90例小儿热惊厥的急救及护理
摘要：目的：分析研究小儿热惊厥的临床急救以及护理措施的效果。
方法：选取2010年3月-2013年12月在我院接受的含有热惊厥的患儿90例，对其相关临床资料给予回顾性分析。
结果：对90例患儿采取降低体温、迅速止惊、保持气道通畅、吸入氧气等相关临床急救以及护理以后，全部治愈出院，没有1例患儿死亡。
结论：对小儿热惊厥的急救以及护理措施包括有迅速止惊、降低体位以及保持呼吸道通畅，可以使患儿健康生活质量得到保障。
关键词：小儿 热惊厥 急救 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.385
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0233-01
, http://www.100md.com
热惊厥在儿科当中属于一种常见疾病，大约占小儿惊厥的三分之一，并容易复发，还有一些患儿会发生癫痫、继发性智力障碍以及行为异常等，对患儿健康生活质量带来非常严重的影响，大部分出现在急性呼吸道感染早期，当体表温度上升到38-40度的时候会突然出现惊厥[1]，因此，必须要采取相对应的急救以及护理措施。本文笔者选取2010年3月-2013年12月在我院接受的含有热惊厥的患儿90例，对其相关临床资料给予回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年3月-2013年12月在我院接受的含有热惊厥的患儿90例，当中男性56例，女性34例。年龄在2个月-5岁，平均年龄为3.2±0.5年。90例患儿的临床表现主要包括有口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失以及呼吸节律不整等相关症状。
1.2 临床急救以及护理措施。
, 百拇医药
1.2.1 保持呼吸道通畅。将患儿放置在绝对安静的病房当中，马上将襁褓打开，将其衣裤给予松解，尽可能不要随意搬动，立即进行急救。患儿采取平卧体位，头部偏向一侧，对口腔和鼻腔当中的分泌物立即清除，使气道保持通畅，以免由于误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患病儿童，可以在上齿和下齿当中使用压舌板或者牙垫，避免将舌头要上。一旦牙关紧闭相对比较紧，不可以采取开口器强行撬开，避免舌头以及牙齿受损。另外，将吸痰器准备到位，特殊情况的时候吸入痰液。
1.2.2 立即控制惊厥。可以采取针刺拜会、合谷、人中、涌泉以及十宣等相关主要穴位止惊，特殊情况之下可以使用手指掐住人中一直到惊厥停止。如果无法制止惊厥，可以采取药物进行控制。采取地西泮，其作用明显，起效较快，可以在短短几分钟当中立即控制惊厥。在采取地西泮肌注或者静注的时候一定要缓慢推注，其速度每分钟在1毫克以下，剂量在0.1-0.3mg/kg，通常婴儿使用剂量可以每次注射3毫克，幼儿每次可以注射5毫克，年长的患儿每次可以注射10毫克，特殊情况的时候可以在20分钟以后反复采用。除此之外，还可以采取水合氯醛(10%)每次0.5ml/kg进行灌肠，灌肠止惊非常快，临床操作简单、方便。另外，还可以采取苯巴比妥每次8ml/kg，采取肌注方式。在采取镇静类药物的时候，一定不要在短时间当中频繁采取各种药物，或者反复采用同一种药物，避免造成患儿中毒。
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1.2.3 及时吸入氧气。当患儿呼吸道保持通畅以后，不管患病儿童是否出现紫绀，全部都应该马上采取吸氧(高浓度小流量)，减少因为缺少氧气而对脑细胞带来损害，使脑部受损。可以采取经鼻腔置入导管吸入氧气，氧气流速每分钟1-2L，面罩吸氧每分钟2-3L，同时对患儿口唇是否出现青紫给予密切观察，以及对缺氧相关症状是否有明显改善。
1.2.4 立即建立一个静脉通路。将相关临床急救物品准备完整，根据医嘱采取止惊药物。使用药物以后立即对使用药物时间以及剂量给予记录，为再一次使用药物提供相关依据。
1.2.5 物理降低体温。对患儿可以采取冰帽，或者在颈部、腹股沟以及腋下置入冰袋，采取毛巾浸水拧干，放到其额部，或者采取30%的酒精进行擦浴等。如果天气较为寒冷，应给予保暖，以免发生干肉，同时足心、腹部以及胸部不可进行擦浴，以免出现相关不良反应。另外，可以谨遵医嘱采取药物降低体温，例如，安乃静肌注或者静注复方氨基比林、阿司匹林以及肌注等。
