右美托咪定在ICU机械通气患者中的应用与护理
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摘要：总结了59例重症监护室机械通气患者应用右美托咪定的临床观察与护理，包括正确评估镇静镇痛的效果，严密监测病情变化，做好每日唤醒护理和心理护理，正确评估有无谵妄的发生。认为全面动态的评估和细致的病情观察是做好监护室镇静治疗的关键。
关键词：右美托咪定 机械通气 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.330
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0201-02
重症监护病房(ICU)尤其是机械通气患者往往因为自身疾病危重，疼痛，监护室环境嘈杂等刺激而存在焦虑，躁动，影响到正常的治疗，因此镇静镇痛对机械通气患者尤为重要。理想的镇静状态应是使患者既能达到较好的睡眠又容易被唤醒。右美托咪定是一种新型镇静药，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经兴奋等作用，适用于重病监护治疗期间使用呼吸机患者的镇静[1]。本文总结我科2014年l—5月对机械通气的患者应用右美托咪定进行镇静镇痛的效果及护理，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 —般资料。选取2014年1月至5月应用右美托咪定镇静镇痛ICU机械通气患者59例，机械通气2-28d。男34例，女25例，平均年龄(58.2±2.3)岁，其中重症肺炎7例，骨科术后11例，口腔科术后15例.自发性蛛网膜下隙出血7例，脑外伤9例，多发伤10例。
1.2 方法。患者入住ICU后，持续呼吸机辅助呼吸，PHILlPS监护仪进行心电监护。将右美托咪定400 μg溶至50ml氯化钠(浓度为8μg /ml)溶液中，负荷剂量为0.4μg /kg，5min内静脉注射，之后微量泵以0.3～0.8μg/(kg·h)的输注速度维持。在药物维持过程中根据患者的反应不断调整给药速度获得良好的镇静镇痛水平，提高机械通气耐受性，对病情好转需要停机拔管及适应良好的患者，逐渐递减剂量至停药。
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