外科护士的职业危害与对策
摘要：目的：发现外科护士职业性危害因素及防护对策。
方法：对外科护士工作中生物性危害、化学性危害、物理性危害及心理社会性危害进行观察。
结果：发现外科护士职业性危害因素。
结论：对外科护士造成危害的各种职业因素进行严格的防范可有效的减少损伤。
关键词：外科护士 职业危害 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.402
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0243-01
外科护士在临床工作中，实施抢救多，处理应激情况多，并且常接触到病人的血液、伤口分泌物、引流液等，经常使用刀、剪、针尖等利器，存在着被感染与损伤的危险[1]。各种消毒液的应用，各种监护设备、注射泵、呼吸机工作噪音、报警音、病人床旁呼叫铃音对护士身心健康也存在危害。同时由于外科护士工作量大，护士心理经常处于紧张、恐惧状态，笔者也认为提高医护人员的健康质量是发展人类健康事业的前提[2]，所以对外科护士职业防护非常重要。笔者在从事外科临床护理工作中对2011—2013年本科室护士常见的职业危害及防范措施进行分析总结如下：
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1 外科护士常见的职业危害
1.1 生物性危害。最常见是经血液感染疾病，外科护士在工作中易被带有传染性疾病病人的血液污染的针尖、刀、剪等利器刺伤[3]，或在进行护理操作时护士手上已存在伤口，不仅易被血液、伤口分泌物、引流液污染，而且还是病源微生物入侵途径。因此外科护士面临巨大的职业暴露危险。
1.2 化学性危害。护士工作场所每日进行空气、地面消毒，各种仪器设备使用时每日用消毒液擦拭表面，各类引流瓶、吸氧湿化瓶、吸痰装置、体温计浸泡消毒等，导致外科护士在工作中经常接触含氯消毒剂。外科护士有机会接触到抗肿瘤药物，以及接触到使用过抗肿瘤药物后的病人血液、伤口分泌物、引流液，经过皮肤、呼吸道粘膜吸入进入护士体内，对人体正常组织如骨骼、消化道、生殖器等存在危害。
1.3 物理性危害。外科护士在工作中经常接触电源、热能、病人外出摄片或床边摄片时需要护士随时监护，病房使用监护仪、注射泵、呼吸机，发生的噪音，特别是报警音以及这些物理性危害对护士健康存在威胁，可导致外科护士自主神经功能紊乱，听力下降，注意力不集中等。
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1.4 心理社会性危害。无论在国内还是国外，医院一向被公认为是。最复杂的社会组织。外科工作节奏快，护理任务重，实施抢救多，外科护士直接面对病人伤痛甚至死亡，三班倒，严重扰乱护士生物钟节律。外科护士还存在继续深造机会少，福利待遇较低，非护理性工作多，工作环境差等压力，这些压力长期存在，使外科护士产生紧张、厌倦情绪，严重时会影响到护士工作质量。
2 外科护士常见职业危害的对策
2.1 制订和落实科学的防护措施，提高安全防护意识。根据外科护理工作特点制订相应规章制度，加强职业安全防护教育培训，使外科护士建立自我防护意识。改变过去传统教育过分强调护士不怕脏、不怕苦的奉献精神。[4]督促指导外科护士遵守操作规程，不断强化安全防护意识，有效降低被伤害程度。
2.2 生物性危害的对策。严格手消毒不仅是控制院内感染的有效措施，也是外科护士自身防护的重要方法。管理者要按规章制度督促外科护士认真执行手消毒制度。如果护士手上有伤口，在进行护理操作时应戴手套，接触到有传染性疾病病人时，应戴手套、口罩，动作轻柔，防止液体溅落，操作后严格手消毒，对于急诊入院不能提供明确信息病人，按照对待传染性疾病处置方法进行防护。一旦暴露于职业危害，及时报告紧急处理，如果利器损伤有伤口，应当及时处理，冲洗伤口后用碘伏局部消毒包扎，根据传染源种类接种疫苗，并定期进行健康检查。
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2.3 化学性危害的对策。合理使用含氯消毒剂，根据消毒要求配制消毒液，房间定时开窗通风，降低空气中消毒剂浓度，浸泡消毒物品时戴手套、口罩，防止皮肤直接接触消毒液。接触到抗肿瘤药物时，严格遵守操作规程，配药前戴手套、口罩。溶解抗肿瘤药物时，溶剂应沿前壁缓慢注入瓶底，待药粉液化后再进行搅动，以防粉末进出。
