的心理护理干预要点：①适应环境、进入角色：接待患者时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练准确，使患者一进病房就感到有好转的希望。并且通过详细介绍病区环境、设施、经管医生、责任护士及管床护士，使患者来到病房就感到护理人员的温暖，感到了好转的希望；②密切观察患者的情绪变化，做好患者的思想工作，消除患者对疾病的顾虑，护士在操作前应向患者说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适。多用安慰性语言。使患者听到后得到安慰，而且感到合情合理。护士可视不同的对象，有的可直言，有的必须委婉、含蓄，要尊重患者；③帮助患者树立恢复健康的信心：遵守医嘱，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者，生活上给予照顾，了解患者有何需求。通过经常和患者谈心，掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复；④密切注意患者的心理活动，消除影响疾病康复的不良因素：要经常深入病房，及时了解患者的心理状况，对不同的疾病给予不同的处理。如有的患者对疾病的耐受性强，即使剧烈的疼痛也尽量克制，不告诉医护人员，患者的这种想法是怕麻烦医护人员，又怕服止痛剂成瘾，对这类患者护士应主动关心和照顾，使患者体会到护理人员是热情地为患者解除痛苦的，同时，也应向患者介绍正确使用止痛剂是不会成瘾的。⑤恢复期指导：恢复期机体器官和组织的器质性变化已基本消除，病痛也基本消失，如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再复发。因此，必须重视恢复期患者的护理，患者出院时除做好与疾病相关的指导外，对于性情急躁的患者，要防止急于参加工作，而对那些好静不好动、自卑胆小的患者，要鼓励积极参加适度的体育锻炼和集体活动，随时保持良好的心理状态，才能更好的工作、学习和生活。
3 结果
依据内科老年住院患者的心理和生理特点，要进行心理护理、临床护理和用药护理并用，我院对收住的60例患者的精心护理，均得到了比较满意的治疗效果，问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达97.2%。
参考文献
[1]王文平，王艳秋，袁喜凤.内科老年患者的综合护理初探[J].中国现代药物应用，2009，(13)
[2]刘金华.内科老年患者的临床护理观察[J].中国社区医师(医学专业)，2010，(27), 百拇医药(翟艳凤)
方法：选取60例内科老年住院患者，依据内科老年住院患者的心理和生理特点，进行心理护理、临床护理和用药护理。
结果：所有患者均得到了比较满意的治疗效果。
结论：在临床护理中采用综合护理措施可产生满意的效果。
关键词：内科 老年患者 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.327
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0200-01
老年内科疾病，有些是年青时所患疾病的延续，但多数是比较具有老年特征的疾病。一般老年人患有多种内科疾病，平常比较稳定，一旦发热、感染就会把潜伏的其他疾病症状加重。由于老年病人不能完整叙述病史，症状不典型，如老年肺炎可以不发热、白细胞不高，只表现精神萎靡、食欲不振等，给诊断带来了许多困难。老年人往往还有生活习惯的改变、性格的改变等现象，如早起的，变得不起早；爱说的，变得沉默、易怒等。因此，对老年病人要及早发现异常变化，早诊断、早治疗，防止潜伏疾病症状的加重。诊断老年内科疾病可采用先进仪器如同位素、CT、B型超声波及态心电图等检查，提高疾病的诊断率。用先进仪器进行检查，不但要求医务人员熟练掌握其操作方法，还应根据老年人记忆力差、反应迟钝等特点，需要护理人员简明扼要地把检查中的注意事项耐心、详细、反复的交待清楚；检查中注意观察不良反应，使老年人能合作、准备地配合检查，及早得出明确诊断。积极治疗、精心护理，使老年人早日康复。
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1 一般资料
60例中男30例，女30例，其中有心脑血管疾病40例(冠心病、原发性高血压、脑梗死、脑出血)、呼吸系统疾病16例(慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病)、糖尿病4例。其中合并2种以上疾病者44例。
2 护理措施
