小儿消化性溃疡合并出血的护理分析
摘要：目的：探析小儿消化性溃疡合并出血患者的护理对策与体会。
方法：选取我院2012年4月～2013年4月期间儿科收治的消化性溃疡合并出血患儿42例临床资料进行回顾性分析。
结果：本组患儿经治疗和护理干预后，治疗总有效率100%，平均住院时间(8.5±2.5)d。出院随访12～24个月，未出现反复上消化道出血。
结论：对小儿消化性溃疡合并出血进行有效治疗和护理干预，可有效提高治疗效果，促进患儿身体恢复。
关键词：小儿 消化性溃疡出血 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.357
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0217-01
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消化性溃疡主要是指胃、十二指肠粘膜及其深层组织的一种局部缺损，其最常见合并症为出血[1]。消化性溃疡合并出血起病急、患儿病情危险期重，如果救治不及时，会严重危及患儿生命。本院2012年4月～2013年4月期间对42例消化性溃疡合并出血患儿进行护理干预措施，取得明显效果。现将临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组患儿42例，其中男27例，女15例，年龄3.5～12岁，平均7.70岁。本组患儿中，胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡22例，复合性溃疡7例。患儿临床表现呕血、黑便、出血性休克。
1.2 方法。采用补液、止血、防治感染等综合治疗措施，HP阳性者口服阿莫西林和克拉霉素1周。有活动性出血者于胃镜下喷洒去甲肾上腺素，42均于48h～72h内出血停止，1周内临床治愈出院[2]。
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2 护理干预措施
2.1 严密观察病情。严密观察患儿生命体征及患儿面色、口唇及睑结膜颜色。患儿脉搏增快、呼吸急促、尿量少、面色及口唇苍白者，提示有活动性出血存在，须及时通知医师。观察患儿大便及呕吐物颜色、性状和量，一旦发生变化，需及时告之医师对症处理。
2.2 心理护理。消化性溃疡出血患儿多伴有恐惧、紧张和焦虑等负性情绪，患儿烦躁易怒、易激惹，强烈拒绝治疗与护理。护理人员应根据患儿心理给予安慰和鼓励，耐心向患儿及家长其解释病情，以减轻患儿心理负担，增强治疗信心。做好家长的沟通交流工作，向其讲解本病的发病机理及治疗过程与转归，使其更加细心呵护患儿，提高患儿治疗依从性和治疗效果。
2.3 置管护理。留置胃管可有效观察患儿出血情况，置管时应根据患儿体质年龄选择型号，避免过大过小，引起胃管堵塞或给患者造成不适。抽取积液时应操作轻柔，抽吸不动时，可缓慢旋转胃管，严禁过度抽吸，以免造成胃黏膜损伤或引起出血；发生活动性出血应注入止血药物及胃黏膜保护剂；如引流液颜色变淡，且胃液潜血试验阴性>24h者，提示出血已经停止，即可拔除胃管。
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2.4 出血护理。呕血时让患儿头偏向一侧，以使血块顺利流出，防止堵塞呼吸道引起窒息。大出血时应迅速建立两条静脉通道，立即补充体液及给予止血药、制酸药等。失血过多出现休克者，应立即给予输血，控制好输液输血速度，避免输入过快升高血压，再次引起出血[3]。
2.5 饮食护理。无呕血者给予少量流质饮食，以免增加胃负荷和发生腹痛、呕吐等症状。出血期间应严格禁食，以保护胃肠道，促进黏膜修复。严重出血伴呕吐的患者，应在出血停止1～2d后方可进食温凉流质，然后根据病情逐渐过渡到半流质饮食、普食、禁食其它有刺激的粗糙食物。无呕血者给予少量流质饮食[4]。
2.6 健康指导。出院患儿应指导家长培养患儿良好的饮食习惯，不进食生冷、刺激性及辛辣食物，不暴饮暴食。养成定时定量进餐习惯，少进食零食。多进食高蛋白、高维生素、高营养食物，多进行运动，多晒太阳，以提高机体抵抗力。保持情绪平和，避免急躁易怒。加强饮食卫生，减少感染。
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3 结果
本组患儿经治疗和护理干预后，治疗总有效率100%，平均住院时间(8.5±2.5)d。出院随访12～24个月，未出现反复上消化道出血。
4 讨论
消化性溃疡并发上消化道出血，严重者出现失血性周围循环衰竭，死亡率较高[4]。尤其是急性大出血伴有失血性休克者，若未能及时抢救或抢救不当，其致死率病死率达到7%以上。因此，加强消化性溃疡并出血的护理工作至关重要。应严密观察患儿病情变化，根据患儿年龄大小适当做好病人及家长心理护理工作，促进与患儿及家长之间的沟通与交流，以有效缓解家长焦虑、紧张和担忧心理，使家长能够耐心、细心呵护患儿。做好饮食护理，出血期间应做好患儿安抚工作，严格禁食，能进食后应以少食多餐为主，每日进餐次数应少于6次。置管者应严密观察引流液颜色、性质、引流量。引流液由红色转为淡红或转为清亮，胃潜血试验阴性超过24h即显示出血停止。总之，对小儿消化性溃疡合并出血加强护理干预，可有效提高治疗效果，促进患儿身心恢复，提高生活质量。
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参考文献
[1]朱艳丽.小儿消化性溃疡出血的临床分析和护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011(13)：168-169
[2]黄小玲.小儿消化性溃疡并发出血25例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012(2)：34-35
[3]陈芝玲.60小儿消化性溃疡合并出血的临床护理体会[J].当代医学，2009，15(34)：189
[4]谢榕林.消化性溃疡合并出血的临床治疗和护理[J].医学信息·中旬刊，2010(8)：159-160
[5]王芳.消化性溃疡并出血的护理体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009(14)：149-150, 百拇医药(于丽波)
