洁净手术部建筑设计要点初探(2)
(四) 手术患者流程
患者由外部护士推车至手术部进入换车间，由手术部内的护士换车推送至手术室。
患者手术完毕，全麻或垂危患者应由麻醉师护送到苏醒室或从换车间送至ICU重症监护单元。
(五) 医师、护理人员流程
换鞋、更衣淋浴后通过缓冲室进洁净手术部。
手术过程如需与家属沟通或签字，不用离开洁净区，在医生谈话间即可，手术完毕后医生稍做休息，留医嘱，经更衣换鞋间的逆程退出。
如有间歇手术，医护人员可暂时在办公室内休息。需要进行下一台手术时不用再经换鞋更衣。同时，办公区也可作为教学、手术会诊的地方。
(六)手术药品、器械及敷料流程
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无菌器械敷料由中央洁净走廊进入，暂时存放在无菌器械敷料室，药品及一次性物品可存放药品室。洁净手术部手术后的敷料、器械经过清洗间清洗打包处理后，送至中心供应室处理，从而实现物的循环。不能重复利用的物品进行废弃处理。
五、洁净辅助用房的设置
按照便于疏散、功能流程短捷、洁污分明、区域沟通便利的原则，我们可以把手术层平面布局分6大区域：手术室洁净区(含Ⅰ～Ⅳ级洁净手术室)；十万级洁净区(含洁净走廊及相关辅助用房)；三十万级洁净区(含清洁走廊及相关辅助用房)；卫生通过区；医务人员办公区；家属等候区。
(一)药品、一次性物品间
对于很多小型医院来说，受建筑面积所限，或者为了减少投资，对无菌物品的保护考虑不周全，从中心供应室至洁净手术部多数不设置专用通道。针对这种情况，无菌物品可从换车间进入洁净手术部，但是进入时间应尽量与患者进出时间错开，避免路线交叉。
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洁净手术部内设置一次性物品库，应设置拆箱、拆包的库房，在这两个区之间还应设置缓冲间。如果一次性物品脱包在供应室内完成，这三个房间都可以不设。
由于洁净手术部器械及敷料使用量不是太大，在中心供应室距离洁净手术部太远，且手术部平面允许的情况下，可在手术部所在楼层设置清洗消毒设备及配套房间。循环使用的器械及敷料经消毒灭菌处理直接进入无菌库房，避免了中心供应室距离洁净手术部太远，物品运输路程上引起污染。但初投资相对较大。
(二)预麻室(麻醉准备间)
患者进行手术前在预麻室进行麻醉，但如果洁净手术部面积不够且医院每天的手术量不大，可不设置麻醉准备间，患者可直接在手术室的手术床进行麻醉处理。
(三)谈话签字室
手术过程或者手术结束需家属签字、交谈或留医嘱，在洁净区与家属等候区交界处专门设置家属谈话与医生谈话间，医生可以不离开洁净区，以最短的路线到达等候区。家属可以在等候区休息等候，接到公共广播通知(洁净手术部内一般设置公共广播系统)进入一个独立的家属谈话室与医生交流。家属谈话室与医生谈话室是两个不同的区域，医生始终是在洁净区里活动，而家属则都是在非净化的家属等候区内活动。
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(四)护士站
护士站设置在换车间旁边，通过靠近换车间气密窗可以看到换车间里的活动，在护士站设置工作站，通过呼叫系统或公共广播系统收集或播放信息。同时，护士站也可作为护士休息的场所，不必在手术部内设置专门的休息场所。
(五)消毒、刷手间
洁净手术部内设置集中消毒间，不用在每间手术室设置消毒室或前室，可节约投资，最大限度利用楼层面积。
洁净手术部内可集中设置刷手间，集中设置刷手池使得给排水布置也更加集中；如手术部内面积有限，可充分利用洁净走廊与手术室的夹墙间的空间进行布置，这样的缺点是给排水布置点比较分散。
(六)办公辅助用房
手术部医务人员的办公区域与洁净手术部相邻，相对独立成一区域，可进行办公、教学、会诊及休息等活动，这些活动又与洁净手术部密切相关。有条件的医院可以把这个区域做成三十万级的洁净区。
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现行很多医院通常只注重手术室的数量，追求高档次，却忽视了辅助功能用房的配置，重手术室、轻辅助用房建设是不可取的，麻醉准备间、术后苏醒间、库房、器械室等辅助配套功能用房与手术室的间数一定要配比适当。在我国，尤其要强化术前麻醉和术后苏醒等辅助用房的相关配置。
只有足够的苏醒室和麻醉间，才能保证手术间及时空出来，从而能及时地对下个患者进行相关的医疗救治。一般要配置专门的看护人员对术前麻醉或术后等待苏醒的患者进行看护，麻醉间和苏醒室的床位也要结合手术室的床位，二者有一定的配比。若患者都在手术室完成麻醉和苏醒，会占用大量的时间，设置专门的苏醒室和麻醉间进行相关的术前和术后操作，可以节约资源和减少手术间数量。
(责任编辑吕志新), http://www.100md.com(徐璞)
