重症院内获得性肺炎的诊治分析
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摘要：目的：分析重症院内获得性肺炎患者的细菌耐药性及预后情况。
方法：选取我院在2013年4月～2014年4月收治的60例重症院内获得性肺炎患者作为研究对象，取痰液标本进行痰菌培养和药敏试验，分析培养结果，并对其诊断、治疗情况进行回顾性分析。
结果：痰培养阴性8例，阳性52例。共培养出68株细菌，其中50株为革兰阴性菌，占73.5%，18株为革兰阳性菌，占26.5%。本组患者均进行机械通气治疗，初始痰培养阳性的52例患者中，有33例的初始抗生素使用恰当，19例初始抗生素使用不恰。恰当使用抗生素的患者，其平均机械通气时间、1个月内病死率均明显比抗生素使用不恰当患者更短、更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：重症院内获得性肺炎患者普遍具有较高的致病菌耐药性，合理的初始抗生素治疗，有助于缩短机械通气时间，改善患者预后，临床上应对此类患者合理使用抗生素，并加强细菌耐药监测。
关键词：抗生素 细菌耐药性 院内获得性肺炎 诊断 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.027
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)11-0021-02
重症院内获得性肺炎(HAP)具有病死率高、细菌耐药性严重、并发症多、病情危重的特点，是临床常见的一种院内感染疾病 [1]。现将我院收治的60例重症HAP患者的临床诊断、治疗情况总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院在2013年4月～2014年4月收治的60例重症院内获得性肺炎患者作为研究对象，男40例，女20例，年龄在22～89岁之间，平均(68.2±3.9)岁。21例合并呼吸机相关性肺炎(VAP)21例，感染性休克14例。其中早发HAP(病程≤4d)8例，晚发HAP(病程>4d)52例。发病至入院的平均时间为(16.8±2.6)d。APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康状态评分)在6～29分之间 ......
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