论手术室护士护理伦理道德建设
摘要：本文就手术室护士护理伦理道德建设进行了探讨，并做如下报告。
关键词：手术室护士 护理伦理 道德建设
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.373
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0226-01
1 护理道德与护理实践的关系
不同的疾病必须采取不同的护理内容方式，要求护士与患者、家属及其他医务人员密切配合、协调一致地为患者服务。在协调这些关系中，护士道德水平起着重要作用。身心医学表明，生物、心理、社会等因素对人的健康和疾病的发生、发展和转归都有直接或间接的作用。为此，护理模式由以“疾病”为中心向以“病人”为中心转变，即以整体化观念看待疾病和护理患者，在对患者进行躯体和生活护理时，必须做好心理护理、注意社会因素影响，这是护士应履行的道德义务。护士必须发挥自己的主观能动性，以高度的责任感和事业心，消除患者疑虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合诊治、护理，达到尽快康复；同时护士在为患者提供护理服务时，必须严格遵守各项规章制度和操作规程，在观察病情、查对和执行医嘱、进行各项护理操作、预防各种合并症等工作时，要做到及时、准确、安全、有效。基于护理的严格性，使护士形成对护理事业忠诚献身、勤奋专研、精益求精等进取性道德品质，也使护理道德与护理实践共同发展，为维护和促进人类的健康服务。
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2 手术室现代护理特点
生物医学护理模式主要是针对患者在实施手术短暂时间内所采取的护理措施，也就是对各类外科疾病手术治疗步骤上的配合。随着医学模式的转变，手术室护理转为整体护理模式[1]。有如下特点：
2.1 严格性。由于手术治疗具有损伤性、危险性和失误的不可逆性，形成了手术护理的严格性。如手术前有严格的查对制度、护理准备要求，严格的无菌原则，术中严格的分工和操作要求，术后严密的观察制度等，而且要求认真执行、相互监督，确保手术成功和患者安全。
2.2 广泛性和综合性。①由一般护理向专科护理发展：新业务、新技术的开展，如：器官移植、内腔镜手术的开展，需要护士在一般护理基础再进行专业训练，使护理工作高度专业化。②由躯体护理向心理、精神方面扩展：由于疾病谱的变化，心脑血管病、恶性肿瘤和与精神因素有关的疾病的上升，成为对人类健康的主要威胁，需要护士大力开展心理、精神方面的护理。③由疾病护理向预防、保健、康复扩展：预防、保健、康复等在人类生活中的重要性日益得到人们的认识，这无疑对护理工作提出了新的要求，使护理范围更具广泛性、综合性。程序性与连续性手术室护理是按照一系列严格的制度、标准来执行的。
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2.3 协同性和独立性手术是以一个队伍为整体的工作，既有分工，又有合作。如：术前护士与护士的查对配合、与麻醉师的麻醉配合；与手术医师的技术操作配合及各种治疗、生命体征的观察；术后整理，各药品、物品补充和消毒隔离等等。护士在整个手术过程中，始终都发挥着承上启下和协调手术现场的重要作用。
3 护理道德建设
3.1 培养“慎独”精神“慎独”作为护士修养方法，就是强调在没有外在监督的情况下始终不渝地、更加小心地坚持自己的道德信念，自觉按道德要求行事，不会由于无人监督而肆意妄行。刘少奇同志《论共产党员修养》中，对“慎独”作了更通俗的解释：一个人在独立工作无人监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏事，这就叫“慎独”。对于手术患者，任何一个环节的疏忽，如：无菌操作不严格、查对不认真等都会带来不同程度的伤害。因此，手术室护士应以南丁格尔为楷模，把“慎独”精神始终贯穿于整个手术治疗护理过程中。
3.2 术前护理道德建设。术前访视，体现人文关怀。无论手术大小或何等重要，对每位患者都有较强的紧张刺激。有研究报道：术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢有很大影响。资料表明[2]：轻度焦虑者效果较好；严重焦虑者预后不佳；而无焦虑者效果往往更差。因此，护士要多为患者着想，在术前一天去病房收集资料，看望患者，耐心讲解手术的重要性，争取家属重视，使患者解除疑虑，树立信心，认为手术并不可怕且是治疗的较好手段，以良好的心态接受手术。
