46例高血压患者的社区护理体会
摘要：高血压是以体外循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是社区慢性病中最普遍的疾病之一。如何在社区护理这类群体，笔者认为：应根据发病的病因，从增加疾病的知识、合理膳食、规范性用药、适度运动、心理调节等方面着手。以上措施可减少并发症的发生，给予针对性护理，能够提高高血压人群健康水平和生活质量。
关键词：高血压 社区护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.376
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0228-01
高血压是以体外循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是社区慢性病中最普遍的疾病之一。近年来，我国高血压患病率明显上升，高血压患者超过1亿多人，并以每年300万的速度递增[1]。如何在社区护理这类群体，笔者认为：应根据发病的病因，从增加疾病的知识、合理膳食、规范性用药、适度运动、心理调节等方面着手。以上措施可减少并发症的发生，给予针对性护理，能够提高高血压人群健康水平和生活质量。
, 百拇医药
1 临床资料
本组病例均为我院社区接受慢病随访的高血压患者，共计46例，其中男17例，女29例，年龄58～86岁，平均72岁左右，病程在2～12年，全部病例均采用口服降压药物疗法。
2 高血压的护理
2.1 健康教育。根据患者病情、文化程度、接受能力和心理特点，选择有效的教育方式，向病人讲述疾病的有关知识，使病人了解疾病的诱发因素，如情绪激动、精神紧张、身心劳累，都可以使血压升高；熟悉所用药物的名称、剂量、方法、药物的副作用及需要就诊的症状；让病人了解环境因素对血压的影响，寒冷的刺激可使血管收缩，血压升高，太热的水洗澡使血管舒张，血压降低；避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。健康教育的目的使患者建立健康的行为，提供自我管理能力。
2.2 饮食护理。高血压患者应以清淡的素食为主，少吃或不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、油炸食品，多食杂粮、粗粮，并可以吃一些具有降脂降压作用的食物，如海带、木耳、芹菜，还可以吃含VC多的食物，如西红柿、猕猴桃；患者应限制钠盐的摄入，每日食盐量低于6克，高钠的食物可引起血压升高；饮食规律，养成健康的饮食习惯，不可暴饮暴食，少量多餐，戒烟酒，不饮咖啡、浓茶等刺激性的饮品，肥胖的患者应限制热量的摄入，以达到减轻体重的目的；排便用力可使收缩压上升，甚至引起血管破裂，应多食含纤维素高的食物，预防便秘。
, 百拇医药
2.3 药物护理。目前降压药物是控制血压的最有效方式，指导患者及家属坚持服药治疗，帮助患者建立长期治疗的思想准备；告知患者服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或陡然撤换药物；提醒患者注意药物的不良反应，学会自我观察及护理[2]；睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死，指导患者日常要在睡前2小时服药。
2.4 运动护理。适当运动不但能增强体质，锻炼心肺功能，维持正常体重，还具有巩固药物降压效果的作用。可选择适当的有氧运动，如步行、打太极拳、慢跑、保健操等运动，要循序渐进，量力而行，因人而宜。每周运动3～5次，每次20～60分钟即可，运动强度以达到最大心率：(170-年龄)次/min，注意劳逸结合，避免过度劳累。
2.5 心理护理。高血压患者易产生畏惧焦虑或抑郁情绪，故在社区护理中应加强心理护理。多与患者进行交流与沟通，按时家访或电话咨询，做好解释工作，讲明高血压是可以控制的，告诉患者只要有效控制血压，便可减少并发症的发生；耐心听取他们的主诉，深入了解患者存在的各种思想顾虑，针对性地进行心理疏导，使他们树立战胜疾病的信心；教会患者掌握一定的心理应急方式，减轻压力，保持心理平衡，学会自我调节，提高承受能力，培养他们对人对事有一颗宽容的心；做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境。
, 百拇医药
2.6 现场救治护理。社区的护理人员接到病人的急救请求之后，首先是值班的人员要及时的向上级医院报告或者拨打120电话，到现场之后实施急救措施要采用阶梯式治疗和分级护理治疗两种方式，第一时间给患者提供速效救心丸，如果是心源性猝死的患者要首先让患者平躺在广阔的地带并帮助解开领口和裤带，同时要对患者的心前区进行拳击，拳击的次数2次或者3次比较合适，然后立刻对患者的心脏实施按摩，要及时将患者咽部的呕吐物和分泌物清理出去，再进行人口呼吸，要确保患者的呼吸起到通畅。如果是急性心肌梗死的患者，护理人员首先要尽量稳定患者的情绪不要让患者讲话，让周围的群众不要围观增加患者的心理负担，帮助患者就地平躺且保持呼吸通畅，要帮助患者实施心肺部按摩等待120救护车到来。
2.7 转运途中的护理。在转运途中要特别注意患者的体位，一定要让患者仰卧，要避免在行车途中的剧烈颠簸，注意保持患者的呼吸变化和病情进展，要随时监测患者的心跳、脉搏血压等生命体征指标，准确掌握液体的补充量。
3 小结
通过对46例高血压患者在社区进行健康教育、饮食护理、用药护理、运动护理、心理护理等在内的有针对性的护理，使患者正确认识所患的疾病，积极配合医护人员进行治疗和护理，让患者学会自我护理，从而预防、减少和延缓并发症的发生，提高高血压患者的生活质量。
参考文献
[1]徐秀兰，谢梁燕.高血压病社区护理干预研究近况及展望[J].护理实践与研究，2009，10(6)：111-113
[2]黄淑蓉，刘亚玲.针对性健康教育对高血压患者的影响[J].中国现代医生，2010，48(30)：94，99, http://www.100md.com(芮晓凤)
