心脏不停跳冠脉搭桥手术的围手术期护理配合体会
摘要：目的：探讨心脏不停跳冠脉搭桥手术的围手术期护理配合措施及效果。
方法：选取我院接收的98例行心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗的患者作为本次的研究研究对象，并对其围手术期护理措施及效果进行总结。
结果：本组98例患者手术均获成功，其中3例患者发生切口感染及液化现象，1例患者发生切口裂开现象，经针对性治疗后患者均痊愈。术后仅1例患者因急性肾衰竭死亡，其余97例患者均痊愈出院，术后随访6个月患者的心绞痛症状均消失，且其活动量均增大。
结论：给予脏不停跳冠脉搭桥手术患者手术治疗的同时配合积极、有效的围手术期护理干预是确保手术顺利进行的保障，其有助于促进患者康复，有较高的应用价值，可推广应用。
关键词：心脏不停跳冠脉搭桥手术 围手术期护理 应用价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.332
, 百拇医药
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0203-01
我院为探讨心脏不停跳冠脉搭桥手术的围手术期护理配合措施及效果，确保手术顺利进行，提高手术效果，对接收的98例行心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗的患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了显著疗效，本次研究的具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院自2012年12月到2013年12月期间接收的98例行心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗的患者作为本次的研究研究对象，其中男性患者68例，女性患者34例，患者年龄最小为46岁，最大为81岁，平均年龄为62.3岁；术前54例患者有陈旧性心肌梗死，24例患者有急性心肌梗死，12例患者有心绞痛，8例患者有球囊扩张支架置入史；其中51例患者合并糖尿病，43例患者合并高血压；且98例患者中19例患者为两支病变，70例患者均为多支病变。
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1.2 方法。本组98例患者均行心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗，同时均配合系统的围手术期护理干预，其具体措施如下。
第一，术前准备。巡回护士应在术前一天访视患者，并且要耐心的向患者介绍手术的相关知识、手术室环境、麻醉注意事项等，使患者做好充分的心理准备，尽量保持良好的心态。同时术前护理人员应做好各项常规准备，比如准备好手术器械等。同时护理人员还应做好特殊用物准备，比如一次性心脏固定器、一次性冠脉刀、弹力绷带等。
第二，手术配合。①巡回护士配合。患者进入手术室前护理人员应将适当的对手术室温度进行调整，通常应控制在24℃，避免因术中低温而导致室颤现象发生；同时还应做好抢救药品、器材的准备工作。患者进入手术室后应及时建立静脉通路，同时取患者仰卧位，并在患者胸骨正中对应的背部垫适当的软枕，将其抬高15-20度；同时指导患者双腿微屈、膝关节外展，并在患者臀下贴电极板。术后巡回护士应认真对手术进展进行观察，及时提供相应的手术物品，且要确保吸引器、血液回收机管道通畅，同时还应及时对压力大小及电凝输出功率进行调整。此外，护理人员还应摆好生理盐水对其吻合口进行冲洗，且应做好保暖工作，避免因体温而导致室颤现象发生。②器械护士配合。器械护士应做好各项配合工作，及时准确的为操作者提供相应的配合。比如行常规开胸治疗时应经患者胸正中切口劈开胸骨，并及时递乳内动脉牵开器，同时适当升高手术台，并左倾，使乳内动脉充分暴露。取乳内侧应放治疗巾，以避免对切口周围造成污染等。同时获取大隐静脉时器械护士应认真检查大隐静脉是否有渗漏现象发生，并且要及时对大隐静脉内积血进行冲洗，同时应适当的对大隐静脉进行扩大，并将其浸泡于保养液中，盖无菌巾备用。另外，在行吻合近心端、显露待吻合靶血管、关胸等操作时器械护士同样需要及时配合操作者进行相应的操作，及时准确的提供手术所需物品等。手术结束后器械护士应认真检查吻合口通畅情况，留置引流管，并且要认真清点物品，无误后关胸。
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2 结果