2.4 物理性危害的对策。外科护士在工作中做到四轻，即走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。正确使用电源、热能、防止触电、烫伤，外科护士在陪护病人进行X线检查或床边摄片时，应穿防护服，床边配备防护设施，防止X线对身体的伤害。经常巡视病房，尽量减少病人使用呼叫铃，对所使用仪器、设备、定期保养，使其不发生异常噪音，根据不同环境和昼夜时间段，采用不同报警音量，晚间或较安静时将报警音调低，白天适当调高，对治疗车、平车经常添加润滑油，预防发生噪音。
2.5 正确面对压力，提高应对能力。保持良好的身体状况，注重自身修养，充分信任自己，调试好心态，学会根据实际情况，迅速判断工作的先后顺序，以安全、节力、病人满意为原则。从事外科护理，以微笑面对工作，“三分治疗，七分护理”就是全社会对我们护理工作的充分肯定。同时管理者对重症病人多、工作量大的情况下及时合理配置人力，减轻护理人员职业紧张，提高护理工作质量，及时评价护士工作成绩，创造和谐温馨工作环境，帮助缓解压力，使护士保持轻松愉快的心情。
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3 总结
通过两年观察总结体会到外科护士的职业防护需要多方面的共同努力。首先要转变观念，重视外科护士职业防护的教育，加强领导的监管，健全制度。护士要不断学习相关知识，了解疾病传播方式，自觉进行有效防护。职业防护的目的是提高护士执业生命质量，科学规避护理职业风险，营造轻松和谐的工作氛围。职业防护的基本原则是安全、有效，熟悉标准防护技术，自觉执行防护措施，做好有效防护。
参考文献
[1]吴在德.外科学.第5版.北京：人民出版社，2006，35
[2]李春燕，王红梅，提高医护人员心理健康质量是发展人类健康事业的前提.中华现代临床护理学杂志，2008，3(6)：565-567
[3]杨淑岭，李亚洁，张秀华，等，经因传播疾病对医护人员的职业危害及其防护.南方护理学报，2004，15-16
[4]王荣学，浅谈护士职业防护及对策，基层医学论坛，2011，15(4)：371-372, 百拇医药(郑尧华)
方法：对外科护士工作中生物性危害、化学性危害、物理性危害及心理社会性危害进行观察。
结果：发现外科护士职业性危害因素。
结论：对外科护士造成危害的各种职业因素进行严格的防范可有效的减少损伤。
关键词：外科护士 职业危害 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.402
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0243-01
外科护士在临床工作中，实施抢救多，处理应激情况多，并且常接触到病人的血液、伤口分泌物、引流液等，经常使用刀、剪、针尖等利器，存在着被感染与损伤的危险[1]。各种消毒液的应用，各种监护设备、注射泵、呼吸机工作噪音、报警音、病人床旁呼叫铃音对护士身心健康也存在危害。同时由于外科护士工作量大，护士心理经常处于紧张、恐惧状态，笔者也认为提高医护人员的健康质量是发展人类健康事业的前提[2]，所以对外科护士职业防护非常重要。笔者在从事外科临床护理工作中对2011—2013年本科室护士常见的职业危害及防范措施进行分析总结如下：
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1 外科护士常见的职业危害
1.1 生物性危害。最常见是经血液感染疾病，外科护士在工作中易被带有传染性疾病病人的血液污染的针尖、刀、剪等利器刺伤[3]，或在进行护理操作时护士手上已存在伤口，不仅易被血液、伤口分泌物、引流液污染，而且还是病源微生物入侵途径。因此外科护士面临巨大的职业暴露危险。
1.2 化学性危害。护士工作场所每日进行空气、地面消毒，各种仪器设备使用时每日用消毒液擦拭表面，各类引流瓶、吸氧湿化瓶、吸痰装置、体温计浸泡消毒等，导致外科护士在工作中经常接触含氯消毒剂。外科护士有机会接触到抗肿瘤药物，以及接触到使用过抗肿瘤药物后的病人血液、伤口分泌物、引流液，经过皮肤、呼吸道粘膜吸入进入护士体内，对人体正常组织如骨骼、消化道、生殖器等存在危害。
1.3 物理性危害。外科护士在工作中经常接触电源、热能、病人外出摄片或床边摄片时需要护士随时监护，病房使用监护仪、注射泵、呼吸机，发生的噪音，特别是报警音以及这些物理性危害对护士健康存在威胁，可导致外科护士自主神经功能紊乱，听力下降，注意力不集中等。
