中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义
摘要：目的：探讨中孕期胎儿系统超声检查切面以及临床意义。
方法：对我院2012年3月—2013年10月间胎儿系统超声检查经验加以分析与总结，针对国内外产科超声检查具体经验以及规范进行系统分析，针对各种畸形在超声检查中切面表现出的不同加以研究，对中孕期胎儿系统超声检查的标准切面加以明确规范。
结果：对中孕期胎儿系统超声检查的各个切面进行研究后发现，在进行胎儿系统超声检查的过程中，2个胎儿切面表现了极其重要的意义，能够显著将胎儿畸形的产前检出率提高。
结论：在进行胎儿系统超声检查过程中，2个切面属于中孕期系统超声检查过程中极为重要的切面，在提高胎儿畸形的产前检出率等方面表现了极其显著的意义。
关键词：中孕期胎儿 超声
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.054
, 百拇医药
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0044-01
当前，我国在进行中孕期产科超声检查过程中，对切面的数量没有明确的规定，相关研究表明，需要至少存在9个切面[1]，但是部分报道需要检查32个切面[2]，并且上述一系列报道均较为全面。本文主要针对我院2012年3月—2013年10月间胎儿系统超声检查经验加以分析与总结，最终发现2个超声切面表现出重要的意义，现将具体的临床研究报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。总结和归纳了我院2012年3月至2013年10月间胎儿系统超声检查出的各种畸形120例。
1.2 方法。笔者对相关经验系统进行认真总结并归纳，对国内外产科超声检查经验和规范进行对比分子[3，4]，对每种畸形在不同切面上的表现加以认真分析，对产科超声检查时需要检查的切面进行仔细研究，最终总结出几个非常重要的超声切面，并且对其临床表现出的意义价值加以认真分析。
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2 结果
经过本次研究表明，针对中孕期胎儿在进行系统全面的超声检查过程中，需对详细观察胎儿各个重要解剖结构，特别针对容易导致出现畸形的结构，在分娩前应该作为必备检查结构。在对每个胎儿进行相关检查的过程中，至少应该存在2个非常重要的切面。分别为1个颅脑切面以及1个心脏切面。
3 讨论
就2个切面的具体扫查方法、相关判断标准、需要进行观察的解剖结构以及具体内容、具有的临床意义加以详细讨论。
3.1 颅脑切面。
3.1.1 扫查方法：将探头置于胎头，声束切面垂直脑中线扫查。
3.1.2 判断标准：针对标准平面要求为，将脑中线清晰显示、透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室。与此同时，环状颅骨高回声主要表现出椭圆形，并且左右对称。
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3.1.3 观察结构及内容：①环状颅骨高回声：主要表现为椭圆形，并且呈现左右对称以及完整连续的状态，在胎儿环状颅骨高回声的两侧因为声束的入射角太大 (>20b～25b)时会导致表现出回声失落的情况；②脑中线：在此切面上胎儿的脑中线表现为居中，并且呈现出不连贯状态；③透明隔腔：在胎儿脑中线的前1/3位置，主要表现为小长方形的无回声；④丘脑：主要分布于胎儿的图像中央以及中线两侧，主要表现为对称的卵圆形低回声。
3.1.4 临床意义：此切面主要对胎儿双顶径和以及头围的标准切面进行测量，诸多颅脑异常患者在此切面上均会表现出一些特征，例如无脑儿、脑肿瘤以及颅内感染等。
3.2 心脏切面。
3.2.1 扫查方法：在胎儿胸部膈肌稍上方横切胎儿胸部，即能够准确得到四腔心切面，当声束于心尖部位置进入后，能够有效得到心尖四腔心切面；声束从患者胸骨旁进入后，最终有效得到胸骨旁四腔心切面。
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3.2.2 判断标准：标准切面上可以清晰表现出患者心脏4个腔室，并且能够同时显示二尖瓣、三尖瓣启闭运动，与此同时能够将一完整肋骨声像准确显示，脊柱表现为3个高回声点。
3.2.3 观察结构及内容：①心脏位置：正常心脏的位置主要在左胸腔内，约占胎儿胸腔的1/3，心尖朝向左前方；②心脏轴测量：即顺着房间隔同室间隔长轴方向之间的连线，同胎儿胸腔前后轴线之间的夹角，正常值偏左，度数约为(45±20)°；③心/胸比值，心脏面积同胸腔面积二者之间的比值，正常值最小为0.25，最大为0.33。④房室大小、具体形态结构及连接的准确判断：左心房同右心房大小没有表现出显著差异，左心房于脊柱邻近，左心房同脊柱之间能够清晰见到一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。左、右心房之间表现出房间隔的情况，于房间隔中部能够见到卵圆孔，在此处进行超声检查最终发现房间隔表现为连续性中断的情况。左心房内部能够见到卵圆孔瓣随心动周期运动的情况。左、右心室大小并且基本相等，右心室向前方靠近，主要分布于胎儿胸骨后方，右心室腔主要表现为呈三角形，心内膜面较为粗糙，于胎儿右心室内能够见到回声稍强的调节束，一端附着于患者室间隔的中下1/3位置，一端附着于右心室心尖部的位置。
