对比外剥内扎术与吻合器痔上粘膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮患者的临床效果(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.2 纳入/排除标准。纳入标准：①依据临床检查结果并参照临床诊断标准确诊为重度痔疮者；②拟行外科手术治疗者；③已告知本研究目的、方法、意义，自愿参加本研究并自行签署知情同意书者。排除标准：①合并严重心、肾疾病者；②合并直肠肿瘤患者；③未按照计划完成治疗或随访者；④临床资料不全者。
1.3 治疗方法。
1.3.1 研究组。采用吻合器痔上粘膜环形切除术：充分术前准备(术前8h禁食、4h禁饮、口服20%甘露醇并大量饮水行肠道准备)后持续硬膜外麻醉，并将患者置于膀胱截石体位；按外科手术标准消毒，采用涂抹石蜡油的肛管扩肛器扩肛并缝合固定(肛门3、6、9、12点处)；将透明肛镜、肛镜缝扎器导入后观察痔核及其周围情况；于齿状线上约3.5cm处采用荷包缝合法缝合(3点进针、缝线型号210)，约2.5cm处再作一缝合后将肛镜缝扎器取出并采用直肠触诊法确定缝合效果；将吻合器(美国强生公司产，痔环状切除吻合器)送入患者直肠并缓慢旋转至最大程度，将荷包收紧，打结缝线(由近端到远端)；将缝线从吻合器侧孔拉出，吻合器顺时针方向旋紧至底部时将之击发；静置处理30s后轻轻拔除，仔细观察是否有局部出血(必要时可缝合止血)；无菌凡士林纱布压迫(>12h)。术后给予应用抗生素(>3d)、应用痔疮膏等处理。
1.3.2 对照组。采用传统外剥内扎术处理：充分术前准备(术前8h禁食、4h禁饮、口服20%甘露醇并大量饮水行肠道准备)后持续硬膜外麻醉，并将患者置于侧卧体位；充分观察痔核情况；将皮下静脉丛剥离(V形切口)，钳夹内痔底部后将内痔痔核切除；将顶端蔕缝扎，缝合齿状线以上黏膜组织。术后给予应用抗生素(>3d)、应用痔疮膏等处理。
1.4 观察指标。①手术时间、疼痛持续时间、住院时间、参加工作时间；②观察并记录患者术后并发症发生情况：包括尿潴留、肛门狭窄、肛门失禁等。
1.5 统计学方法。使用SPSS18.0软件进行统计分析；计量资料采用t检验 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。