慢性支气管炎患者的护理体会
摘要：慢性支气管炎是临床内科中常见疾病的一种，主要临床表现为咳嗽、活动后呼吸困难。可并发引起肺气肿、肺动脉高压及右心肥大等多类疾病，严重的还会影响到患者的劳动能力以及身体的健康[1]。对本病除了积极中西药物治疗外，还需从各个方面加强护理，以促进该病的早日恢复和减少复发。选取我院内科收治的慢性支气管炎患者38例，在护理中有些体会，现概述如下。
关键词：慢性支气管炎 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.392
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0237-01
慢性支气管炎是临床内科中常见疾病的一种，主要临床表现为咳嗽、活动后呼吸困难。可并发引起肺气肿、肺动脉高压及右心肥大等多类疾病，严重的还会影响到患者的劳动能力以及身体的健康[1]。对本病除了积极中西药物治疗外，还需从各个方面加强护理，以促进该病的早日恢复和减少复发。选取我院内科收治的慢性支气管炎患者38例，在护理中有些体会，现概述如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料。38例均来自2011 年11 月至2013 年4月都是由于慢性支气管炎急性发作收入住院治疗的患者，均存在不同程度的咳嗽、咯痰、气短和胸闷以及肺部有干湿啰音等临床症状。其中，男性26例，女性12例；年龄56～83岁，平均年龄66.3岁；病程在2.2～15.5 年，平均病程7.2 年。
1.2 方法。
1.2.1 健康指导。将疾病的治疗和预防方面的一些知识向患者与家属介绍，耐心讲解治疗对于该病的重要性，使其对治疗过程中可能会出现的一系列不良反应有充分的了解和心理准备，使患者有足够的思想准备，打消一切顾虑，将心理调整到最佳状态，积极配合治疗。对患者及其家属进行系统的健康指导，使患者对该病的一些相关知识有充分的了解，养成主动按时服药、保持健康有序的生活方式，这样对达到更好的治疗效果有着积极地促进作用[2]。
, http://www.100md.com
1.2.2 基础护理。观察患者的咳痰和咳嗽发作情况，患者的脉搏、呼吸和体温变化等。如果患者体温超过39℃，则要采用物理降温法或者遵照医嘱通过药物降温。
依照患者的机体每天需求量，来估算患者每天的应补充水分量，鼓励患者多饮水，以便于痰液的稀释，以及补液降温。
1.2.3 呼吸道护理。护理人员应当及时地解除患者的呼吸道阻塞状况，清理患者呼吸道的痰液，有效改善肺泡的通气。如果患者的神志非常清醒则要多鼓励其咳嗽。如果患者痰稠无法咯出的患者，可以通过雾化吸入的方式进行稀释排痰。如患者神志不清，可以使用器械进行吸痰，注意无菌化操作，在对患者进行抽吸压力时，用力要适当，并且每次的抽吸时间不可超过15s，以避免加重该患者的缺氧状况。
1.2.4 氧疗护理。护理人员应当针对患者二氧化碳的滞留与缺氧程度，合理地安排氧气吸入，通常情况采用低流量和低浓度以持续吸氧的方式。如果患者的病情有必要提高氧的浓度，应当再辅助低加用呼吸兴奋剂以刺激通气或者通气改善。要尽量保持患者氧疗有效。
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1.2.5 西药护理。护理人员应当遵照医嘱给予患者抗炎和祛痰类以及镇咳药物，要认真观察患者在使用药物以后的治疗效果与各种不良反应。如果患者的痰液比较多，不能使用中枢镇咳类药物，以避免加重患者的呼吸道阻塞状况，引起患者病情的恶化。如果患者剧烈干咳，可以给予可待因药物，由于其具有麻醉性中枢镇咳的作用，但是该药却常常会让患者出现恶心和呕吐以及便秘等很多不良的反应，临床应该多加观察。
1.2.6 中药调理。宜多进具有益肺、健脾、补肾、止咳、祛痰作用的食物，如枇杷、大枣、百合、莲子、梨、罗汉果、杏仁、核桃、芝麻、白木耳、蜂蜜等，这些食物有一些治疗作用，有助于症状的缓解。
1.2.7 饮食调摄。供给充足热量、高优质蛋白饮食，宜多选用鸡蛋、瘦肉、鱼、及豆制品等食物。多食用维生素C 多的新鲜水果和蔬菜，如西红柿、菠菜、小白菜、大白菜、大枣、山楂、柑、橘等，维生素A多的肉类食物，如肝、肾等。
慢性支气管炎患者大多年龄较大，病程较长，病虚体弱，易反复发作，消耗较多，如果摄入蛋白质不足会影响到黏膜修复，使体内抗体、免疫细胞生成减少，导致抗感染力下降，更易复发，所以，一定要补充足够的能量。维生素C 能提高人体对外界有害因素的抵抗力，促进人体内抗体的形成，提高白细胞的吞噬作用。维生素A 能维持上皮细胞组织特别是呼吸道上皮组织的健康，对减轻咳嗽、防治哮喘有一定的益处。应忌食有海腥、油腻食物如带鱼、蟹等，刺激性食物如辣椒、大蒜、芥末等。
