神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病96例临床观察分析(2)
3.2 神经节苷脂(GM1)是近年新研制的具有能促进损伤后的神经元再生、保护脑组织、改善神经传导、促进脑电活动、恢复神经支配功能[2]的药物。尽管 HIE发病机制较复杂，但总归为与缺氧缺氧后脑神经细胞的肿胀、溶解、死亡有关，许多研究资料表明，缺氧缺血时大多数神经元的死亡不是发生在当时，而是在滞后的几小时，甚至几天[3]，此时通过药物干预可预防或减轻这种迟发性神经细胞损害。本次观察研究在新生儿期应用 GM1治疗，就是利用在缺氧缺血情况下，外源性神经节苷脂可通过血脑屏障进入中枢神经系统并嵌入神经细胞膜[4]这一特点，发挥其对神经元细胞分化、生长、轴浆转运和再生的重要作用，达到对脑神经细胞的保护及促进神经系统功能的恢复[5]。
3.3 本次观察研究表明，GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病，治疗组在治疗1个疗程后轻度患儿显效率达到100%，而对照组的轻度患儿在2个疗程后显效率达到100%，两组相比较，在取得显效的时间上治疗组明显优于对照组(P<0.05)。提示我们用神经节苷脂治HIE，可明显缩短疗程。对中度HIE患者，治疗组有15例在两个疗程后达到了显效，对照组有4例中度患者达到了显效。在其后6个月后的随访中，治疗组的显效患儿有1名遗留神经系统的症状，而对照组有3名 遗留神经系统的症状，两组比较无论是显效率还是后遗症遗留情况均有显著差异(P<0.05)，使用GM1的治疗组对中度HIE患儿治疗达到显效的效果明显好于常规治疗方法的对照组，并且后遗症遗留少。
3.4 目前对HIE的治疗尚无公认有效方法，但许多神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察，都证实了神经节苷脂在改善HIE患儿神经系统发育方面疗效显著。如张自宜、刘靖《神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病83例临床观察》一文的总有效率达到90.3%；王娟、刘超《神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察》[5]也证实GM1治疗HIE有明显疗效。因此建议有关专家进一步进行研究论证，期待将神经节苷脂列为治疗HIE的常规用药推广。
4 结论
通过本次疗效观察认为，神经节苷脂在治疗HIE患儿神经系统发育方面疗效显著，后遗症发生的少，建议在治疗新生儿HIE中将神经节苷脂作为常规治疗药物应用于临床。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会新生儿科学组，新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准[J].中华儿科学杂志，2005，45(8)：584
[2] 傅大林，张跃，汤健，等.申捷及施捷因治疗新生缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国厂矿医学，2006，12(6)：509- 510
[3]张自宜，刘靖，符一宇.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病83例临床观察[J].当代医学，2009，16：10-12
[4] Avrova N F，Zakharova I O，Tyurin V A，et a1.Different metabolic effects of ganglioside GM1 in brain synaptosomes and phagocytic cells[J].Neurochem Res，2002，27(7 8)：751- 759
[5]王娟，刘超.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2008，02：98-99, http://www.100md.com(张玲)
3.3 本次观察研究表明，GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病，治疗组在治疗1个疗程后轻度患儿显效率达到100%，而对照组的轻度患儿在2个疗程后显效率达到100%，两组相比较，在取得显效的时间上治疗组明显优于对照组(P<0.05)。提示我们用神经节苷脂治HIE，可明显缩短疗程。对中度HIE患者，治疗组有15例在两个疗程后达到了显效，对照组有4例中度患者达到了显效。在其后6个月后的随访中，治疗组的显效患儿有1名遗留神经系统的症状，而对照组有3名 遗留神经系统的症状，两组比较无论是显效率还是后遗症遗留情况均有显著差异(P<0.05)，使用GM1的治疗组对中度HIE患儿治疗达到显效的效果明显好于常规治疗方法的对照组，并且后遗症遗留少。
3.4 目前对HIE的治疗尚无公认有效方法，但许多神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察，都证实了神经节苷脂在改善HIE患儿神经系统发育方面疗效显著。如张自宜、刘靖《神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病83例临床观察》一文的总有效率达到90.3%；王娟、刘超《神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察》[5]也证实GM1治疗HIE有明显疗效。因此建议有关专家进一步进行研究论证，期待将神经节苷脂列为治疗HIE的常规用药推广。
4 结论
通过本次疗效观察认为，神经节苷脂在治疗HIE患儿神经系统发育方面疗效显著，后遗症发生的少，建议在治疗新生儿HIE中将神经节苷脂作为常规治疗药物应用于临床。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会新生儿科学组，新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准[J].中华儿科学杂志，2005，45(8)：584
[2] 傅大林，张跃，汤健，等.申捷及施捷因治疗新生缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国厂矿医学，2006，12(6)：509- 510
[3]张自宜，刘靖，符一宇.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病83例临床观察[J].当代医学，2009，16：10-12
[4] Avrova N F，Zakharova I O，Tyurin V A，et a1.Different metabolic effects of ganglioside GM1 in brain synaptosomes and phagocytic cells[J].Neurochem Res，2002，27(7 8)：751- 759
[5]王娟，刘超.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2008，02：98-99, http://www.100md.com(张玲)