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1.4 心理社会性危害。无论在国内还是国外，医院一向被公认为是。最复杂的社会组织。外科工作节奏快，护理任务重，实施抢救多，外科护士直接面对病人伤痛甚至死亡，三班倒，严重扰乱护士生物钟节律。外科护士还存在继续深造机会少，福利待遇较低，非护理性工作多，工作环境差等压力，这些压力长期存在，使外科护士产生紧张、厌倦情绪，严重时会影响到护士工作质量。
2 外科护士常见职业危害的对策
2.1 制订和落实科学的防护措施，提高安全防护意识。根据外科护理工作特点制订相应规章制度，加强职业安全防护教育培训，使外科护士建立自我防护意识。改变过去传统教育过分强调护士不怕脏、不怕苦的奉献精神。[4]督促指导外科护士遵守操作规程，不断强化安全防护意识，有效降低被伤害程度。
2.2 生物性危害的对策。严格手消毒不仅是控制院内感染的有效措施，也是外科护士自身防护的重要方法。管理者要按规章制度督促外科护士认真执行手消毒制度。如果护士手上有伤口，在进行护理操作时应戴手套，接触到有传染性疾病病人时，应戴手套、口罩，动作轻柔，防止液体溅落，操作后严格手消毒，对于急诊入院不能提供明确信息病人，按照对待传染性疾病处置方法进行防护。一旦暴露于职业危害，及时报告紧急处理，如果利器损伤有伤口，应当及时处理，冲洗伤口后用碘伏局部消毒包扎，根据传染源种类接种疫苗，并定期进行健康检查。
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2.3 化学性危害的对策。合理使用含氯消毒剂，根据消毒要求配制消毒液，房间定时开窗通风，降低空气中消毒剂浓度，浸泡消毒物品时戴手套、口罩，防止皮肤直接接触消毒液。接触到抗肿瘤药物时，严格遵守操作规程，配药前戴手套、口罩。溶解抗肿瘤药物时，溶剂应沿前壁缓慢注入瓶底，待药粉液化后再进行搅动，以防粉末进出。
2.4 物理性危害的对策。外科护士在工作中做到四轻，即走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。正确使用电源、热能、防止触电、烫伤，外科护士在陪护病人进行X线检查或床边摄片时，应穿防护服，床边配备防护设施，防止X线对身体的伤害。经常巡视病房，尽量减少病人使用呼叫铃，对所使用仪器、设备、定期保养，使其不发生异常噪音，根据不同环境和昼夜时间段，采用不同报警音量，晚间或较安静时将报警音调低，白天适当调高，对治疗车、平车经常添加润滑油，预防发生噪音。
2.5 正确面对压力，提高应对能力。保持良好的身体状况，注重自身修养，充分信任自己，调试好心态，学会根据实际情况，迅速判断工作的先后顺序，以安全、节力、病人满意为原则。从事外科护理，以微笑面对工作，“三分治疗，七分护理”就是全社会对我们护理工作的充分肯定。同时管理者对重症病人多、工作量大的情况下及时合理配置人力，减轻护理人员职业紧张，提高护理工作质量，及时评价护士工作成绩，创造和谐温馨工作环境，帮助缓解压力，使护士保持轻松愉快的心情。
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3 总结
通过两年观察总结体会到外科护士的职业防护需要多方面的共同努力。首先要转变观念，重视外科护士职业防护的教育，加强领导的监管，健全制度。护士要不断学习相关知识，了解疾病传播方式，自觉进行有效防护。职业防护的目的是提高护士执业生命质量，科学规避护理职业风险，营造轻松和谐的工作氛围。职业防护的基本原则是安全、有效，熟悉标准防护技术，自觉执行防护措施，做好有效防护。
参考文献
[1]吴在德.外科学.第5版.北京：人民出版社，2006，35
[2]李春燕，王红梅，提高医护人员心理健康质量是发展人类健康事业的前提.中华现代临床护理学杂志，2008，3(6)：565-567
[3]杨淑岭，李亚洁，张秀华，等，经因传播疾病对医护人员的职业危害及其防护.南方护理学报，2004，15-16
[4]王荣学，浅谈护士职业防护及对策，基层医学论坛，2011，15(4)：371-372, 百拇医药(郑尧华)
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