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1.2.8 心理护理。由于老年慢性支气管炎存在反复发作但又很难治愈的特点，所以患者在心理上很容易产生消极的不良情绪，常常出现恐惧和焦虑的症状，甚至会心理上的抑郁[3]，这类患者心理上承受能力会比较低，基础疾病较多，会出现恐惧与焦虑心态，这就要求护理人员主动地关心患者，帮助患者消除各种思想上的顾虑与消极的情绪，避免其出现过于紧张激动的心态，从而树立信心来战胜疾病
2 结果
这本院收治的38 例患者，除了1例年龄超过80岁，并发肺炎不治外，其他37例患者，经过精心治疗和护理以后，病情都得到有效控制，症状缓解出院。
3 讨论
慢性支气管炎是常见的临床多发病是气管、支气管粘膜及其周围组织发生的慢性非特异性炎症主要由感染或非感染原因引发，该病主要的临床表现通常持续2年以上而且病人每年都会出现连续个3月以上的咳嗽、咯痰或气喘等症状严重的话还会病发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病严重影响病人的身心健康和生活质量[4]。
, http://www.100md.com
本病多发人群是中老年人群。一般在感冒、过度疲劳、寒冷季节的情况下，会导致该病急性发作。该病如果长期反复的发作，可以导致阻塞性肺气肿的发生，更有可能诱发肺源性心脏病。健康的生活饮食方式、适当的运动锻炼等可明显改善患者呼吸功能，减少本病的复发率；指导患者有效的排痰方式，可明显降低患者肺部感染发生机会，避免患者急性发病；患者因自身肺功能下降及疾病的影响，其通气及换气功能受到严重影响，开展长期家庭氧疗可明显降低患者低氧血症发生率，提高其生活质量。
总之，积极有效的慢性支气管炎健康教育护理，有助于改善患者呼吸功能，提高显效率，改善患者预后，提高生活质量。
参考文献
[1]宁毅军，杨德玉，柴若楠，等.58 例老年慢性支气管炎的临床特点及护理[J]中国医科大学学报，2010，12(2)：109-111
[2]李义庭，付丽，刘芳.老龄化社会对老年人社会惯坏政策的研究[J].医学与哲学，2007，16(21)：184-185
[3]李雪云，李莲.心理干预对老年慢性支气管炎伴抑郁症患者治疗合作态度的影响[J].护理实践与研究，2008，13(9)：106-107
[4]王静老年慢性支气管炎病人的社区护理[J].中国伤残医学，2010，18(2)：162, http://www.100md.com(钱沧)
关键词：慢性支气管炎 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.392
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0237-01
慢性支气管炎是临床内科中常见疾病的一种，主要临床表现为咳嗽、活动后呼吸困难。可并发引起肺气肿、肺动脉高压及右心肥大等多类疾病，严重的还会影响到患者的劳动能力以及身体的健康[1]。对本病除了积极中西药物治疗外，还需从各个方面加强护理，以促进该病的早日恢复和减少复发。选取我院内科收治的慢性支气管炎患者38例，在护理中有些体会，现概述如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料。38例均来自2011 年11 月至2013 年4月都是由于慢性支气管炎急性发作收入住院治疗的患者，均存在不同程度的咳嗽、咯痰、气短和胸闷以及肺部有干湿啰音等临床症状。其中，男性26例，女性12例；年龄56～83岁，平均年龄66.3岁；病程在2.2～15.5 年，平均病程7.2 年。
1.2 方法。
1.2.1 健康指导。将疾病的治疗和预防方面的一些知识向患者与家属介绍，耐心讲解治疗对于该病的重要性，使其对治疗过程中可能会出现的一系列不良反应有充分的了解和心理准备，使患者有足够的思想准备，打消一切顾虑，将心理调整到最佳状态，积极配合治疗。对患者及其家属进行系统的健康指导，使患者对该病的一些相关知识有充分的了解，养成主动按时服药、保持健康有序的生活方式，这样对达到更好的治疗效果有着积极地促进作用[2]。
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1.2.2 基础护理。观察患者的咳痰和咳嗽发作情况，患者的脉搏、呼吸和体温变化等。如果患者体温超过39℃，则要采用物理降温法或者遵照医嘱通过药物降温。
依照患者的机体每天需求量，来估算患者每天的应补充水分量，鼓励患者多饮水，以便于痰液的稀释，以及补液降温。