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3.2.4 临床意义：四腔心切面属于至关重要的一个切面，属于胎儿心脏检查中较为基本的一个切面，针对胎儿的心房、心室、房间隔以及室间隔出现异常情况，具有非常显著的临床诊断价值。但是针对大动脉、肺静脉以及腔静脉等出现异常的情况不能有效发现，对胎儿进行部分超声检查最终结构能够提供这些结构可能异常的某些线索。①可以进行明确诊断的异常有：左、右旋心，中位心，以及左心、右心发育不良综合征等；②表示诊断线索存在异常主要包括：胎儿左心或右心表现为偏小，能够反映出大动脉畸形的情况。冠状静脉窦扩张常是永存左上腔静脉或者肺静脉异位引流较为重要的一个表现，奇静脉扩张常能够表现出下腔静脉出现了离断畸形，房室连接不一致能够表现出矫正型大动脉转位等出现了严重畸形的情况。
总而言之，颅脑切面检查和心脏切面检查显得至关重要，可以显著将胎儿畸形产前检出率提高，表现了显著的临床应用价值。
参考文献
[1]佘志红，王慧芳，熊奕，等.中孕期胎儿超声筛查切面的规范化探讨.中华超声影像学杂志，2005，14 (1)：39-41
, http://www.100md.com
[2]李胜利.产科超声检查.北京：人民军医出版社，2008
[3]American Institute of Ultrasound in Medicine.AIUM Practice Guide line for the performance of an antepartum obstetric ultrasound examination.J Ultrasound Med，2003，22 (10)：1116 -1125
[4]Yagel S，Cohen SM，Achiron R.Examination of the fetal heart by five short axis views：a proposed screening method for comprehensive cardiac evaluation.Ultrasound Obstet Gynecol，2001，17 (5)：367-369, http://www.100md.com(唐红梅)
方法：对我院2012年3月—2013年10月间胎儿系统超声检查经验加以分析与总结，针对国内外产科超声检查具体经验以及规范进行系统分析，针对各种畸形在超声检查中切面表现出的不同加以研究，对中孕期胎儿系统超声检查的标准切面加以明确规范。
结果：对中孕期胎儿系统超声检查的各个切面进行研究后发现，在进行胎儿系统超声检查的过程中，2个胎儿切面表现了极其重要的意义，能够显著将胎儿畸形的产前检出率提高。
结论：在进行胎儿系统超声检查过程中，2个切面属于中孕期系统超声检查过程中极为重要的切面，在提高胎儿畸形的产前检出率等方面表现了极其显著的意义。
关键词：中孕期胎儿 超声
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.054
, 百拇医药
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0044-01
当前，我国在进行中孕期产科超声检查过程中，对切面的数量没有明确的规定，相关研究表明，需要至少存在9个切面[1]，但是部分报道需要检查32个切面[2]，并且上述一系列报道均较为全面。本文主要针对我院2012年3月—2013年10月间胎儿系统超声检查经验加以分析与总结，最终发现2个超声切面表现出重要的意义，现将具体的临床研究报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。总结和归纳了我院2012年3月至2013年10月间胎儿系统超声检查出的各种畸形120例。
1.2 方法。笔者对相关经验系统进行认真总结并归纳，对国内外产科超声检查经验和规范进行对比分子[3，4]，对每种畸形在不同切面上的表现加以认真分析，对产科超声检查时需要检查的切面进行仔细研究，最终总结出几个非常重要的超声切面，并且对其临床表现出的意义价值加以认真分析。
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2 结果
经过本次研究表明，针对中孕期胎儿在进行系统全面的超声检查过程中，需对详细观察胎儿各个重要解剖结构，特别针对容易导致出现畸形的结构，在分娩前应该作为必备检查结构。在对每个胎儿进行相关检查的过程中，至少应该存在2个非常重要的切面。分别为1个颅脑切面以及1个心脏切面。
3 讨论
就2个切面的具体扫查方法、相关判断标准、需要进行观察的解剖结构以及具体内容、具有的临床意义加以详细讨论。
3.1 颅脑切面。
3.1.1 扫查方法：将探头置于胎头，声束切面垂直脑中线扫查。