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1.2.6 密切监测生命体征。临床护理人员要经常巡视病房，对患病儿童体温、血压、神志、面部颜色、瞳孔以及心率等给予密切监测，对惊厥发作时间、位置、类型、相关症状、原因以及次数等，并给予详细记录，一旦出现异常情况，要立即报告主治医师，并采取相对应的处理措施。
1.2.7 增强基础临床护理。病房要保持绝对安静和整洁，病床要安置防护栏，以免患儿跌落床下，同时患儿的衣裤、床单要经常进行更换。另外，病房当中要准备好各种医疗器械以及药物，在临床治疗以及护理操作的时候，动作一定要轻柔、缓慢，使其口腔保持清洁，采取生理盐水进行口腔护理，每天两到三次。除此之外，患儿还要进食高维生素、高蛋白的流质或者半流质食物，多食用一些新鲜的水果和蔬菜，多加以饮水[2]。
2 结果
对90例患儿采取降低体温、迅速止惊、保持气道通畅、吸入氧气等相关临床急救以及护理以后，全部治愈出院，没有1例患儿死亡。
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3 讨论
热惊厥在儿科当中属于一种常见疾病，通常出现在身体素质较差的患儿，大部分在5岁以下，因小儿神经系统没有发育完善，当受到热刺激，也许造成神经细胞的异常放电，进而造成惊厥发作，抽搐时间延长，导致脑部缺少氧气、血液，进而造成脑部组织受损进一步加重。因此，采取降低体温使预防抽搐和并发症的关键措施。热惊厥的急救措施就是镇静止惊，降低体温和控制感染，其临床症状缓解以后要保持绝对安静，不要刺激患儿，同时要对其生命体征进行密切监测，以免脑部组织出现损伤。另外，要增强患儿的身体素质，制定一个合理的饮食方案。本文临床结果显示，90例患儿全部治愈出院，没有1例患儿死亡，和以上临床实践研究相似[3]，因此，可以表明对小儿热惊厥要采取物理降温、吸氧、保持气道通畅以及控制惊厥等，使患儿生命安全得到保障。
参考文献
[1]钟英，袁瑛，曾小庆.小儿高热惊厥的护理[J].中国保健杂志，2007，15(23)：119
[2]张丽华.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用[J].护理研究，2012，19(4B)：709
[3]王芳，刘学芝.小儿惊厥55例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，4(11)：855-856, http://www.100md.com(王翠兰)
方法：选取2010年3月-2013年12月在我院接受的含有热惊厥的患儿90例，对其相关临床资料给予回顾性分析。
结果：对90例患儿采取降低体温、迅速止惊、保持气道通畅、吸入氧气等相关临床急救以及护理以后，全部治愈出院，没有1例患儿死亡。
结论：对小儿热惊厥的急救以及护理措施包括有迅速止惊、降低体位以及保持呼吸道通畅，可以使患儿健康生活质量得到保障。
关键词：小儿 热惊厥 急救 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.385
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0233-01
, http://www.100md.com
热惊厥在儿科当中属于一种常见疾病，大约占小儿惊厥的三分之一，并容易复发，还有一些患儿会发生癫痫、继发性智力障碍以及行为异常等，对患儿健康生活质量带来非常严重的影响，大部分出现在急性呼吸道感染早期，当体表温度上升到38-40度的时候会突然出现惊厥[1]，因此，必须要采取相对应的急救以及护理措施。本文笔者选取2010年3月-2013年12月在我院接受的含有热惊厥的患儿90例，对其相关临床资料给予回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年3月-2013年12月在我院接受的含有热惊厥的患儿90例，当中男性56例，女性34例。年龄在2个月-5岁，平均年龄为3.2±0.5年。90例患儿的临床表现主要包括有口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失以及呼吸节律不整等相关症状。
1.2 临床急救以及护理措施。
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1.2.1 保持呼吸道通畅。将患儿放置在绝对安静的病房当中，马上将襁褓打开，将其衣裤给予松解，尽可能不要随意搬动，立即进行急救。患儿采取平卧体位，头部偏向一侧，对口腔和鼻腔当中的分泌物立即清除，使气道保持通畅，以免由于误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患病儿童，可以在上齿和下齿当中使用压舌板或者牙垫，避免将舌头要上。一旦牙关紧闭相对比较紧，不可以采取开口器强行撬开，避免舌头以及牙齿受损。另外，将吸痰器准备到位，特殊情况的时候吸入痰液。
