改良胃空肠Roux—en—Y吻合术在胃肠道手术中的价值探讨(2)
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参见附件。
1.2 方法。研究组行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术：对肿瘤患者行术前常规检查，可进行癌周淋巴结清扫术者进行清扫，然后将近端空肠在残胃端行侧端吻合术，取吻合口向输出襻约40cm，与输入襻5cm左右行空肠侧端吻合术，在胃空肠吻合口2cm处做外荷包缝合，若患者不能手术切除肿瘤则将近段空肠与胃体大弯行端侧吻合术；溃疡及梗阻患者则行胃大部切除术后再行胃空肠吻合术。对照组患者采取传统的胃空肠Roux-en-Y吻合术，首先进行远端胃大部切除，然后对十二指肠残端采取缝合处理，在十二指肠悬韧带上方12-15 cm处切断空肠，远端空肠与残余胃部分行吻合，在残余胃部下方60 cm左右吻合空肠近端。
1.3 统计学方法。结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以(X±S)表示，检验值P<0.01表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组手术持续时间和术中出血量显著少于对照组(P<0.01)；所有患者术后定期进行随访，研究组患者的吻合口瘘、Roux-en-Y滞留综合征及碱性反流性胃炎等并发症发生率显著少于对照组(P<0.01)。见表1。
3 讨论
消化性溃疡患者临床上多出现周期性和节律性疼痛，严重者发生穿孔、出血、癌变等并发症，手术治疗为最有效治疗方法。传统毕式手术用于手术较易产生碱性反流性胃炎等并发症，传统的标准胃空肠Roux-en-Y吻合术虽然取得较好的效果，但是术后患者出现Roux-en-Y滞留综合征等并发症的机会较高[2]。本研究中对照组的滞留综合征发生率高达11.5%可证实之。改良胃空肠Roux-en-Y吻合术将传统的毕式手术与胃空肠Roux-en-Y吻合术相结合，进一步改良，保留空肠完整前提下将胃空肠吻合与Borwn吻合结合起来，同时可阻断输入襻空肠，显著降低手术时间及术中出血，减少了并发症发生率[3]。本研究中研究组手术时间和术中出血量明显低于对照组(P<0.01)，术后并发症发生率亦明显低于对照组(P<0.01)。
总之，改良胃空肠Roux-en-Y吻合术操作步骤简化，缩短了手术时间且减少术中出血量，术后随访并发症少，值得临床推广。
参考文献
[1]吴孟超，吴在德，黄家驷.外科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008：426
[2]肖劲松.胆肠Roux-en-Y吻合术远期并发症原因分析[J].中国普通外科杂志，2013，22(2)：257-258
[3]陈一杰，何谦，林建泉，刘琦，张诚华.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值[J].海南医学2013，24，(23)：3465-3466
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