方法：选取我院2012年4月～2013年4月期间儿科收治的消化性溃疡合并出血患儿42例临床资料进行回顾性分析。
结果：本组患儿经治疗和护理干预后，治疗总有效率100%，平均住院时间(8.5±2.5)d。出院随访12～24个月，未出现反复上消化道出血。
结论：对小儿消化性溃疡合并出血进行有效治疗和护理干预，可有效提高治疗效果，促进患儿身体恢复。
关键词：小儿 消化性溃疡出血 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.357
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0217-01
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消化性溃疡主要是指胃、十二指肠粘膜及其深层组织的一种局部缺损，其最常见合并症为出血[1]。消化性溃疡合并出血起病急、患儿病情危险期重，如果救治不及时，会严重危及患儿生命。本院2012年4月～2013年4月期间对42例消化性溃疡合并出血患儿进行护理干预措施，取得明显效果。现将临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组患儿42例，其中男27例，女15例，年龄3.5～12岁，平均7.70岁。本组患儿中，胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡22例，复合性溃疡7例。患儿临床表现呕血、黑便、出血性休克。
1.2 方法。采用补液、止血、防治感染等综合治疗措施，HP阳性者口服阿莫西林和克拉霉素1周。有活动性出血者于胃镜下喷洒去甲肾上腺素，42均于48h～72h内出血停止，1周内临床治愈出院[2]。
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2 护理干预措施
2.1 严密观察病情。严密观察患儿生命体征及患儿面色、口唇及睑结膜颜色。患儿脉搏增快、呼吸急促、尿量少、面色及口唇苍白者，提示有活动性出血存在，须及时通知医师。观察患儿大便及呕吐物颜色、性状和量，一旦发生变化，需及时告之医师对症处理。
2.2 心理护理。消化性溃疡出血患儿多伴有恐惧、紧张和焦虑等负性情绪，患儿烦躁易怒、易激惹，强烈拒绝治疗与护理。护理人员应根据患儿心理给予安慰和鼓励，耐心向患儿及家长其解释病情，以减轻患儿心理负担，增强治疗信心。做好家长的沟通交流工作，向其讲解本病的发病机理及治疗过程与转归，使其更加细心呵护患儿，提高患儿治疗依从性和治疗效果。
2.3 置管护理。留置胃管可有效观察患儿出血情况，置管时应根据患儿体质年龄选择型号，避免过大过小，引起胃管堵塞或给患者造成不适。抽取积液时应操作轻柔，抽吸不动时，可缓慢旋转胃管，严禁过度抽吸，以免造成胃黏膜损伤或引起出血；发生活动性出血应注入止血药物及胃黏膜保护剂；如引流液颜色变淡，且胃液潜血试验阴性>24h者，提示出血已经停止，即可拔除胃管。
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2.4 出血护理。呕血时让患儿头偏向一侧，以使血块顺利流出，防止堵塞呼吸道引起窒息。大出血时应迅速建立两条静脉通道，立即补充体液及给予止血药、制酸药等。失血过多出现休克者，应立即给予输血，控制好输液输血速度，避免输入过快升高血压，再次引起出血[3]。
2.5 饮食护理。无呕血者给予少量流质饮食，以免增加胃负荷和发生腹痛、呕吐等症状。出血期间应严格禁食，以保护胃肠道，促进黏膜修复。严重出血伴呕吐的患者，应在出血停止1～2d后方可进食温凉流质，然后根据病情逐渐过渡到半流质饮食、普食、禁食其它有刺激的粗糙食物。无呕血者给予少量流质饮食[4]。
2.6 健康指导。出院患儿应指导家长培养患儿良好的饮食习惯，不进食生冷、刺激性及辛辣食物，不暴饮暴食。养成定时定量进餐习惯，少进食零食。多进食高蛋白、高维生素、高营养食物，多进行运动，多晒太阳，以提高机体抵抗力。保持情绪平和，避免急躁易怒。加强饮食卫生，减少感染。
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3 结果
本组患儿经治疗和护理干预后，治疗总有效率100%，平均住院时间(8.5±2.5)d。出院随访12～24个月，未出现反复上消化道出血。
4 讨论
消化性溃疡并发上消化道出血，严重者出现失血性周围循环衰竭，死亡率较高[4]。尤其是急性大出血伴有失血性休克者，若未能及时抢救或抢救不当，其致死率病死率达到7%以上。因此，加强消化性溃疡并出血的护理工作至关重要。应严密观察患儿病情变化，根据患儿年龄大小适当做好病人及家长心理护理工作，促进与患儿及家长之间的沟通与交流，以有效缓解家长焦虑、紧张和担忧心理，使家长能够耐心、细心呵护患儿。做好饮食护理，出血期间应做好患儿安抚工作，严格禁食，能进食后应以少食多餐为主，每日进餐次数应少于6次。置管者应严密观察引流液颜色、性质、引流量。引流液由红色转为淡红或转为清亮，胃潜血试验阴性超过24h即显示出血停止。总之，对小儿消化性溃疡合并出血加强护理干预，可有效提高治疗效果，促进患儿身心恢复，提高生活质量。
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参考文献
[1]朱艳丽.小儿消化性溃疡出血的临床分析和护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011(13)：168-169
[2]黄小玲.小儿消化性溃疡并发出血25例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012(2)：34-35
[3]陈芝玲.60小儿消化性溃疡合并出血的临床护理体会[J].当代医学，2009，15(34)：189
[4]谢榕林.消化性溃疡合并出血的临床治疗和护理[J].医学信息·中旬刊，2010(8)：159-160
[5]王芳.消化性溃疡并出血的护理体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009(14)：149-150, 百拇医药(于丽波)
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