3.1.2 判断标准：针对标准平面要求为，将脑中线清晰显示、透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室。与此同时，环状颅骨高回声主要表现出椭圆形，并且左右对称。
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3.1.3 观察结构及内容：①环状颅骨高回声：主要表现为椭圆形，并且呈现左右对称以及完整连续的状态，在胎儿环状颅骨高回声的两侧因为声束的入射角太大 (>20b～25b)时会导致表现出回声失落的情况；②脑中线：在此切面上胎儿的脑中线表现为居中，并且呈现出不连贯状态；③透明隔腔：在胎儿脑中线的前1/3位置，主要表现为小长方形的无回声；④丘脑：主要分布于胎儿的图像中央以及中线两侧，主要表现为对称的卵圆形低回声。
3.1.4 临床意义：此切面主要对胎儿双顶径和以及头围的标准切面进行测量，诸多颅脑异常患者在此切面上均会表现出一些特征，例如无脑儿、脑肿瘤以及颅内感染等。
3.2 心脏切面。
3.2.1 扫查方法：在胎儿胸部膈肌稍上方横切胎儿胸部，即能够准确得到四腔心切面，当声束于心尖部位置进入后，能够有效得到心尖四腔心切面；声束从患者胸骨旁进入后，最终有效得到胸骨旁四腔心切面。
, http://www.100md.com
3.2.2 判断标准：标准切面上可以清晰表现出患者心脏4个腔室，并且能够同时显示二尖瓣、三尖瓣启闭运动，与此同时能够将一完整肋骨声像准确显示，脊柱表现为3个高回声点。
3.2.3 观察结构及内容：①心脏位置：正常心脏的位置主要在左胸腔内，约占胎儿胸腔的1/3，心尖朝向左前方；②心脏轴测量：即顺着房间隔同室间隔长轴方向之间的连线，同胎儿胸腔前后轴线之间的夹角，正常值偏左，度数约为(45±20)°；③心/胸比值，心脏面积同胸腔面积二者之间的比值，正常值最小为0.25，最大为0.33。④房室大小、具体形态结构及连接的准确判断：左心房同右心房大小没有表现出显著差异，左心房于脊柱邻近，左心房同脊柱之间能够清晰见到一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。左、右心房之间表现出房间隔的情况，于房间隔中部能够见到卵圆孔，在此处进行超声检查最终发现房间隔表现为连续性中断的情况。左心房内部能够见到卵圆孔瓣随心动周期运动的情况。左、右心室大小并且基本相等，右心室向前方靠近，主要分布于胎儿胸骨后方，右心室腔主要表现为呈三角形，心内膜面较为粗糙，于胎儿右心室内能够见到回声稍强的调节束，一端附着于患者室间隔的中下1/3位置，一端附着于右心室心尖部的位置。
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3.2.4 临床意义：四腔心切面属于至关重要的一个切面，属于胎儿心脏检查中较为基本的一个切面，针对胎儿的心房、心室、房间隔以及室间隔出现异常情况，具有非常显著的临床诊断价值。但是针对大动脉、肺静脉以及腔静脉等出现异常的情况不能有效发现，对胎儿进行部分超声检查最终结构能够提供这些结构可能异常的某些线索。①可以进行明确诊断的异常有：左、右旋心，中位心，以及左心、右心发育不良综合征等；②表示诊断线索存在异常主要包括：胎儿左心或右心表现为偏小，能够反映出大动脉畸形的情况。冠状静脉窦扩张常是永存左上腔静脉或者肺静脉异位引流较为重要的一个表现，奇静脉扩张常能够表现出下腔静脉出现了离断畸形，房室连接不一致能够表现出矫正型大动脉转位等出现了严重畸形的情况。
总而言之，颅脑切面检查和心脏切面检查显得至关重要，可以显著将胎儿畸形产前检出率提高，表现了显著的临床应用价值。
参考文献
[1]佘志红，王慧芳，熊奕，等.中孕期胎儿超声筛查切面的规范化探讨.中华超声影像学杂志，2005，14 (1)：39-41
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[2]李胜利.产科超声检查.北京：人民军医出版社，2008
[3]American Institute of Ultrasound in Medicine.AIUM Practice Guide line for the performance of an antepartum obstetric ultrasound examination.J Ultrasound Med，2003，22 (10)：1116 -1125
[4]Yagel S，Cohen SM，Achiron R.Examination of the fetal heart by five short axis views：a proposed screening method for comprehensive cardiac evaluation.Ultrasound Obstet Gynecol，2001，17 (5)：367-369, http://www.100md.com(唐红梅)
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