纤维支气管镜诊治嵌顿性支气管异物的配合及护理(2)
1.3.2 术中配合:患者取仰卧位,头肩垫低枕,头稍向后仰,使气道完全打开,纤支镜插入时动作要轻柔,安慰患者以免由于紧张而引起气管痉挛,检查患者心电监护、血压、脉搏氧和吸氧情况,经鼻孔插入纤支镜前,先用2%的利多卡因5mL环甲膜穿刺,使患者声门开放良好,以利于气管镜的进入,先将气管镜由鼻孔插入检查、异物的位置、大小、粘液、肉芽包裹情况,局部用喷雾管注射2%的利多卡因和1∶1000肾上腺素予止血及减轻局部黏膜肿胀,然后退出气管镜 [4]。如果异物过大,不易从鼻腔夹出,要从口腔进入,将咬口放入患者口腔并用胶布固定,再将气管镜从口腔进入。选择合适的异物钳、套圈、三爪,如异物嵌顿,在管腔内不能硬拉,以防刺破血管和损伤气管黏膜,应先将异物位置松动或变换位置。若吸入异物时间过长,应先进行抗炎治疗,1周后再将异物取出;若局部发生脓性分泌物、粘液、肉芽组织及坏死等不良现象,应先用生理盐水冲洗,再注入稀释的肾上腺素以缓解黏膜肿胀;若发生肉芽包裹,应分开肉芽组织露出异物大部分位置,至异物完全松动取出。对于不同类别的异物,夹取时力度要适当。对于较硬的异物,可用带齿的钳夹夹紧异物较为锋利的边缘,避免其滑落,并将其与纤支镜一起缓慢取出;对于较软的异物,应选用网状螺旋型异物钳小心钳夹,避免夹碎异物,从而引起不必要的麻烦;对于即将取出而从口腔滑脱误入消化道的异物 ......
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