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术前准备。手术对于一般人来说都是陌生的，手术确定后患者心情往往很不平静，即盼手术早点到来以解脱疾病的痛苦，又怕因手术带来疼痛、伤害而寝食不安。因此手术室护士要为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境，做好充分的术前准备。
3.3 术中护理道德建设。术中护理是手术治疗成败中心环节，必须高度重视。建立安全的手术环境。是手术顺利的前提条件。为此，护士应严格遵守并监督他人的无菌操作技术，保证手术器械及药品、物品充足，仪器设备功能完善，氧气充足、吸引有效，室内温湿度适中，根据手术需要显露手术部位，保护患者隐私。有研究报道：有些全麻患者术中意识仍间断存在，听觉比其他感觉消失的慢[3]。因此无论何种麻醉、手术均需保持室内肃静，肿瘤患者要注意保护性医疗，不谈论与手术无关的话题，使患者在温暖的环境和关怀中度过手术。团结协作，严防差错。操作熟练，认真负责。
3.4 术后护理道德建设。继续服务保障，继续心理支持。术后2～3天手术室护士要回访进行信息收集。了解患者伤口愈合情况，询问手术后恢复情况，听取患者对手术护理工作的意见及建议，总结经验，进一步完善手术室护理工作。
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4 体会
一名护士的形象，通过她的精神面貌和行动表现出内在的事业品德素质，胜过一个护士的经验和业务水平所起的作用。在护理实践中，护士道德修养越高，对她所担负的职责和任务越能胜任，出现偏差也越少，完成的工作质量越高。用理论指导实践，只有用护理道德的知识和理论指导护士，才能规范护理行为，正确处理护理实践中的各种伦理关系，以满足社会各界人际关系的需要，达到护士与社会各种人际关系的融洽、协调。
参考文献
[1]赵淑妹主编.手术室护理人员手册.湖南科学技术出版社.2000.23～24
[2]胡佩诚主编.医学心理学.北京医科大学出版社.2000176～177
[3]魏革，刘苏君主编.手术室护理学.北京：人民军医出版社.2002.156～157, 百拇医药(黄华东)
关键词：手术室护士 护理伦理 道德建设
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.373
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0226-01
1 护理道德与护理实践的关系
不同的疾病必须采取不同的护理内容方式，要求护士与患者、家属及其他医务人员密切配合、协调一致地为患者服务。在协调这些关系中，护士道德水平起着重要作用。身心医学表明，生物、心理、社会等因素对人的健康和疾病的发生、发展和转归都有直接或间接的作用。为此，护理模式由以“疾病”为中心向以“病人”为中心转变，即以整体化观念看待疾病和护理患者，在对患者进行躯体和生活护理时，必须做好心理护理、注意社会因素影响，这是护士应履行的道德义务。护士必须发挥自己的主观能动性，以高度的责任感和事业心，消除患者疑虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合诊治、护理，达到尽快康复；同时护士在为患者提供护理服务时，必须严格遵守各项规章制度和操作规程，在观察病情、查对和执行医嘱、进行各项护理操作、预防各种合并症等工作时，要做到及时、准确、安全、有效。基于护理的严格性，使护士形成对护理事业忠诚献身、勤奋专研、精益求精等进取性道德品质，也使护理道德与护理实践共同发展，为维护和促进人类的健康服务。
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2 手术室现代护理特点
生物医学护理模式主要是针对患者在实施手术短暂时间内所采取的护理措施，也就是对各类外科疾病手术治疗步骤上的配合。随着医学模式的转变，手术室护理转为整体护理模式[1]。有如下特点：
2.1 严格性。由于手术治疗具有损伤性、危险性和失误的不可逆性，形成了手术护理的严格性。如手术前有严格的查对制度、护理准备要求，严格的无菌原则，术中严格的分工和操作要求，术后严密的观察制度等，而且要求认真执行、相互监督，确保手术成功和患者安全。