1.2.3 呼吸道护理。护理人员应当及时地解除患者的呼吸道阻塞状况，清理患者呼吸道的痰液，有效改善肺泡的通气。如果患者的神志非常清醒则要多鼓励其咳嗽。如果患者痰稠无法咯出的患者，可以通过雾化吸入的方式进行稀释排痰。如患者神志不清，可以使用器械进行吸痰，注意无菌化操作，在对患者进行抽吸压力时，用力要适当，并且每次的抽吸时间不可超过15s，以避免加重该患者的缺氧状况。
1.2.4 氧疗护理。护理人员应当针对患者二氧化碳的滞留与缺氧程度，合理地安排氧气吸入，通常情况采用低流量和低浓度以持续吸氧的方式。如果患者的病情有必要提高氧的浓度，应当再辅助低加用呼吸兴奋剂以刺激通气或者通气改善。要尽量保持患者氧疗有效。
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1.2.5 西药护理。护理人员应当遵照医嘱给予患者抗炎和祛痰类以及镇咳药物，要认真观察患者在使用药物以后的治疗效果与各种不良反应。如果患者的痰液比较多，不能使用中枢镇咳类药物，以避免加重患者的呼吸道阻塞状况，引起患者病情的恶化。如果患者剧烈干咳，可以给予可待因药物，由于其具有麻醉性中枢镇咳的作用，但是该药却常常会让患者出现恶心和呕吐以及便秘等很多不良的反应，临床应该多加观察。
1.2.6 中药调理。宜多进具有益肺、健脾、补肾、止咳、祛痰作用的食物，如枇杷、大枣、百合、莲子、梨、罗汉果、杏仁、核桃、芝麻、白木耳、蜂蜜等，这些食物有一些治疗作用，有助于症状的缓解。
1.2.7 饮食调摄。供给充足热量、高优质蛋白饮食，宜多选用鸡蛋、瘦肉、鱼、及豆制品等食物。多食用维生素C 多的新鲜水果和蔬菜，如西红柿、菠菜、小白菜、大白菜、大枣、山楂、柑、橘等，维生素A多的肉类食物，如肝、肾等。
慢性支气管炎患者大多年龄较大，病程较长，病虚体弱，易反复发作，消耗较多，如果摄入蛋白质不足会影响到黏膜修复，使体内抗体、免疫细胞生成减少，导致抗感染力下降，更易复发，所以，一定要补充足够的能量。维生素C 能提高人体对外界有害因素的抵抗力，促进人体内抗体的形成，提高白细胞的吞噬作用。维生素A 能维持上皮细胞组织特别是呼吸道上皮组织的健康，对减轻咳嗽、防治哮喘有一定的益处。应忌食有海腥、油腻食物如带鱼、蟹等，刺激性食物如辣椒、大蒜、芥末等。
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1.2.8 心理护理。由于老年慢性支气管炎存在反复发作但又很难治愈的特点，所以患者在心理上很容易产生消极的不良情绪，常常出现恐惧和焦虑的症状，甚至会心理上的抑郁[3]，这类患者心理上承受能力会比较低，基础疾病较多，会出现恐惧与焦虑心态，这就要求护理人员主动地关心患者，帮助患者消除各种思想上的顾虑与消极的情绪，避免其出现过于紧张激动的心态，从而树立信心来战胜疾病
2 结果
这本院收治的38 例患者，除了1例年龄超过80岁，并发肺炎不治外，其他37例患者，经过精心治疗和护理以后，病情都得到有效控制，症状缓解出院。
3 讨论
慢性支气管炎是常见的临床多发病是气管、支气管粘膜及其周围组织发生的慢性非特异性炎症主要由感染或非感染原因引发，该病主要的临床表现通常持续2年以上而且病人每年都会出现连续个3月以上的咳嗽、咯痰或气喘等症状严重的话还会病发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病严重影响病人的身心健康和生活质量[4]。
, http://www.100md.com
本病多发人群是中老年人群。一般在感冒、过度疲劳、寒冷季节的情况下，会导致该病急性发作。该病如果长期反复的发作，可以导致阻塞性肺气肿的发生，更有可能诱发肺源性心脏病。健康的生活饮食方式、适当的运动锻炼等可明显改善患者呼吸功能，减少本病的复发率；指导患者有效的排痰方式，可明显降低患者肺部感染发生机会，避免患者急性发病；患者因自身肺功能下降及疾病的影响，其通气及换气功能受到严重影响，开展长期家庭氧疗可明显降低患者低氧血症发生率，提高其生活质量。
总之，积极有效的慢性支气管炎健康教育护理，有助于改善患者呼吸功能，提高显效率，改善患者预后，提高生活质量。
参考文献
[1]宁毅军，杨德玉，柴若楠，等.58 例老年慢性支气管炎的临床特点及护理[J]中国医科大学学报，2010，12(2)：109-111
[2]李义庭，付丽，刘芳.老龄化社会对老年人社会惯坏政策的研究[J].医学与哲学，2007，16(21)：184-185
[3]李雪云，李莲.心理干预对老年慢性支气管炎伴抑郁症患者治疗合作态度的影响[J].护理实践与研究，2008，13(9)：106-107
[4]王静老年慢性支气管炎病人的社区护理[J].中国伤残医学，2010，18(2)：162, http://www.100md.com(钱沧)
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