1.2.2 立即控制惊厥。可以采取针刺拜会、合谷、人中、涌泉以及十宣等相关主要穴位止惊，特殊情况之下可以使用手指掐住人中一直到惊厥停止。如果无法制止惊厥，可以采取药物进行控制。采取地西泮，其作用明显，起效较快，可以在短短几分钟当中立即控制惊厥。在采取地西泮肌注或者静注的时候一定要缓慢推注，其速度每分钟在1毫克以下，剂量在0.1-0.3mg/kg，通常婴儿使用剂量可以每次注射3毫克，幼儿每次可以注射5毫克，年长的患儿每次可以注射10毫克，特殊情况的时候可以在20分钟以后反复采用。除此之外，还可以采取水合氯醛(10%)每次0.5ml/kg进行灌肠，灌肠止惊非常快，临床操作简单、方便。另外，还可以采取苯巴比妥每次8ml/kg，采取肌注方式。在采取镇静类药物的时候，一定不要在短时间当中频繁采取各种药物，或者反复采用同一种药物，避免造成患儿中毒。
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1.2.3 及时吸入氧气。当患儿呼吸道保持通畅以后，不管患病儿童是否出现紫绀，全部都应该马上采取吸氧(高浓度小流量)，减少因为缺少氧气而对脑细胞带来损害，使脑部受损。可以采取经鼻腔置入导管吸入氧气，氧气流速每分钟1-2L，面罩吸氧每分钟2-3L，同时对患儿口唇是否出现青紫给予密切观察，以及对缺氧相关症状是否有明显改善。
1.2.4 立即建立一个静脉通路。将相关临床急救物品准备完整，根据医嘱采取止惊药物。使用药物以后立即对使用药物时间以及剂量给予记录，为再一次使用药物提供相关依据。
1.2.5 物理降低体温。对患儿可以采取冰帽，或者在颈部、腹股沟以及腋下置入冰袋，采取毛巾浸水拧干，放到其额部，或者采取30%的酒精进行擦浴等。如果天气较为寒冷，应给予保暖，以免发生干肉，同时足心、腹部以及胸部不可进行擦浴，以免出现相关不良反应。另外，可以谨遵医嘱采取药物降低体温，例如，安乃静肌注或者静注复方氨基比林、阿司匹林以及肌注等。
, 百拇医药
1.2.6 密切监测生命体征。临床护理人员要经常巡视病房，对患病儿童体温、血压、神志、面部颜色、瞳孔以及心率等给予密切监测，对惊厥发作时间、位置、类型、相关症状、原因以及次数等，并给予详细记录，一旦出现异常情况，要立即报告主治医师，并采取相对应的处理措施。
1.2.7 增强基础临床护理。病房要保持绝对安静和整洁，病床要安置防护栏，以免患儿跌落床下，同时患儿的衣裤、床单要经常进行更换。另外，病房当中要准备好各种医疗器械以及药物，在临床治疗以及护理操作的时候，动作一定要轻柔、缓慢，使其口腔保持清洁，采取生理盐水进行口腔护理，每天两到三次。除此之外，患儿还要进食高维生素、高蛋白的流质或者半流质食物，多食用一些新鲜的水果和蔬菜，多加以饮水[2]。
2 结果
对90例患儿采取降低体温、迅速止惊、保持气道通畅、吸入氧气等相关临床急救以及护理以后，全部治愈出院，没有1例患儿死亡。
, http://www.100md.com
3 讨论
热惊厥在儿科当中属于一种常见疾病，通常出现在身体素质较差的患儿，大部分在5岁以下，因小儿神经系统没有发育完善，当受到热刺激，也许造成神经细胞的异常放电，进而造成惊厥发作，抽搐时间延长，导致脑部缺少氧气、血液，进而造成脑部组织受损进一步加重。因此，采取降低体温使预防抽搐和并发症的关键措施。热惊厥的急救措施就是镇静止惊，降低体温和控制感染，其临床症状缓解以后要保持绝对安静，不要刺激患儿，同时要对其生命体征进行密切监测，以免脑部组织出现损伤。另外，要增强患儿的身体素质，制定一个合理的饮食方案。本文临床结果显示，90例患儿全部治愈出院，没有1例患儿死亡，和以上临床实践研究相似[3]，因此，可以表明对小儿热惊厥要采取物理降温、吸氧、保持气道通畅以及控制惊厥等，使患儿生命安全得到保障。
参考文献
[1]钟英，袁瑛，曾小庆.小儿高热惊厥的护理[J].中国保健杂志，2007，15(23)：119
[2]张丽华.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用[J].护理研究，2012，19(4B)：709
[3]王芳，刘学芝.小儿惊厥55例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，4(11)：855-856, http://www.100md.com(王翠兰)
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