本组98例患者手术均获成功，其中3例患者发生切口感染及液化现象，1例患者发生切口裂开现象，经换药、紧缩胸骨钢丝等治疗后患者均痊愈。术后仅1例患者因急性肾衰竭死亡，其余97例患者均痊愈出院，术后随访6个月患者的心绞痛症状均消失，且其活动量均增大。
3 讨论
冠心病是临床上常见的常见病，该病具有较高的发病率及致死率，据调查，我国2009年农村约有71.27/10万人因冠心病死亡，而城市居民中则约94.96/10万人因冠心病死亡，严重威胁着患者的身体健康及生命安全[1]。因此，及时采取有效的措施进行治疗以改善患者的生活治疗，减少患者死亡就显得至关重要。冠脉搭桥术是现阶段临床上治疗冠心病的常用方式，尤其是近些年来，随着冠脉搭桥术的不断发展及完善，微创心脏不停跳冠脉搭桥术逐渐在临床上得到应用，该手术方式因具有并发症少、住院时间短、手术时间短、费用低等多种优点而逐渐得到医生及患者的认可[2]。特别近些年来随着冠心病患者人数的不断增加使得心脏不停跳冠脉搭桥术的应用也愈加广泛。这也就在一定程度上对手术室护理人员的护理配合提出了更好的要求，手术室护理人员必须熟练掌握手术特殊器械的性能、用途、使用方法等，及时正确的与主治医生进行配合，从而为手术的顺利进行提供有效的保障。
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本次研究结果表明本组98例患者手术均获成功，其中3例患者发生切口感染及液化现象，1例患者发生切口裂开现象，经针对性治疗后患者均痊愈。术后见1例患者因急性肾衰竭死亡，其余97例患者均痊愈出院，术后随访6个月患者的心绞痛症状均消失，且其活动量均增大。这就说明给予脏不停跳冠脉搭桥手术患者手术治疗的同时配合积极、有效的围手术期护理干预是确保手术顺利进行的保障，其有助于促进患者康复，有较高的应用价值，可推广应用。
参考文献
[1]王玲玲，贾原，李伟伟.高危冠心病主动脉内球囊反搏支持下介入治疗147例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15(2)：78-79
[2]宋玲，刘元春.不停跳冠状动脉旁路移植及同期部分肺切除的手术配合[J].中华护理杂志，2009，44(3)：265-267, http://www.100md.com(罗莎)
方法：选取我院接收的98例行心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗的患者作为本次的研究研究对象，并对其围手术期护理措施及效果进行总结。
结果：本组98例患者手术均获成功，其中3例患者发生切口感染及液化现象，1例患者发生切口裂开现象，经针对性治疗后患者均痊愈。术后仅1例患者因急性肾衰竭死亡，其余97例患者均痊愈出院，术后随访6个月患者的心绞痛症状均消失，且其活动量均增大。
结论：给予脏不停跳冠脉搭桥手术患者手术治疗的同时配合积极、有效的围手术期护理干预是确保手术顺利进行的保障，其有助于促进患者康复，有较高的应用价值，可推广应用。
关键词：心脏不停跳冠脉搭桥手术 围手术期护理 应用价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.332
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【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0203-01
我院为探讨心脏不停跳冠脉搭桥手术的围手术期护理配合措施及效果，确保手术顺利进行，提高手术效果，对接收的98例行心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗的患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了显著疗效，本次研究的具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院自2012年12月到2013年12月期间接收的98例行心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗的患者作为本次的研究研究对象，其中男性患者68例，女性患者34例，患者年龄最小为46岁，最大为81岁，平均年龄为62.3岁；术前54例患者有陈旧性心肌梗死，24例患者有急性心肌梗死，12例患者有心绞痛，8例患者有球囊扩张支架置入史；其中51例患者合并糖尿病，43例患者合并高血压；且98例患者中19例患者为两支病变，70例患者均为多支病变。