患者由外部护士推车至手术部进入换车间，由手术部内的护士换车推送至手术室。
患者手术完毕，全麻或垂危患者应由麻醉师护送到苏醒室或从换车间送至ICU重症监护单元。
(五) 医师、护理人员流程
换鞋、更衣淋浴后通过缓冲室进洁净手术部。
手术过程如需与家属沟通或签字，不用离开洁净区，在医生谈话间即可，手术完毕后医生稍做休息，留医嘱，经更衣换鞋间的逆程退出。
如有间歇手术，医护人员可暂时在办公室内休息。需要进行下一台手术时不用再经换鞋更衣。同时，办公区也可作为教学、手术会诊的地方。
(六)手术药品、器械及敷料流程
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无菌器械敷料由中央洁净走廊进入，暂时存放在无菌器械敷料室，药品及一次性物品可存放药品室。洁净手术部手术后的敷料、器械经过清洗间清洗打包处理后，送至中心供应室处理，从而实现物的循环。不能重复利用的物品进行废弃处理。
五、洁净辅助用房的设置
按照便于疏散、功能流程短捷、洁污分明、区域沟通便利的原则，我们可以把手术层平面布局分6大区域：手术室洁净区(含Ⅰ～Ⅳ级洁净手术室)；十万级洁净区(含洁净走廊及相关辅助用房)；三十万级洁净区(含清洁走廊及相关辅助用房)；卫生通过区；医务人员办公区；家属等候区。
(一)药品、一次性物品间
对于很多小型医院来说，受建筑面积所限，或者为了减少投资，对无菌物品的保护考虑不周全，从中心供应室至洁净手术部多数不设置专用通道。针对这种情况，无菌物品可从换车间进入洁净手术部，但是进入时间应尽量与患者进出时间错开，避免路线交叉。
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洁净手术部内设置一次性物品库，应设置拆箱、拆包的库房，在这两个区之间还应设置缓冲间。如果一次性物品脱包在供应室内完成，这三个房间都可以不设。
由于洁净手术部器械及敷料使用量不是太大，在中心供应室距离洁净手术部太远，且手术部平面允许的情况下，可在手术部所在楼层设置清洗消毒设备及配套房间。循环使用的器械及敷料经消毒灭菌处理直接进入无菌库房，避免了中心供应室距离洁净手术部太远，物品运输路程上引起污染。但初投资相对较大。
(二)预麻室(麻醉准备间)
患者进行手术前在预麻室进行麻醉，但如果洁净手术部面积不够且医院每天的手术量不大，可不设置麻醉准备间，患者可直接在手术室的手术床进行麻醉处理。
(三)谈话签字室
手术过程或者手术结束需家属签字、交谈或留医嘱，在洁净区与家属等候区交界处专门设置家属谈话与医生谈话间，医生可以不离开洁净区，以最短的路线到达等候区。家属可以在等候区休息等候，接到公共广播通知(洁净手术部内一般设置公共广播系统)进入一个独立的家属谈话室与医生交流。家属谈话室与医生谈话室是两个不同的区域，医生始终是在洁净区里活动，而家属则都是在非净化的家属等候区内活动。
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(四)护士站
护士站设置在换车间旁边，通过靠近换车间气密窗可以看到换车间里的活动，在护士站设置工作站，通过呼叫系统或公共广播系统收集或播放信息。同时，护士站也可作为护士休息的场所，不必在手术部内设置专门的休息场所。
(五)消毒、刷手间
洁净手术部内设置集中消毒间，不用在每间手术室设置消毒室或前室，可节约投资，最大限度利用楼层面积。
洁净手术部内可集中设置刷手间，集中设置刷手池使得给排水布置也更加集中；如手术部内面积有限，可充分利用洁净走廊与手术室的夹墙间的空间进行布置，这样的缺点是给排水布置点比较分散。
(六)办公辅助用房
手术部医务人员的办公区域与洁净手术部相邻，相对独立成一区域，可进行办公、教学、会诊及休息等活动，这些活动又与洁净手术部密切相关。有条件的医院可以把这个区域做成三十万级的洁净区。
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现行很多医院通常只注重手术室的数量，追求高档次，却忽视了辅助功能用房的配置，重手术室、轻辅助用房建设是不可取的，麻醉准备间、术后苏醒间、库房、器械室等辅助配套功能用房与手术室的间数一定要配比适当。在我国，尤其要强化术前麻醉和术后苏醒等辅助用房的相关配置。
只有足够的苏醒室和麻醉间，才能保证手术间及时空出来，从而能及时地对下个患者进行相关的医疗救治。一般要配置专门的看护人员对术前麻醉或术后等待苏醒的患者进行看护，麻醉间和苏醒室的床位也要结合手术室的床位，二者有一定的配比。若患者都在手术室完成麻醉和苏醒，会占用大量的时间，设置专门的苏醒室和麻醉间进行相关的术前和术后操作，可以节约资源和减少手术间数量。
(责任编辑吕志新), http://www.100md.com(徐璞)