关键词：高血压 社区护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.376
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0228-01
高血压是以体外循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是社区慢性病中最普遍的疾病之一。近年来，我国高血压患病率明显上升，高血压患者超过1亿多人，并以每年300万的速度递增[1]。如何在社区护理这类群体，笔者认为：应根据发病的病因，从增加疾病的知识、合理膳食、规范性用药、适度运动、心理调节等方面着手。以上措施可减少并发症的发生，给予针对性护理，能够提高高血压人群健康水平和生活质量。
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1 临床资料
本组病例均为我院社区接受慢病随访的高血压患者，共计46例，其中男17例，女29例，年龄58～86岁，平均72岁左右，病程在2～12年，全部病例均采用口服降压药物疗法。
2 高血压的护理
2.1 健康教育。根据患者病情、文化程度、接受能力和心理特点，选择有效的教育方式，向病人讲述疾病的有关知识，使病人了解疾病的诱发因素，如情绪激动、精神紧张、身心劳累，都可以使血压升高；熟悉所用药物的名称、剂量、方法、药物的副作用及需要就诊的症状；让病人了解环境因素对血压的影响，寒冷的刺激可使血管收缩，血压升高，太热的水洗澡使血管舒张，血压降低；避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。健康教育的目的使患者建立健康的行为，提供自我管理能力。
2.2 饮食护理。高血压患者应以清淡的素食为主，少吃或不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、油炸食品，多食杂粮、粗粮，并可以吃一些具有降脂降压作用的食物，如海带、木耳、芹菜，还可以吃含VC多的食物，如西红柿、猕猴桃；患者应限制钠盐的摄入，每日食盐量低于6克，高钠的食物可引起血压升高；饮食规律，养成健康的饮食习惯，不可暴饮暴食，少量多餐，戒烟酒，不饮咖啡、浓茶等刺激性的饮品，肥胖的患者应限制热量的摄入，以达到减轻体重的目的；排便用力可使收缩压上升，甚至引起血管破裂，应多食含纤维素高的食物，预防便秘。
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2.3 药物护理。目前降压药物是控制血压的最有效方式，指导患者及家属坚持服药治疗，帮助患者建立长期治疗的思想准备；告知患者服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或陡然撤换药物；提醒患者注意药物的不良反应，学会自我观察及护理[2]；睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死，指导患者日常要在睡前2小时服药。
2.4 运动护理。适当运动不但能增强体质，锻炼心肺功能，维持正常体重，还具有巩固药物降压效果的作用。可选择适当的有氧运动，如步行、打太极拳、慢跑、保健操等运动，要循序渐进，量力而行，因人而宜。每周运动3～5次，每次20～60分钟即可，运动强度以达到最大心率：(170-年龄)次/min，注意劳逸结合，避免过度劳累。
2.5 心理护理。高血压患者易产生畏惧焦虑或抑郁情绪，故在社区护理中应加强心理护理。多与患者进行交流与沟通，按时家访或电话咨询，做好解释工作，讲明高血压是可以控制的，告诉患者只要有效控制血压，便可减少并发症的发生；耐心听取他们的主诉，深入了解患者存在的各种思想顾虑，针对性地进行心理疏导，使他们树立战胜疾病的信心；教会患者掌握一定的心理应急方式，减轻压力，保持心理平衡，学会自我调节，提高承受能力，培养他们对人对事有一颗宽容的心；做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境。
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2.6 现场救治护理。社区的护理人员接到病人的急救请求之后，首先是值班的人员要及时的向上级医院报告或者拨打120电话，到现场之后实施急救措施要采用阶梯式治疗和分级护理治疗两种方式，第一时间给患者提供速效救心丸，如果是心源性猝死的患者要首先让患者平躺在广阔的地带并帮助解开领口和裤带，同时要对患者的心前区进行拳击，拳击的次数2次或者3次比较合适，然后立刻对患者的心脏实施按摩，要及时将患者咽部的呕吐物和分泌物清理出去，再进行人口呼吸，要确保患者的呼吸起到通畅。如果是急性心肌梗死的患者，护理人员首先要尽量稳定患者的情绪不要让患者讲话，让周围的群众不要围观增加患者的心理负担，帮助患者就地平躺且保持呼吸通畅，要帮助患者实施心肺部按摩等待120救护车到来。
2.7 转运途中的护理。在转运途中要特别注意患者的体位，一定要让患者仰卧，要避免在行车途中的剧烈颠簸，注意保持患者的呼吸变化和病情进展，要随时监测患者的心跳、脉搏血压等生命体征指标，准确掌握液体的补充量。
3 小结
通过对46例高血压患者在社区进行健康教育、饮食护理、用药护理、运动护理、心理护理等在内的有针对性的护理，使患者正确认识所患的疾病，积极配合医护人员进行治疗和护理，让患者学会自我护理，从而预防、减少和延缓并发症的发生，提高高血压患者的生活质量。
参考文献
[1]徐秀兰，谢梁燕.高血压病社区护理干预研究近况及展望[J].护理实践与研究，2009，10(6)：111-113
[2]黄淑蓉，刘亚玲.针对性健康教育对高血压患者的影响[J].中国现代医生，2010，48(30)：94，99, http://www.100md.com(芮晓凤)