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1.2 方法。本组98例患者均行心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗，同时均配合系统的围手术期护理干预，其具体措施如下。
第一，术前准备。巡回护士应在术前一天访视患者，并且要耐心的向患者介绍手术的相关知识、手术室环境、麻醉注意事项等，使患者做好充分的心理准备，尽量保持良好的心态。同时术前护理人员应做好各项常规准备，比如准备好手术器械等。同时护理人员还应做好特殊用物准备，比如一次性心脏固定器、一次性冠脉刀、弹力绷带等。
第二，手术配合。①巡回护士配合。患者进入手术室前护理人员应将适当的对手术室温度进行调整，通常应控制在24℃，避免因术中低温而导致室颤现象发生；同时还应做好抢救药品、器材的准备工作。患者进入手术室后应及时建立静脉通路，同时取患者仰卧位，并在患者胸骨正中对应的背部垫适当的软枕，将其抬高15-20度；同时指导患者双腿微屈、膝关节外展，并在患者臀下贴电极板。术后巡回护士应认真对手术进展进行观察，及时提供相应的手术物品，且要确保吸引器、血液回收机管道通畅，同时还应及时对压力大小及电凝输出功率进行调整。此外，护理人员还应摆好生理盐水对其吻合口进行冲洗，且应做好保暖工作，避免因体温而导致室颤现象发生。②器械护士配合。器械护士应做好各项配合工作，及时准确的为操作者提供相应的配合。比如行常规开胸治疗时应经患者胸正中切口劈开胸骨，并及时递乳内动脉牵开器，同时适当升高手术台，并左倾，使乳内动脉充分暴露。取乳内侧应放治疗巾，以避免对切口周围造成污染等。同时获取大隐静脉时器械护士应认真检查大隐静脉是否有渗漏现象发生，并且要及时对大隐静脉内积血进行冲洗，同时应适当的对大隐静脉进行扩大，并将其浸泡于保养液中，盖无菌巾备用。另外，在行吻合近心端、显露待吻合靶血管、关胸等操作时器械护士同样需要及时配合操作者进行相应的操作，及时准确的提供手术所需物品等。手术结束后器械护士应认真检查吻合口通畅情况，留置引流管，并且要认真清点物品，无误后关胸。
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2 结果
本组98例患者手术均获成功，其中3例患者发生切口感染及液化现象，1例患者发生切口裂开现象，经换药、紧缩胸骨钢丝等治疗后患者均痊愈。术后仅1例患者因急性肾衰竭死亡，其余97例患者均痊愈出院，术后随访6个月患者的心绞痛症状均消失，且其活动量均增大。
3 讨论
冠心病是临床上常见的常见病，该病具有较高的发病率及致死率，据调查，我国2009年农村约有71.27/10万人因冠心病死亡，而城市居民中则约94.96/10万人因冠心病死亡，严重威胁着患者的身体健康及生命安全[1]。因此，及时采取有效的措施进行治疗以改善患者的生活治疗，减少患者死亡就显得至关重要。冠脉搭桥术是现阶段临床上治疗冠心病的常用方式，尤其是近些年来，随着冠脉搭桥术的不断发展及完善，微创心脏不停跳冠脉搭桥术逐渐在临床上得到应用，该手术方式因具有并发症少、住院时间短、手术时间短、费用低等多种优点而逐渐得到医生及患者的认可[2]。特别近些年来随着冠心病患者人数的不断增加使得心脏不停跳冠脉搭桥术的应用也愈加广泛。这也就在一定程度上对手术室护理人员的护理配合提出了更好的要求，手术室护理人员必须熟练掌握手术特殊器械的性能、用途、使用方法等，及时正确的与主治医生进行配合，从而为手术的顺利进行提供有效的保障。
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本次研究结果表明本组98例患者手术均获成功，其中3例患者发生切口感染及液化现象，1例患者发生切口裂开现象，经针对性治疗后患者均痊愈。术后见1例患者因急性肾衰竭死亡，其余97例患者均痊愈出院，术后随访6个月患者的心绞痛症状均消失，且其活动量均增大。这就说明给予脏不停跳冠脉搭桥手术患者手术治疗的同时配合积极、有效的围手术期护理干预是确保手术顺利进行的保障，其有助于促进患者康复，有较高的应用价值，可推广应用。
参考文献
[1]王玲玲，贾原，李伟伟.高危冠心病主动脉内球囊反搏支持下介入治疗147例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15(2)：78-79
[2]宋玲，刘元春.不停跳冠状动脉旁路移植及同期部分肺切除的手术配合[J].中华护理杂志，2009，44(3)：265-267, http://www.100md.com(罗莎)