小儿先天性双肾积水的临床分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
综上所述，由于下尿路排尿功能存在障碍，使得上尿路受到损害是小儿患者产生双肾积水的主要原因。所以，有效控制膀胱压是小儿双肾积水的治疗原则，未有效避免进入上尿道损害阶段，就需要在安全压以下并且在安全容量前排空膀胱。医疗人员不应该对患者盲目的进行双侧输尿管成形和再植抗返流等手术，应该将膀胱压力下降到40 cmH2O 安全压以下，这才是一种有效措施。对器质性病因进行解除，是降低膀胱压力的治疗关键。若患儿属于神经源性膀胱，则必须在安全容量前采取自身清洁导尿的方式排空膀胱。除此之外，在决定导尿的时间和次数时，还应该根据膀胱的安全容量来进行，若仅根据尿意或时间排放尿液，则在安全容量到患者排尿期间，患者的膀胱压很有可能会比安全压力高，从而影响患者的双侧输尿管扩张和肾脏积水情况[7]。
参考文献
[1]宋波，熊恩庆.男性膀胱下尿路梗阻[M].北京：人民卫生出版社，2012：217-232
[2]蒙明森，孙丹宁，李为兵，等.上尿路结石致重度肾积水的临床治疗(附27例报道)[J].局解手术学杂志，2012，21(1)：36-37
[3]Pereira PL，Espinosa L，Martinez Urrutia MJ，et al.Posterior urethral valves：Prognostic factors[J].BJU Int，2013，91( 3)：687-690
[4]McGuire EJ，Woodside JR，Borden TA，et al.Upper urinary tract deteri-oration in patients with myelodysplasia and detrusor hypertonia：a follow-up study[J].J Urol，2012，129(4)：823-826
[5]李新，金锡御，宋波，等.排尿功能障碍致上尿路损害 216 例临床分析[J].第三军医大学学报，2012，32( 6)：611-613
[6]McGuire EJ，Woodside JR，Borden TA，et al.Prognostic value of urody namic testing in myelodysp lastic patients[J].J Urol，2012，167 (22)：1049-1054
[7]王庆伟，文建国.小儿神经源性膀胱括约肌功能障碍治疗现状与进展[J].中华小儿外科杂志，2013，26(4)：215-217
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。