2.1 临床护理：老年人患病后卧床时间长，抵抗力低，极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、压疮等，在病情允许时，应适当地进行锻炼，通过适当运动有利于增强体质，提高机体免疫力，改善心脏功能，促进血液循环。因病程长，体质弱，消耗蛋白质及热量多，加之牙齿脱落或残缺不全，应给予适量高蛋白、高维生素、高热量软质饮食，少食多餐。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰，造成入睡困难，长期的睡眠不良，病人性情烦躁，从而加重原发病，影响治疗效果，故应做好睡前护理，提供一个安静、整洁、舒适的休养环境，保证患者充足的、高质量的睡眠。由于老年患者常伴有多种慢性病，病情易出现变化，在临床护理中，做到预见性护理，对减少并发症，保证患者安全是十分重要的。如血压波动是发生脑血管意外的重要原因，因此在治疗时要缓慢降压，尽量稳定在正常范围。由于夜间心肌供血减少，易发生心律失常、心绞痛，甚至出现心跳骤停。夜班护士要对每位患者做到熟悉病情，提高责任感和警觉性，进行预见性护理，及时为医生提供准确可靠的病情信息，以便做出正确的诊断和治疗。
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2.2 内科住院患者的心理特点：①焦虑、急躁：由于疾病来的突然，自觉症状明显，患者没有足够的思想准备，加之对疾病知识的缺乏，因而往往产生紧张及焦虑。有的患者病情较重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪，患者对反复检查及治疗缺乏耐心，有时甚至对医务人员的态度表现为生硬、粗暴；②恐惧、忧虑：患者对人院后进行的必要诊断方法和治疗措施了解不透，有些检查还会增加痛苦，患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安的心理。部分需要长期治疗的慢性患者，考虑到经济问题、和小孩的抚养问题，以及以后的工作、生活问题而产生种种忧虑；③丧失信心慢性疾病病程长，常反复发作，药物疗效差。患者对疾病的发生、发展和预后均有了不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，再加上承受不了长期病痛的折磨，有的甚至产生轻生的念头；④愤怒的心理当患者多次住院而病情没有明显好转时产生忧虑。愤怒甚至埋怨的心理，护士要耐心解释、诱导、改变患者的心境，认真振作患者情绪，积极配合治疗；⑤报复心理：患者为了达到某种目的，其动机是不正常的，这种患者心态很难察觉。
2.3 内科住院患者的心理护理干预要点：①适应环境、进入角色：接待患者时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练准确，使患者一进病房就感到有好转的希望。并且通过详细介绍病区环境、设施、经管医生、责任护士及管床护士，使患者来到病房就感到护理人员的温暖，感到了好转的希望；②密切观察患者的情绪变化，做好患者的思想工作，消除患者对疾病的顾虑，护士在操作前应向患者说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适。多用安慰性语言。使患者听到后得到安慰，而且感到合情合理。护士可视不同的对象，有的可直言，有的必须委婉、含蓄，要尊重患者；③帮助患者树立恢复健康的信心：遵守医嘱，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者，生活上给予照顾，了解患者有何需求。通过经常和患者谈心，掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复；④密切注意患者的心理活动，消除影响疾病康复的不良因素：要经常深入病房，及时了解患者的心理状况，对不同的疾病给予不同的处理。如有的患者对疾病的耐受性强，即使剧烈的疼痛也尽量克制，不告诉医护人员，患者的这种想法是怕麻烦医护人员，又怕服止痛剂成瘾，对这类患者护士应主动关心和照顾，使患者体会到护理人员是热情地为患者解除痛苦的，同时，也应向患者介绍正确使用止痛剂是不会成瘾的。⑤恢复期指导：恢复期机体器官和组织的器质性变化已基本消除，病痛也基本消失，如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再复发。因此，必须重视恢复期患者的护理，患者出院时除做好与疾病相关的指导外，对于性情急躁的患者，要防止急于参加工作，而对那些好静不好动、自卑胆小的患者，要鼓励积极参加适度的体育锻炼和集体活动，随时保持良好的心理状态，才能更好的工作、学习和生活。
3 结果
依据内科老年住院患者的心理和生理特点，要进行心理护理、临床护理和用药护理并用，我院对收住的60例患者的精心护理，均得到了比较满意的治疗效果，问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达97.2%。
参考文献
[1]王文平，王艳秋，袁喜凤.内科老年患者的综合护理初探[J].中国现代药物应用，2009，(13)
[2]刘金华.内科老年患者的临床护理观察[J].中国社区医师(医学专业)，2010，(27), 百拇医药(翟艳凤)