2.2 广泛性和综合性。①由一般护理向专科护理发展：新业务、新技术的开展，如：器官移植、内腔镜手术的开展，需要护士在一般护理基础再进行专业训练，使护理工作高度专业化。②由躯体护理向心理、精神方面扩展：由于疾病谱的变化，心脑血管病、恶性肿瘤和与精神因素有关的疾病的上升，成为对人类健康的主要威胁，需要护士大力开展心理、精神方面的护理。③由疾病护理向预防、保健、康复扩展：预防、保健、康复等在人类生活中的重要性日益得到人们的认识，这无疑对护理工作提出了新的要求，使护理范围更具广泛性、综合性。程序性与连续性手术室护理是按照一系列严格的制度、标准来执行的。
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2.3 协同性和独立性手术是以一个队伍为整体的工作，既有分工，又有合作。如：术前护士与护士的查对配合、与麻醉师的麻醉配合；与手术医师的技术操作配合及各种治疗、生命体征的观察；术后整理，各药品、物品补充和消毒隔离等等。护士在整个手术过程中，始终都发挥着承上启下和协调手术现场的重要作用。
3 护理道德建设
3.1 培养“慎独”精神“慎独”作为护士修养方法，就是强调在没有外在监督的情况下始终不渝地、更加小心地坚持自己的道德信念，自觉按道德要求行事，不会由于无人监督而肆意妄行。刘少奇同志《论共产党员修养》中，对“慎独”作了更通俗的解释：一个人在独立工作无人监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏事，这就叫“慎独”。对于手术患者，任何一个环节的疏忽，如：无菌操作不严格、查对不认真等都会带来不同程度的伤害。因此，手术室护士应以南丁格尔为楷模，把“慎独”精神始终贯穿于整个手术治疗护理过程中。
3.2 术前护理道德建设。术前访视，体现人文关怀。无论手术大小或何等重要，对每位患者都有较强的紧张刺激。有研究报道：术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢有很大影响。资料表明[2]：轻度焦虑者效果较好；严重焦虑者预后不佳；而无焦虑者效果往往更差。因此，护士要多为患者着想，在术前一天去病房收集资料，看望患者，耐心讲解手术的重要性，争取家属重视，使患者解除疑虑，树立信心，认为手术并不可怕且是治疗的较好手段，以良好的心态接受手术。
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术前准备。手术对于一般人来说都是陌生的，手术确定后患者心情往往很不平静，即盼手术早点到来以解脱疾病的痛苦，又怕因手术带来疼痛、伤害而寝食不安。因此手术室护士要为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境，做好充分的术前准备。
3.3 术中护理道德建设。术中护理是手术治疗成败中心环节，必须高度重视。建立安全的手术环境。是手术顺利的前提条件。为此，护士应严格遵守并监督他人的无菌操作技术，保证手术器械及药品、物品充足，仪器设备功能完善，氧气充足、吸引有效，室内温湿度适中，根据手术需要显露手术部位，保护患者隐私。有研究报道：有些全麻患者术中意识仍间断存在，听觉比其他感觉消失的慢[3]。因此无论何种麻醉、手术均需保持室内肃静，肿瘤患者要注意保护性医疗，不谈论与手术无关的话题，使患者在温暖的环境和关怀中度过手术。团结协作，严防差错。操作熟练，认真负责。
3.4 术后护理道德建设。继续服务保障，继续心理支持。术后2～3天手术室护士要回访进行信息收集。了解患者伤口愈合情况，询问手术后恢复情况，听取患者对手术护理工作的意见及建议，总结经验，进一步完善手术室护理工作。
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4 体会
一名护士的形象，通过她的精神面貌和行动表现出内在的事业品德素质，胜过一个护士的经验和业务水平所起的作用。在护理实践中，护士道德修养越高，对她所担负的职责和任务越能胜任，出现偏差也越少，完成的工作质量越高。用理论指导实践，只有用护理道德的知识和理论指导护士，才能规范护理行为，正确处理护理实践中的各种伦理关系，以满足社会各界人际关系的需要，达到护士与社会各种人际关系的融洽、协调。
参考文献
[1]赵淑妹主编.手术室护理人员手册.湖南科学技术出版社.2000.23～24
[2]胡佩诚主编.医学心理学.北京医科大学出版社.2000176～177
[3]魏革，刘苏君主编.手术室护理学.北京：人民军医出版社.2002.156～157, 百拇医药(黄华东)